exit
search serach
Ішіалгія: симптоми, лікування

Ишиалгия: симптомы, лечение

Чувствуете регулярную острую боль в пояснице? Болевые ощущения распространяются по ногам и сковывают ваши движения? Подобные симптомы явно указывают на проблемы с седалищным нервом и на развитие ишиалгии. Ишиалгия — это боль по ходу седалищного нерва, возникающая в результате его ущемления, воспаления или компрессии. Чаще всего является следствием изменений, формирующихся в результате дегенерации межпозвонковых дисков. К сожалению, приступы ишиаса — рецидивирующее заболевание, которое чаще поражает пациентов после 30 лет, так как с возрастом позвоночник становится менее крепким. И это веский повод обратиться за неотложной консультацией к врачу. Опытные неврологи и вертебрологи в клинике МЕДИКОМ смогут обеспечить полный анализ симптоматики и определить точную причину поясничного дискомфорта. А также при поставленном диагнозе подберут оптимальный курс лечения.

Классификация ишиалгии

По сути ишиалгия представляет собой не отдельное заболевание, а основной симптом при поражениях седалищного нерва. Поэтому в зависимости от локализации источника заболевания различают такие виды ишиалгии:

  • Поясничная — проявляется болью в ягодицах и пояснице, иррадиирует по всей ноге, в икру или пальцы ног. Появляется в результате развивающегося воспаления позвоночника или других изменений, влияющих на этот орган.
  • Ущемление в области крестца — к боли добавляется контрактура мышц, парез и парестезия.

Ишиалгия: симптомы, лечение

Процесс сдавливания может выражаться дискомфортными ощущениями в стопе в виде покалывания и онемения.

По течению болезни различают острую и хроническую формы.

Этиология

Самые частые причины ишиалгии:

  • Дископатия.
    Чаще всего давление на седалищный нерв вызывается поясничной дископатией, а точнее — протрузией или грыжей позвоночника. Грыжа — это выпадение межпозвоночного диска. Сдавливание диска нервом вызывает сильное воспаление, отек и ишемию.
  • Дегенерация поясничного отдела позвоночника.
    Патологические изменения включают гипертрофию позвонков, утолщение желтых связок и рост костных шпор, так называемых остеофитов. Эти изменения могут оказывать давление на нерв в позвоночнике. В большинстве случаев это приводит к симптомам стеноза позвоночного канала.
  • Синдром грушевидной мышцы.
    Ишиалгия седалищного нерва формируется на фоне его сдавливания в грушевидной мышце ягодицы. Типичная причина — чрезмерное напряжение, вызванное давлением на нерв в позвоночнике.

Среди причин ишиалгии встречаются спондилез, опухоль и травма позвоночника.

Факторы риска, способствующие возникновению заболевания:

  • возраст (45-64 лет) - грыжа диска и дегенерация кости;
  • диабет - высокий уровень глюкозы в крови увеличивает риск повреждения нервов;
  • малоподвижный образ жизни провоцирует патологию в отличие от людей, ведущих активную жизнь;
  • работа, связанная с выкручиванием туловища, переноской тяжелых грузов или длительным вождением автотранспорта;
  • ожирение - чрезмерная масса тела вызывает напряжение в позвоночнике и может способствовать изменениям в позвоночном столбе;
  • высокий рост.

Патология возникает из-за перегрузки позвоночника. Например, когда человек поднимает предметы с пола на прямых ногах за счет наклона туловища. Ишиалгический синдром доказывает, что позвоночник находится не в лучшей форме.

 

Патогенез

Седалищный нерв — самый большой нерв в теле человека, иннервирующий стопу, голень и заднюю группу мышц бедра. Представляет собой полоску толщиной 0,5 см и шириной около 1,5 см, которая идет от спинномозговых нервов.

Признаки ишиалгии чаще всего возникают из-за повреждения нервного корешка на уровне L5-S1. В тот момент, когда в силу вышеперечисленных причин происходит сжатие седалищного нерва, пациент начинает чувствовать сильную боль. Иногда болезненные ощущения возникают только потому, что человек приложил чрезмерно интенсивное усилие или сделал резкое движение.

