exit
search serach
Дисплазія тазостегнового суглоба

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденное нарушение в структуре тазобедренного сустава, возникающее из-за неправильного развития сочленения. Заболевание возникает в том случае, когда сустав не сформировался нормально, поэтому не работает должным образом. При чрезмерной подвижности или нагрузки на сустав из-за незрелости его структуры может произойти вывих. Чаще всего болезнь встречается у новорожденных девочек, обычно с левой стороны. Чтобы предупредить негативные последствия патологии, необходимо вовремя начать лечение.

Классификация

Патологии тазобедренных суставов классифицируют по степени недоразвития.

Дисплазии тазобедренных суставов делится на такие типы:

  • Ацетабулярная — поражается вертлужная впадина, в итоге ухудшается подвижность ноги, наблюдаются боли и хруст в бедре.
  • Бедренной кости — нарушается сочленение шейки и головки бедра к кости, больному сложно двигать ногой, поворачивать ею, происходят изменения в походке.
  • Ротационная — нарушается анатомия суставной и костной тканей в горизонтальной плоскости. При несовпадении осей конечность поворачивается внутрь.

Заболевание протекает в несколько стадий, среди которых:

  • І — незрелость суставных тканей, которой часто подвержены новорожденные весом до 3 кг. Причиной нарушения является недоразвитость плаценты, генетическая предрасположенность, негативные внешние факторы при беременности.
  • ІІ — предвывих, при котором бедренная кость сильно подвижна, находится во впадине, но может при интенсивном воздействии выскользнуть из нее.
  • ІІІ — подвывих. Происходит смещение головки, но без выпадения из вертлужного углубления. Кость сильно подвижна, при движении наблюдается характерный щелчок.
  • ІV — вывих. Головка бедра выходит из впадины, что требует обязательного вправления.

Если не начать вовремя лечение, в суставной полости образуется соединительная и жировая ткань. Такое уплотнение приводит к полной неподвижности сустава. 

Этиология и патогенез

Тазобедренный сустав формируется еще в утробе матери. Если у беременной случились какие-либо нарушения в организме, это отражается и на развитии строения ТБС. Одной из главных причин заболевания является генетическая предрасположенность. Если у кровных родственников младенца раньше уже встречались нарушения, то риск возникновения болезни у него увеличивается в 10 раз.

Другие причины дисплазии тазобедренных суставов:

  • неблагоприятная экология;
  • употребление гормональных препаратов;
  • реакция ребенка на гормоны матери во время беременности;
  • роды при тазовом предлежании, когда ребенок рождается ножками, а не головой;
  • тесная матка, из-за которой плоду трудно двигаться;
  • тугое пеленание малыша и др.

У взрослых дисплазия тазобедренного сустава появляется на фоне гормональных нарушений и перегрузок, а также при наличии хронического артрита и артроза, костных разрастаний около суставной впадины.

В нормальном тазобедренном суставе верхушка (головка) тазобедренной кости плотно входит в тазобедренную впадину. У ребенка с ДТС тазобедренный сустав неглубокий. В результате головка бедра может выскальзывать и выдвигаться. Образуется вывих. Одна конечность становится короче другой, и у больного возникает хромота.

Симптомы и признаки ДТС

Дисплазия тазобедренного сустава может не вызывать симптомов, пока человек не станет подростком или молодым взрослым. Это затрудняет своевременную диагностику. Но все же есть симптомы, по которым можно пораньше определить начавшееся заболевание.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

  • ограниченность движений;
  • хромота, изменение походки;
  • хруст в суставах, скованность;
  • нестабильность позвоночника;
  • приступообразный, длительный болевой синдром в тазу, колене, бедре, отдающий в нижнюю часть тела.

Девочки страдают дисплазией тазобедренного сустава чаще, чем мальчики. У мальчиков это заболевание обычно сопровождается другими проблемами с тазобедренной костью. К ним относится ретроверсия вертлужной впадины, когда тазобедренная впадина вырастает слишком далеко над головкой бедренной кости, и другие заболевания.

Дисплазию тазобедренного сустава иногда путают с ударом бедра, который возникает, когда на вертлужной впадине или головке бедренной кости растет дополнительная кость. Неправильная форма вызывает трение в суставе и изнашивает хрящ. У некоторых пациентов есть оба состояния, которые провоцируют боль в бедре, и их легко спутать. Однако это разные проблемы, требующие разного лечения.

