Лечение недержания мочи

Инконтиненция или недержание мочи — это любое непроизвольное выделение мочи. Такое заболевание имеет достаточно большую распространенность. Согласно статистике, примерно 30% населения страдает от этого заболевания и лишь 1 из 25 обращается за помощью к специалистам. Причиной является тот факт, что данная патология, по большому счету, не вызывает болезненных ощущений и не сказывается на продолжительности жизни.

Однако, если не обращать внимание на эту медицинскую проблему, недержание мочи может существенно ухудшить качество жизни пациента, спровоцировать развитие комплексов, замкнутости, отчужденности. Терапия заболевания начинается с выяснения причин развития патологии.

Классификация патологии

Первые признаки недержания мочи — это капание или вытекание мочи, при которых потребность в мочеиспускании может ощущаться или не ощущаться. У ряда пациентов развивается особенно сложная ситуация — сильный позыв к мочеиспусканию, который практически не ощущается ими заранее, и который нельзя удержать даже для того, чтобы добраться до туалетной комнаты.

Установление причины развития патологического процесса может принести пользу, но зачастую причины развития заболевания пересекаются и во многих случаях рекомендован один и тот же подход к лечению.

Недержание мочи бывает:

Императивное. 
Неконтролируемое мочеиспускание средних или значительных объемов, которое случается сразу же после острого императивного позыва к мочеиспусканию. Острое недержание — наиболее распространенная патология среди людей пожилого возраста, но оно также иногда встречается и у более молодых людей. Зачастую такая проблема спровоцирована приемом диуретиков. Также, развивается у женщин после климакса на фоне атрофического вагинита, который приводит к истончению и раздражению слизистой оболочки уретры.

При напряжении. 
Вытекание мочи происходит из-за резкого повышения внутрибрюшного давления из-за смеха, кашля, чихания, подъема тяжести и пр. Объем мочи при этом варьируется от малого до среднего количества. У женщин данный тип патологии развивается как осложнение после родов, а у мужчин — после операции на простате. Более остро этот вид заболевания протекает у пациентов с лишним весом: из-за повышенного давления внутренних органов на мочевой пузырь.

Инконтиненция из-за переполненного мочевого пузыря. 
Капание мочи. Объем мочи в таком состоянии небольшой, но вытекание может быть постоянным и приводит в результате к большому количеству потери мочи. Такой тип недержания второй по распространенности у мужчин.

Функциональное недержание. 
Непроизвольное мочеотделение по причине физических или когнитивных нарушений (например, после инсульта или при болезни Альцгеймера), а также внешних факторов, которые воздействуют на процесс мочеиспускания.

Смешанное. 
Представляет собой сочетание любых из перечисленных выше видов заболевания. Очень часты случаи императивного недержания с функциональным и недержанием напряжения или императивного с недержанием напряжения.

Этиология заболевания

В различных возрастных группах недержание мочи имеет разные проявления. У людей старшего возраста возможности мочевого пузыря снижаются, происходят непроизвольные его сокращения, нарушается сократимость. Это приводит к невозможности отложить мочеиспускание или завершить его полностью.

У женщин после менопаузы снижается уровень эстрогена, что приводит к атрофии слизистой оболочки уретры, снижению уретрального сопротивления, продолжительности и максимального давления закрытия.

У мужчин при увеличении простаты частично закрывается просвет уретры, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Такие изменения могут наблюдаться и у здоровых людей пожилого возраста, которые способны сдерживать процесс мочеиспускания, могут повлиять на развитие патологии, но не являются его причиной.

У пациентов более молодого возраста заболевание развивается неожиданно, может спровоцировать небольшое вытекание мочи. Чаще всего, проблема быстро решается с помощью несложных лечебных мероприятий или самостоятельно.

По своим типам заболевания делят на две группы — временное и постоянное состояние, но причины и механизмы патологии зачастую сочетаются и пересекаются.

Лечение недержания мочи назначается в зависимости от типа патологии, текущего состояния пациента, наличия сопутствующих нарушений.

Развитие и течение болезни

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Очень часто заболевание непроизвольное мочеиспускание у женщин развивается на фоне тяжелых родов, которые приводят к разрыву мышц тазового дна.

Также заболевание может возникнуть после гинекологических операций у женщин и урологических у мужчин.