Ишиалгия седалищного нерва

Беременные женщины в значительной степени подвержены болевым приступам, потому что их позвоночник сильно нагружен развивающимся внутри плодом. Можно получить ишиалгию седалищного нерва в результате переохлаждения или при сидении на прохладном полу. Длительность и эффективность лечения будут зависеть от причины поражения, запущенности процесса и возраста пациента.

Клинические проявления ишиалгии

Первичный симптом ишиалгии — колющая, острая, жалящая боль, которая начинается в поясничном отделе позвоночника и исходит от ягодиц и бедра до стопы. Пациент ощущает боль при малейшем движении, поэтому его активность существенно ограничена. Ишиас часто проявляется нарушением чувствительности, покалыванием и онемением.

Боль во время приступа может усиливаться из-за движения, кашля, чихания и обычно уменьшается в период отдыха, поскольку каждое из этих действий оказывает дополнительное давление на седалищный нерв.

Характерные симптомы ишиалгии:

  • слабость четырехглавой мышцы бедра, нарушение чувствительности на внутренней стороне голени, ослабление коленного рефлекса;
  • слабость мышц тыльных сгибателей стопы, длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя пальца стопы, атрофия мышц-разгибателей коротких пальцев, сенсорные нарушения со стороны голени и на тыльной стороне стопы;
  • слабость подошвенных сгибателей, нарушение чувствительности со стороны стопы, ослабление рефлекса голеностопного сустава.

Особенности течения заболевания при беременности

Дисфункция седалищного нерва — частое заболевание, которое возникает у беременных, особенно во втором триместре. Женщины набирают вес во время беременности, плод растет и оказывает дополнительное давление на нервы. Иногда это проявляется признаками ишиалгии.

К сожалению, заболевание при беременности нельзя лечить теми же методами, что и в других случаях. Чтобы избежать приема нежелательных препаратов необходима консультация ортопеда-травматолога. В первую очередь врач может предложить различные физиотерапевтические процедуры. К ним относятся иглоукалывание и рефлексотерапия. В специализированных магазинах и аптеках доступны компрессионные пояса. Их задача — поддерживать мышцы живота, а также снижать риск давления на позвонки.

Патология может быть показанием для родоразрешения путем кесарева сечения, особенно в случае тяжелой дегенерации позвоночника.

Осложнения

В случае значительного давления, которое нарушает силу мышц спинномозговых нервов, полное улучшение и облегчение симптомов могут и не наступить. Если нервы повреждены, последствия ишиалгии способны сохраняться неделями, месяцами, а иногда и всю оставшуюся жизнь. Чаще всего патология проявляется в виде ослабленного тыльного сгибания стопы. Затем походка приобретает характерный «бродящий» рисунок в больной конечности.

В случае постоянных болей в спине, усиливающихся при ходьбе или смене положения, многие люди предпочитают избегать даже посещения туалета и ограничивают количество потребляемой жидкости и пищи. Такое поведение может привести к обезвоживанию и связанным с этой патологией осложнениям.

В очень редких случаях ишиалгии возникают нарушения мочеиспускания и осложнения, связанные с задержкой мочи или дисфункцией кишечника.

Первая помощь при ишиалгии

Правильная реакция пациента в первые часы после появления болевого синдрома очень важна для всего процесса выздоровления при ишиалгии. Принятие расслабляющей позы и применение пакетов со льдом могут значительно уменьшить воспаление и способствовать возвращению к нормальной жизни.

В чем заключается первая помощь:

  • Занять правильное положение.
    Следует лечь на спину на твердой ровной поверхности. Лежа на спине поднять согнутые в коленях ноги и положить их на пуф или несколько подушек.
  • Положить пакет со льдом на место травмы, вызвавшей ишиалгию.
    Чтобы уменьшить воспаление, ускорить процесс заживления и снять боль в начальной стадии, рекомендуется использовать пакеты со льдом.
  • Принять обезболивающие.
    Аспирин, ибупрофен и парацетамол снимают боль и в некоторой степени воспаление.

Если в течение суток боль не проходит, следует обратиться к врачу-неврологу за профессиональной помощью.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра. В анамнезе врач определяет характер боли, ее местонахождение и факторы, которые ее усиливают. Во время медицинского осмотра врач должен провести полное неврологическое обследование, завершающееся осмотром поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.

При осмотре можно обнаружить асимметрию рефлексов с их ослаблением на стороне пациента, наличие поверхностных сенсорных нарушений или дополнительных симптомов. Также исследуется сила мышц отдельных групп мышц и наличие пульса на стопах.

