Генитальный герпес: признаки, причины, лечение

Генитальный герпес — одно из самых распространённых заболеваний, передающихся половым путём. Он может протекать бессимптомно или сопровождаться характерными высыпаниями, с периодическими улучшениями состояния и рецидивами. При первых признаках инфекции запишитесь на консультацию в Клинику МЕДИКОМ.

Общая информация о заболевании

Генитальный герпес является заболеванием вирусного типа, возбудитель которого способен передаваться при половом контакте от одного партнера другому. Инфицирование возможно даже при использовании барьерной контрацепции через микротрещины и незаметные повреждения кожи на наружных половых органах.

Генитальный герпес поражает слизистую оболочку полового члена (у мужчин) или влагалища (у женщин). Высыпания имеют характерный вид сгруппированных пузырьков. Спустя некоторое время они лопаются, превращаясь в язвы и эрозии.

Причиной генитального герпеса являются вирусы простого герпеса первого (ВПГ-1) и второго (ВПГ-2) типов. После инфицирования вирус проникает в нервные ганглии, где может длительно сохраняться в латентной форме. Рецидивирующее течение может проявляться характерными высыпаниями или протекать бессимптомно, оставаясь при этом заразным. Человек, не подозревая о заболевании, способен передавать вирус половым партнёрам даже при отсутствии видимых признаков.

Локализация высыпаний при половом герпесе

Большинство случаев генитального герпеса протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, поэтому остаются нераспознанными. При первичном инфицировании характерные поражения могут появиться в течение 4–7 дней (иногда до 14) после заражения. На коже и слизистых образуются болезненные пузырьки, которые вскрываются через 1–2 дня, оставляя после себя эрозии и язвы. Отдельные элементы могут сливаться, образуя обширные участки поражения.

Очаги поражения формируются на:

• головке полового члена или по всему органу (у мужчин);
• половых губах, клиторе и шейке матки (у женщин);
• вокруг заднего прохода и в прямой кишке (у пациентов всех полов).

Формы генитального герпеса

Сегодня не существует средств, чтобы полностью вылечить половой герпес. После первичного заражения ВПГ навсегда сохраняется в нервных ганглиях в латентной форме. У одних людей вирус может не проявляться клинически вовсе, у других — периодически активизироваться, вызывая рецидивы. В некоторых случаях первые симптомы появляются лишь через несколько недель после заражения.

Стадии развития генитального герпеса

1. Попадание вируса на кожу и слизистые наружных половых органов.
2. Поражение слизистых оболочек.
   Вирус проникает в клетки эпителия, вызывая воспаление, зуд, покраснение и формирование характерных высыпаний.
3. Инфицирование внутренних половых органов.
   У женщин — влагалище, шейка матки, уретра; у мужчин — половой член и уретра. Вирус может вызывать уретрит и вульвовагинит.
4. Поражение органов малого таза.
   При более глубоком распространении возможно вовлечение мочевого пузыря, матки (у женщин) или простаты (у мужчин), что увеличивает риск осложнений
   
   

Чем глубже проникает генитальный герпес, тем больший риск осложнений. Запущенная форма болезни может спровоцировать иммунодефицит, привести к вторичному бесплодию и развитию опухолей.

По частоте рецидивов различают следующие формы генитального герпеса:

• легкую — не более 3 раз за 12 месяцев;
• среднетяжелую — не более 6 раз за год;
• тяжелую — с периодичностью в один месяц.
  
  

По течению генитального герпеса различают три большие группы:

• аритмичную — ремиссия длится от 14 дней до полугода (при этом, чем дольше срок, тем больше длится рецидив);
• монотонную — часто возникающие эпизоды активности заболевания;
• стихающую — снижение частоты рецидивов с продлением ремиссий.

Симптомами генитального герпеса у мужчин является наличие сыпи в паху и/или любой зоне полового члена. После разрешения пузырьков образуются красные изъязвления, заживающие в течение 1-2 недель. 

При рецидиве общее самочувствие не всегда ухудшается, но все неприятные ощущения, связанные с появлением высыпаний сохраняются. Инкубационный период генитального герпеса продолжается, пока иммунная система достаточно сильная, чтобы подавлять жизнедеятельность вируса. Но как только иммунитет снижается из-за гриппа, длительного пребывания в холоде, переутомления, стрессовых ситуаций и прочих факторов, рецидив генитального герпеса случается в большой вероятностью.