Энурез, как правило, встречается у детей младшего возраста, у которых не в полной мере выработалось рефлекторное сжатие сфинктера мочеиспускательного канала. Большую распространенность имеет ночной энурез.

Болезнь может развиваться с выделения малого количества мочи, которое не сильно беспокоит пациента, что является одним из первых симптомов недержания мочи. В таких ситуациях достаточно средств личной гигиены. Патология имеет расположенность к дальнейшему развитию при отсутствии надлежащего лечения: увеличивается количество бесконтрольно вытекающей мочи, нарушается функция мочевого пузыря.

Это приводит к ограничению передвижения пациента. При нелеченном недержании для пациента практически невозможны длительные поездки, продолжительное пребывание вне дома, посещения культурных мероприятий.

На фоне заболевания развивается тревожность, неуверенность в себе, комплексы, замкнутость.

При появлении первых признаков патологии рекомендовано обратиться за помощью к специалистам и категорически отказаться от самолечения.

Диагностика заболевания

Диагностика недержания мочи начинается с опроса пациентов не только о том, подтекает ли у них моча, но еще и есть ли учащенное мочеиспускание, затрудненное начало мочеиспускания, частое ночное мочеиспускание.

При сборе анамнеза важно отмечать продолжительность и характер мочеиспускания, качество работы кишечника, прием лекарственных препаратов, перенесенные оперативные вмешательства в области органов малого таза. 

Обследование при недержании мочи включает:

• консультацию детского уролога и педиатра (если у ребенка происходит непроизвольное мочеиспускание в возрасте, когда ребенок уже должен уметь контролировать позывы к мочеиспусканию);
• осмотр уролога для мужчин и женщин;
• посещение гинеколога, если недержание спровоцировано тяжелыми родами, атрофическими процессами после менопаузы;
• консультацию невролога, если патология вызвана когнитивными расстройствами.

Также, в ходе диагностики проводят ректальное обследование для определения состояния каловых масс.

При диагностике стрессового недержания мочи проводят мочевое стресс-тестирование.

Терапия недержания мочи

Если в ходе диагностики подтверждено недержание мочи, лечение назначается согласно текущего состояния пациента, сложности случая, причин, которые спровоцировали заболевание. Обычно, большинству пациентов помимо непосредственно лечения патологии рекомендованы консультации психолога (психотерапевта) для улучшения морального самочувствия пациента.

При подтекании мочи в небольших объемах и отсутствии видимых физических нарушений рекомендованы безоперационные методы лечения. Это могут быть прием препаратов (спазмолитиков, антидепрессантов), физиопроцедуры, тренировка мочевого пузыря и комплекс упражнений для укрепления тазового дна.

В запущенных случаях или когда безоперационные способы лечения не принесли желаемого результата, пациенту рекомендовано оперативное лечение недержания мочи. Для лечения пациента помещают в урологический стационар для наблюдения за пациентом после операции.

Эффективным и малотравматичным способом является лазерное лечение недержания мочи. Методика хорошо зарекомендовала себя, но не в каждом состоянии она принесет положительный результат. В наши дни существует множество разных методик оперативного лечения, каждая из которых показала высокую эффективность в лечении патологических состояний недержания.

Профилактика

Профилактика недержания мочи предполагает бережное отношение к собственному здоровью и комплекс рекомендаций:

• отсутствие чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• своевременное обращение к врачу при наличии проблемы;
• надлежащее лечение инфекционно-воспалительных процессов;
• контроль веса (избыточный вес усложняет контроль над мочеиспусканием);
• правильное питание;
• физическая активность, укрепление мышц таза;
• своевременное лечение запоров;
• ограничение в приеме кофе и алкоголя.

Женщинам избежать недержания мочи после родов, помимо перечисленных выше рекомендаций, помогут упражнения Кегеля. Сюда же можно добавить ношение специального бандажа на последних сроках беременности для снижения нагрузки на мышцы.

Страдаете от неудобного заболевания и никак не решитесь обратиться к врачу? Не стоит стесняться проблемы! Эффективное лечение недержания мочи проводят опытные врачи медицинского центра МЕДИКОМ. Операторы нашего колл-центра помогут вам узнать стоимость консультаций специалистов, выбрать удобное для вас время для визита в клинику. Хватит мириться с дискомфортом и стеснением. Обращайтесь к нам и мы поможем вам вернуть радость жизни!

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний
• Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени
• Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины