Как диагностировать "ревматизм"?

Под "ревматизмом" зачастую понимают заболевания инфекционно-аллергического характера, основным проявлением которого является повреждение соединительной ткани, чаще всего сердечно-сосудистой системы. Понятие "ревматизм" объединяет два процесса: острую ревматическую лихорадку и хроническую ревматическую болезнь сердца, сопровождающуюся развитием порока сердца и сердечной недостаточности.

Иногда под проявлением "ревматизма" понимают также различные воспалительные заболевания суставов: артрит, полиартрит (воспаление 4-х и более суставов). Чаще всего страдают крупные суставы: локтевые, коленные, запястные, голеностопные. Суставы припухшие, горячие на ощупь, гиперемированные, болезненные. Эти признаки характерны для так называемой группы серонегативных спондилоартропатий (аксиальный спондилоартрит или псориатическая артропатия). Поражение суставов также может наблюдаться при метаболических заболеваниях, таких как подагра и пирофосфатная артропатия. Ревматолог поможет разобраться и установить точный диагноз.

Причины появления и механизм развития "ревматизма"

Основные причины "ревматизма" — бета-гемолитический стрептококк группы А и его “ревматогенные” серотипы (М3, М5, М18, М24).

На поверхности стрептококка есть специальный белок, содержащий части молекулы антигена, имеющих сходство с компонентами сердечной мышцы, синовиальных оболочек и мозга.

Обычно острая ревматическая лихорадка развивается у генетически предрасположенных людей. Установлена наследственная предрасположенность у лиц, имеющих А (II) и В (III) группы крови.

Факторы, предрасполагающие развитию:

• ангина, скарлатина;
• хронический тонзиллит.

С самого начала развития ангины наблюдается процесс гиперчувствительности больных к продуктам распада белков в очагах воспаления миндалин, а также к продуктам распада стрептококков.

В кровь больного поступают:

• протеины, обеспечивающие фиксацию комплекса “антиген-антитело” в миокарде;
• гиалуроновая кислота, подавляющая фагоцитоз стрептококка;
• стрептолизины, которые обладают значительным токсическим эффектом на сердце и поражают суставы;
• гиалуронидаза, которая оказывает разрушающее действие на основное вещество соединительной ткани;
• стрептокиназа, отягчающая течение воспалительного процесса в миокарде.

Для развития процесса большую роль играет индивидуальная реакция иммунной системы больного на стрептококковые антигены. К антигенам происходит наработка антител и образование иммунных комплексов. Эти комплексы способны вызывать повреждение соединительной ткани и расстройства микроциркуляции, свертываемости крови. Наблюдается вторичная реакция воспаления.

Степень активности

• I степень (минимальная) — симптомы ревматического процесса выражены слабо;
• II степень (умеренная) — признаки поражения сердца выражены умеренно или слабо, тенденция к вовлечению в патологический процесс других органов;
• III степень (максимальная) — симптомы воспаления оболочек сердца, легких, плевры, общие и местные проявления заболевания.

Как диагностировать "ревматизм"

На первичной консультации ревматологи проводят осмотр, собирают анамнез, назначают лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторная диагностика ревматизма включает: общий анализ крови, биохимический анализ крови, ревмопробы.

Как лечить "ревматизм"

Лечение является строго индивидуальным и происходит с учетом всех особенности течения заболевания пациента. В зависимости от выявленного заболевания могут назначаться:

• фармакотерапия (противомикробные препараты, глюкокортикоидные средства, НПВС);
• физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, аэроионизация, аэрогелиотерапия и др.);
• ЛФК;
• санаторно-курортное лечение.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.