Особенности течения при беременности

Наличие герпеса на половых губах при беременности требует особого внимания. Необходимо пройти специальное обследование и лечение, чтобы снизить риск инфицирования ребенка через плаценту и во время родов. Лучше еще при постановке на учет рассказать лечащему врачу, был ли у вас ВПГ ранее.

Особенности заболевания у детей

Герпес на гениталиях может возникать у детей в возрасте от 6-7 лет. Это может быть результат инфицирования во время родов или заражения ВПГ при контакте с людьми, у которых болезнь проходит в острой стадии (в частности, через предметы личной гигиены и пр.).

Половой герпес наблюдается у новорожденных при передаче от матери. Как правило, вирус попадает в организм младенца при разрыве плодных оболочек и прохождении по родовым путям. Особенно высок риск, если мать болела на протяжении беременности и не получала должного лечения.

Обычно герпес поражает слизистые оболочки и дыхательные пути младенца. После заражения инфекция распространяется по всему организму. Локальная форма у новорожденных характеризуется покраснением кожи, появлением пузырьков, развитием хориоретинита и других болезней.

Если генитальный герпес поразил организм ребенка, присутствует повышенный риск неврологических расстройств. Возможно развитие генерализованной инфекции.

Какие могут быть осложнения полового герпеса?

Генитальный герпес — это не только локальная инфекция, но и потенциальный источник серьёзных осложнений. В некоторых случаях заболевание протекает относительно легко, а при правильной терапии удаётся достичь стойкой ремиссии. Однако у части пациентов вирус может приводить к серьёзным последствиям.

Возможные осложнения

• Кератит
  Герпес может поражать роговицу глаза (при аутоинокуляции — переносе вируса руками), что чревато снижением зрения, рубцеванием и рецидивами.
• Герпетический энцефалит
  Редкое, но крайне опасное осложнение, при котором вирус поражает головной мозг. Требует срочной госпитализации и противовирусной терапии.
• Неонатальный герпес
  Передаётся новорождённому от инфицированной матери во время родов. Может вызывать генерализованную инфекцию, поражение нервной системы, печени и других органов.
• Психоэмоциональные нарушения
  Частые рецидивы и хроническое течение герпеса могут вызывать тревожные расстройства, депрессию, снижение качества жизни и сексуальной активности.
  
  

При своевременной диагностике и правильной противовирусной терапии можно эффективно контролировать проявления герпеса, продлевать ремиссии и снижать риск осложнений.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика генитального герпеса включает:

Основные методы диагностики:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  Один из самых точных и чувствительных методов. Позволяет выявить ДНК вируса простого герпеса.
• Посев на культуру (вирусологическое исследование).
  Материал из поражённого участка помещается в специальную среду для выделения вируса.
• Серологическое тестирование.
  Исследование крови на наличие антител к вирусу герпеса (IgM, IgG). Используется для оценки стадии болезни (острая/перенесённая), выявления латентной инфекции и определения риска передачи вируса партнёру.
• Общая клиническая оценка.
  
  

Чтобы понять, как лечить генитальный герпес в конкретном клиническом случае, врачу необходимо оценить состояние пациента, текущие симптомы и причины заболевания. Специалисты Клиники МЕДИКОМ тщательно изучают историю болезни и дают направление на проведение ряда обследований. Если диагноз вызывает сомнения, проводят специальные анализы на генитальный герпес, например, тест на тип ВПГ для определения онкогенных рисков.

Профилактика полового герпеса

Профилактика генитального герпеса не дает 100 % защиты от данного заболевания. Все, что можно сделать, это воздержаться от случайных половых актов с малознакомыми партнерами, сразу обратиться к врачу при подозрениях на инфицирование и поддерживать иммунную систему, не допуская обострение генитального герпеса в случаях, когда заражение уже произошло.

Общие рекомендации:

• внимательно подходить к выбору половых партнеров;
• не начинать вести половую жизнь в раннем возрасте;
• использовать презервативы, и делать это правильно;
• следить за состоянием здоровья.
  
  

Это позволит избежать неприятных последствий генитального герпеса.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.