Глазное заболевание: халязион

Появилась неприятная шишка на веке, которая не проходит неделями? Это может быть халязион — распространённое, но коварное воспаление, которое требует внимания врача. В Клинике МЕДИКОМ мы знаем, как  избавиться от халязиона быстро и безопасно, используя доказательные методы лечения. Не откладывайте визит к офтальмологу!

Халязион — это хроническое неинфекционное воспаление сальных желез века, в частности — мейбомиевых, вызванное закупоркой выводных протоков железы и застоем жирового секрета. Проявляется в любом возрасте. 

Представляет собой безболезненное, постепенно растущее, плотное, округлое, не смещаемое образование в веке. Размеры халязиона варьируются. Иногда халязион верхнего века может давить на роговицу, вызывая снижение зрения и формируя астигматизм. 

Классификация

В зависимости от места локализации:

• на верхнем веке;
• на нижнем веке.
  
  

Также халязион бывает одно- или двусторонним.

В зависимости от глубины поражения проблема классифицируется как:

• поверхностная;
• глубокая (когда поражается хрящ века).
  
  

По размеру и количеству халязион бывает:

• одиночным;
• множественным — медленно увеличивающиеся узелки века.
  
  

По степени тяжести течения заболевание подразделяется на четыре степени:

• I степень — узел настолько небольшого размера, что внешне не определяется, а клиническая картина включает лишь незначительное покраснение и слабо выраженный дискомфорт в больном глазу;
• II степень — только на этом этапе прогрессирования можно определить наличие горошины, в таких ситуациях возможно лечение халязиона без операции;
• III степень — характеризуется постепенным ростом образования и началом болевого синдрома, что свидетельствует об инфицировании и требует обращения к врачу с целью получения лечебных рекомендаций. В терапии должны обязательно использоваться лекарственные препараты;
• IV степень — халязион прогрессивно увеличивается до размеров более 5-6 мм, абсцедируется, возникает необходимость в хирургическом лечении.
  
  

Халязион может быть одинарным, множественным, двусторонним. Инфицирование халязиона бактериальной инфекцией, например стафилококковой, приводит к развитию абсцесса мейбомиевой железы — внутреннего ячменя, который проявляется болезненностью.

Патогенез

Халазион образуется, когда продукты распада липидов (из-за бактериальных ферментов или удерживаемых сальных выделений) проникают в окружающие ткани и вызывают гранулематозную воспалительную реакцию.

Мейбомиевые железы встроены в тарзальную пластинку век, поэтому отек из-за закупорки этих желез обычно локализуется на конъюнктивальной части века. Мейбомит (воспаление мейбомиевых желез) приводит к блокированию отверстия протока, в результате чего он закупоривается. Что, в свою очередь, провоцирует затвердевание выделений — образование халязиона. Иногда он может увеличиваться и пробивать тарзальную пластину к внешней части века.

Признаки халязиона

Основным признаком халязиона является отек века. Иногда отек настолько ярко выражен, что пациенту трудно открывать глаз. Спустя 1–2 дня халязион локализуется в толще века. Формируется небольшой безболезненный узелок или припухлость, который спонтанно вскрывается и стекает через внутреннюю поверхность века.

Диагностика халязиона

Уровень оказания медицинской помощи — это консультация врача терапевта, офтальмолога. Проводятся:

• оценка остроты зрения;
• биомикроскопия глаз;
• лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ кровь на RW, сахар крови, время свертываемости крови, кровь на Hbs-антиген и общий анализ мочи.

Лечение халязиона

Небольшой халязион иногда может самопроизвольно редуцироваться. Если он сохраняется, возможно проведение следующих мероприятий: 

1. Хирургическое удаление халязиона: веко выворачивают специальным зажимом, ткани над кистой рассекают вертикально, проводят кюретаж содержимого через хрящ. Важно отличить халязион от карциномы сальной железы, поэтому содержимое отправляют на биопсию.
2. Введение стероидов в халязион 0.1-0,2 мл суспензии триамцинолона (вводят иглой трансконъюнктивально). Положительного результата после однократного введения ожидают в 80% случаев. При неэффективности процедуру повторяют через 2 недели.
3. Системное назначение антибиотиков (тетрациклина) как профилактическое мероприятие при длительно персистирующем халязионе, особенно если он сочетается с акне, розацеа или себорейным дерматитом.