Лакунарная ангина: симптомы, лечение

Молниеносное нарастающая боль в горле, аномально высокая температура, ломота в теле и лихорадка. Такие факторы легко выбьют из колеи даже самого выдержанного человека. И если вам кажется, что при типичном инфекционном заболевании подобные симптомы не могут проявляться так стремительно, то помните: лакунарная ангина имеет специфические особенности, придающие ей особую опасность. Поэтому при появлении острой боли в горле стоит немедленно обратиться к врачу. В клинике МЕДИКОМ есть необходимое отоларингологическое оборудование и все средства, чтобы эффективно справится с таким коварным заболеванием, как лакунарная ангина.

Лакунарная ангина — это острое инфекционное заболевание, вызванное бактериями такими как стрептококки и стафилококки или, чаще у детей, вирусами, которые поражают небные миндалины. Заболевание известно также как «острый лакунарный тонзиллит».

Классификация

Классификация ангины имеет расширенную характеристику. Различают несколько видов заболевания, которые в свою очередь делятся на подвиды в зависимости от локации и проявления.

Виды ангины по клинической картине:

• Фолликулярная.
  Появление белых фолликул в ткани миндалин.
• Катаральная.
  Миндалины краснеют и отекают.
• Лакунарная.
  Из миндальных лакун выделяется гнойный секрет.
• Смешанная.
  Проявляется одновременно несколько видов ангины разных форм.
• Флегмонозная.
  Гнойное воспаление околоминдаликовых тканей, чаще встречается как осложнение одной из форм ангины.
• Язвенно-некротическая или ангина Симановского-Плаута-Венсана.
  Воспаление небных миндалин, сопровождающееся увеличением регионарных лимфоузлов и образованием поверхностных язв с грязно-зеленым налетом.

Также, помимо бактериальной, ангина может быть:

• Герпетической.
  Вызывается эховирусами и вирусами группы А, при данной патологии на слизистой оболочке горла появляются везикулы или герпесные пузырьки.
• Грибковой.
  Характеризуется покраснением и образованием творожистого налета на небных миндалинах и глоточном кольце.

По характеру течения лакунарный тонзиллит бывает:

• Острым.
  Характеризуется стремительными симптомами и плавным выздоровлением в течение 20 суток.
• Хроническим.
  Инфекция миндалин, которая обостряется 3–4 раза в год.

По степени тяжести острый тонзиллит бывает легким, среднетяжелым, тяжелым.

Также выделяют такие разновидности ангины:

• Первичную.
  Появляется впервые или через 2 года после перенесенного ранее тонзиллита.
• Вторичную.
  Инфицирование происходит на фоне других заболеваний.

Также ангина может проявляться в виде системных заболеваний при аллергических реакциях. После контакта с аллергеном наблюдается отечность миндалин, слизистой рта без покраснения и появления налета на зеве.

Вышеперечисленные причины вызывают снижение иммунитета и впоследствии активное размножение микроорганизмов, что провоцируют ангину.

Пути заражения лакунарной ангиной

Лакунарная ангина преимущественно передается:

• воздушно-капельным путем — во время разговора, поцелуя, кашля или чихания;
• энтерально — инфекция проникает через продукты питания, не прошедшие термическую обработку;
• из-за инфекции, которая уже присутствовала в организме (аутоинфекция) — частыми причинами являются кариес, гнойный синусит, хронический тонзиллит и гастроэнтерит.

Патогенез

Инфекция попадает в дыхательные пути вместе с воздухом и локализуются на миндалинах. Исключительно редко случаются заражения контактно-бытовым путем.

При слабом иммунитете патогенные микроорганизмы скапливаются в лакунах и начинают свою активность. Если течение лакунарного тонзиллита благоприятно, бактерии и вирусы легко попадают в ткани организма и провоцируют воспалительные процессы. Если возбудитель болезни проникают через слуховую трубу в среднее ухо, он способствует развитию отита и синусита. Иногда у больных с выраженным иммунодефицитом развивается септическое поражение.

Симптомы и признаки лакунарной ангины

Инкубационный период при лакунарной ангине зависит от возбудителя и состояния иммунной системы, в среднем длится около двух дней. Начало заболевания характеризуется сочетанием изменениями в тканях миндалин и глотке с ухудшением общего самочувствия.

Человек чувствует общее недомогание, и начинают проявляться выраженные симптомы лакунарной ангины:

• повышается температура до 39 °C;
• ломота в теле, мышечная слабость;
• ощущается боль во время глотания;
• увеличиваются подчелюстные лимфоузлы и вызывают болевые ощущения.