При диагностике ишиалгии важно определить возможные причины возникновения патологии.

Для этого используются инструментальные методы:

  • МРТ — позволяет визуализировать очаг воспаления и провести обследование с подробным описанием анатомических структур позвоночного канала в поясничной области;
  • рентгенологическое исследование поясничного отдела — проводится при подозрении на новообразования, особенно, если есть вероятность метастазов в кости; этот тест также полезен для исключения посттравматических изменений или при подозрении на спондилез;
  • КТ-исследование — позволяет получить очень хорошее изображение костных структур;
  • электромиографический тест — предназначен для проверки функционирования седалищного и спинномозгового нервов.

Анализы крови назначаются при подозрении на воспаление и диабет.

Лечение симптомов ишиалгии

При начале ишиалгии рекомендуется ограничить физические нагрузки, особенно если они вызывают боль. А также следует избегать подъема тяжелых предметов и сгибания туловища. Лечение ориентировано как на снятие болевого приступа, так и на устранение непосредственной причины.

Лечение ишиалгии включает:

  • прием обезболивающих небольшой период времени, чтобы избежать побочных эффектов;
  • назначение новокаиновых блокад при сильных болях у пациента;
  • проведение мануальной терапии и массажа, которые доказали свою эффективность при лечении болей по ходу седалищного нерва;
  • назначение физиотерапии с использованием различной аппаратуры, которая позволит снять воспаление и уменьшить боли;
  • прием дополнительных лекарственных средств (миорелаксантов), которые снижают напряжение параспинальных мышц и, таким образом, минимизируют болевой синдром;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов, ориентированных на снятие воспалительного процесса;
  • назначение препаратов из группы опиоидов в случае сильных болей.

При лечении ишиалгии могут применяться и хирургические методы. Оперативное вмешательство назначается пациентам, у которых наблюдаются значительные неврологические симптомы, например: парез стопы, нарушения мочеиспускания и дисфункция сфинктера. Еще одним показанием к хирургическому лечению может быть длительный болевой синдром.

 

Контроль излеченности

Большинство пациентов выздоравливают после правильно назначенного и своевременного лечения. Обычно боль и двигательные нарушения проходят в течение 2–4 недель. К сожалению, примерно у 2/3 пациентов симптомы могут повториться в течение следующего года. Поэтому особенно важен периодический контроль у лечащего врача и инструментальная диагностика, в зависимости от причины заболевания. Необходимо точно придерживаться всех назначений врача, чтобы избежать рецидива.

Профилактика

Профилактика связана со снижением факторов, повышающих риск ишиалгии. Следует снизить массу тела, избегать занятий, сильно отягощающих поясничный отдел позвоночника. Рекомендуются делать регулярно упражнения для укрепления мышц спины. Исследования показывают, что пешие прогулки или езда на велосипеде могут значительно снизить риск возникновения заболевания.

Профилактика ишиалгии включает:

  • контроль комфортной позы тела;
  • постоянное занятие спортом;
  • отказ от резких наклонов или неправильного подъема тяжелых предметов;
  • подбор правильного спального места - матрас не должен быть слишком мягким;
  • укрепление мышц живота и параспинальных мышц путем выполнения специальных упражнений.

Советы и рекомендации

Реабилитационный процесс включает в себя различные методы восстановления пациентов. Ишиалгия требует постепенной нормализации мышечной силы путем движения. Специальные упражнения позволят компенсировать нарушенное мышечное напряжение и устранить патологические паттерны движений. Лечебная физкультура также имеет большое значение. Во время реабилитации назначают физиотерапию ионофорезом и современный метод — тейпирование.

Физиотерапевт обязательно порекомендует пациенту выполнять упражнения в домашних условиях, что не только закрепит, но и углубит эффекты, полученные во время сеансов реабилитации. Изменение текущего образа жизни, повышенное внимание к здоровью позвоночника, а также обучение эргономичности в повседневной деятельности — вот секреты противодействия рецидиву заболевания.

Вопрос-Ответ

Как снять боль при ишиалгии?