При двусторонней лакунарной ангине наблюдается увеличение углочелюстных и шейных лимфоузлов, открывание рта и поворачивание головы становятся болезненными. Появляется гнойный запах изо рта. Во время визуального осмотра ротовой полости заметно покраснение и отечность миндалин, наличие желтовато-белого экссудата в виде островков с гнойными пленками.

Особенности течения лакунарной ангины при беременности

При беременности периодически встречается нетипичная форма начала инфекции, когда лакунарная ангина протекает без температуры. Это связано с тем, что иммунитет беременной расходует свои ресурсы на сохранение жизни плода, а не на вторжение бактерий.

Симптомы лакунарной ангины в период гестации аналогичны тем, которые наблюдаются у других пациентов с этим заболеванием. Но, кроме них, также добавляются тошнота и потеря аппетита.

Лакунарная ангина у беременных характеризуется тем, что миндалины постепенно покрываются желто-белой пленкой, закрывая все лакуны. На ранних сроках беременности при инфекции может присутствовать сильный токсикоз. Если не лечить ангину, осложнения в комбинации с высокой температурой могут спровоцировать тяжелые последствия. Первый триместр беременности особенно нуждается в наблюдении и бережном лечении инфекционных заболеваний.

Ангина на поздних сроках беременности чревата развитием миокардита и сердечной недостаточности. Также часто острый тонзиллит провоцирует возникновение гломерулонефрита, пиелонефрита и др.

Особенности лакунарной ангины у детей

Лакунарная ангина у детей сопровождается выраженной интоксикацией, головными болями, рвотой, слабостью, раздражительностью и беспокойством сна. В первые дни инфекции боли при глотании воды и пищи могут отсутствовать.

Среди симптомов лакунарной ангины у детей может наблюдаться гнойный налет на языке и затруднение речи. Аппетит у больного ребенка снижается, появляются нарушения в пищеварении, спазмы в животе, диарея.

Лакунарная ангина у детей отличается тяжелым течением. Основными группами риска являются дети дошкольного и младшего школьного возраста. Время распространения приходится в основном на весну и осень.

Госпитализация производится при тяжелых формах инфекции, а также по назначению детского отоларинголога.

Диагностика лакунарной ангины

Когда пациент обращается в клинику МЕДИКОМ с симптомами лакунарного тонзиллита, наши врачи проводят дифференциальную диагностику с другими инфекциями лор-органов. Врач-оториноларинголог использует фарингоскопию, во время которой визуализируется краснота и увеличение неба, миндалин и небных дужек с образованием желтовато-белого налета.

Для дополнительной диагностики при лакунарной ангине врач назначит лабораторные анализы:

• общий анализ крови;
• бактериологический посев с миндалин для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение при лакунарной ангине

Лечение при лакунарной ангине включает в себя такие методы:

• немедикаментозный — правильный режим сна и отдыха;
• медикаментозный — полоскание и обработка зева отварами лекарственных трав, антисептическими растворами, прием антибиотиков, пробиотиков, витаминов, антигистаминных, жаропонижающих, антигрибковых;
• физиотерапевтический — промывание миндалин, УВЧ-терапия.

При острой лакунарной ангине соблюдается постельный режим, при тяжелых формах и наличии осложнений необходимо лечение в стационаре.

Операции при лакунарной ангине

При частых повторениях лакунарной ангины инфекция приобретает хроническую форму. Это создает благоприятное условие для постепенного разрушения миндалин и утраты функций лимфоидной ткани. Для исключения серьезных последствий инфекции назначается хирургическое лечение лакунарной ангины в виде лазерной лакунотомии и тонзиллэктомии.

Лакунотомия — органосберегающая операция, которая проводится с использованием лазерной аппаратуры. Лазер устраняет пораженные лимфоидные ткани без затрагивания здоровых участков.

Показаниями для удаления патологических измененных миндалин являются:

• частые повторения острого тонзиллита 3-4 раза в год;
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
• переход ангины в хроническую форму с распространением на близлежащие участки.

Противопоказания для хирургического удаления:

• сердечные пороки 2-3 степени тяжести;
• нарушение свертываемости крови или гемофилия;
• тяжелое течение сахарного диабета.

При развитии осложнения в виде паратонзиллярного абсцесса вскрытие гнойного образования осуществляется под местным обезболиванием и санацией в больнице.

Контроль излеченности

При лакунарной ангине течение болезни благоприятное. У больных с тяжелыми иммунодефицитными состояниями при обострении инфекции существует риск осложнений.

Если правильно назначить лечение, ангина проходит на протяжении двух недель.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.