Ишиалгия — воспаление седалищного нерва. Основным симптомом ишиалгии является острая мышечная боль. Мышечный прострел, распространяется в основном в нижней части тела, в редких случаях отдает в лопатку. Устранить отек и снять приступ острой боли помогут охлаждающие компрессы (лед, холодная грелка) и обезболивающие препараты. В дальнейшем применяют наиболее эффективный метод лечения ишиалгии — иглоукалывание. Акупунктура полностью помогает избавиться от боли. Однако такую процедуру должен проводить сертифицированной специалист.

Что будет если не лечить ишиас?

Ишиас характеризуется нестерпимой острой болью, которая не позволяет человеку вести привычную жизнь. Поэтому игнорировать лечение, скорее всего, не получится. Если не начать лечить воспаление седалищного нерва, можно получить серьезные последствия. Болевой синдром приобретает хронический ноющих характер, происходит онемение конечностей. Могут начать истончаться кости, а системная хромота может привести к проблемам с позвоночником.

Что нельзя делать при обострении ишиалгии?

При обострении ишиалгии стоит исключить двигательную активность, ограничить наклонные движения. А также нельзя растирать и массировать больное место, лежать на спине. Рекомендуется лежать на жесткой поверхности желательно на боку, но можно принимать любую удобную позу.

Можно ли делать массаж при ишиалгии?

Массаж больным с ишиасом можно делать только в том случае, если отсутствует воспаление, острая боль, покраснения, отек и другие противопоказания. Есть несколько методов проведения массажа, поэтому его должен проводить только квалифицированный специалист после тщательного обследования. Например, расслабляющий массаж может облегчить боль при защемлении седалищного нерва. Также применяют баночный, лечебный и др.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

Автор статьи:

Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт

Эксперт по направлению:

Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит ишиалгию?

Высокоспециализированные врачи клиники МЕДИКОМ имеют глубокие знания, многолетний опыт работы и возможность работать на новейшем оборудовании. Поэтому быстро и в комфортных условиях для пациента проведут точную диагностику.

 

Лечение ишиалгии в Киеве — правильный выбор для тех, кто ценит свое здоровье. Консультации врача-вертебролога и невролога позволят быстро нивелировать симптомы заболевания. Для удобства пациенты могут посетить наши подразделения на Оболони и Печерске. Присоединяйтесь к группе довольных пациентов клиники МЕДИКОМ и начните жить полноценной жизнью.

Адаменко Екатерина Борисовна
Детский врач-невролог высшей категории
comment 12
Высоцкая Татьяна Евгеньевна
Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 13
Галузинская Алла Викторовна
Врач-невропатолог высшей категории
comment 18
Житарь Елена Николаевна
Детский врач-невролог высшей категории
comment 21
Кирсанова Нелли Ивановна
Врач-невролог высшей категории
comment 8
Костовецкий Алексей Викторович
Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 2
Костюкова Екатерина Александровна
Детский врач-невролог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
comment 14
Лисуха Любовь Михайловна
Детский врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 6
Малиновская Надежда Евгеньевна
Детский врач-невролог
comment 0
Мельников Александр Владиславович
Врач-невропатолог высшей категории, вертебролог
comment 5
Муравская Александра Николаевна
Врач-невропатолог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 16
Надоненко Александр Николаевич
Врач функциональной диагностики высшей категории
comment 3
Несмеянова Лариса Михайловна
Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт
comment 17
Петренко Николай Сергеевич
Врач-невролог, вертебролог
comment 0
Сагай Владимир Александрович
Врач-невролог, вертебролог высшей категории
comment 42
Скребков Владимир Викторович
Врач-невролог
comment 18
Смирнов Юрий Анатольевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт
comment 18
Стасюк Виктор Викторович
Врач-невролог, вертебролог
comment 2
Устьянцева Софья Борисовна
Врач-невролог высшей категории, врач-сомнолог
comment 16
Харлап Игорь Васильевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории
comment 13

Отзывы

24.11.2021 11:14
Карина Л.

Благодарю за статью, нашла для себя новую информацию.

27.08.2021 08:28
Марина

Мне долго не могли поставить диагноз, потому что слишком много симптомов, теперь прохожу лечение, спасибо за статью.

09.07.2021 20:44
Рината Борисовна

Спасибо, с возрастом начались проблемы с сердцем, теперь знаю, что ожидать.

21.03.2021 13:59
Дарина

Хорошие способы лечения, но лучше лечится под наблюдением врача.

Показать еще 1

arrow

Всего 4 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down