Особенности дисплазии тазобедренного сустава у детей

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» после рождения получают лишь 2-3 % детей. У девочек патология встречается в 6 раз чаще. Поэтому уже в первые часы жизни ребенка в обязательном порядке осматривает детский ортопед-травматолог. Врач должен убедиться, что с новорожденным все в порядке. И если вдруг будут обнаружены какие-либо отклонения в тазобедренном суставе, необходимо как можно раньше начать лечение. Но чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у младенцев не имеет ярко выраженных признаков. Первые симптомы появляются только спустя год. Поэтому часто врач ставит диагноз уже почти годовалым детям.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава, которые указывают на возможность наличия патологии у новорожденных:

  • Разный размер складок на коже.
    Симптом хорошо проявляется у детей до 3 мес. Паховые, подколенные и ягодичные складки имеют разную глубину и форму, уровень расположения отличается. Если их количество больше, возможен подвывих или вывих. Но не всегда, так как симптом может возникать и у здоровых детей.
  • Укорочение бедра.
    Признак вывиха, возникает в тяжелом случае. Чтобы обнаружить симптом, необходимо положить малыша на спину и согнуть ему ноги. Если одно колено расположено ниже или выше другого, подозревается врожденный вывих.
  • Нарушение отведения бедра.
    Признак наблюдается у малышей до 3 недель. Для определения патологии ребенка укладывают на спину, ножки разводят в стороны. О наличии вывиха можно говорить, если угол отведения составляет до 50 %.
  • Симптом Маркса-Ортолани.
    Информативный тест, который называют также «симптомом соскальзывания». Врач укладывает ребенка на спину и не спеша разводит ноги. Для дисплазии тазобедренного сустава характерен толчок, когда головка вправляется. Если отпустить ногу, она самостоятельно будет возвращаться в начальное положение и в какой-то момент резко дернется — произойдет вывих. У здорового малыша конечности при отведении практически полностью касаются поверхности. Признак информативен у ребенка до 2 месяцев.

Первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у ребенка после года проявляются, когда он начинает ходить. Малыш неправильно опирается на стопы, отмечается хромота. При двухсторонней дисплазии походка напоминает «утиную». В раннем возрасте заболевание может пройти самостоятельно. Патология затрагивает преимущественно левое бедро. В группе риска — первенцы, тазовое предлежание плода, токсикоз у матери.

Осложнения и последствия дисплазии тазобедренного сустава

При отсутствии лечения или некорректной терапии дисплазия тазобедренного сустава усугубляется и приводит к таким осложнениям:

  • мышечной атрофии;
  • хроническим болям в спине и конечностях;
  • перекосу нижней части тела;
  • диспластическому коксартрозу;
  • деформации походки;
  • нарушению подвижности спины;
  • неоартрозу;
  • искривлению позвоночника;
  • хромоте разной степени тяжести и форм.

Со временем может образоваться новое, неполноценное сочленение вместе с укорочением ноги и мышечной атрофией. Такой сустав выполняет некоторые функции ТБС, но далеко не все.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Предварительный диагноз иногда ставится в первые часы после рождения. Врач обязательно осматривает новорожденного, чтобы убедиться в том, что у малыша все в порядке. Пальпация и осмотр малыша проводится после кормления в спокойной обстановке. Для подтверждения диагноза назначается дополнительное исследование, которое включает такие процедуры:

  • УЗИ — для определения причины и локализации нарушений;
  • рентгенография — для взрослых и детей старше года;
  • КТ, МРТ — для оценки состояния костно-связочного аппарата.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов проводится путем соотношения клинических проявлений и изменений на УЗИ, снимках рентгена. Так как у маленьких детей костная система не сформирована, для расшифровки применяется специальный метод разметки. На снимках, сделанных в проекции анфас, проводят условные линии, чтобы получить ацетабулярный угол. На основе данных определяется наличие нарушений.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Если ДТС диагностируется в раннем младенчестве, проблему обычно можно решить с помощью мягкого корсета. Патология может повредить хрящ, выстилающий сустав, а также мягкий хрящ (верхнюю губу), окаймляющий суставную часть тазобедренного сустава. Это называется разрывом верхней губы бедра.

Детям школьного возраста и подросткам может потребоваться операция, чтобы переместить кости в правильное положение для плавного движения суставов.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава включает уменьшение боли и защиту тазобедренного сустава от дальнейшего повреждения. Методы лечения дисплазии тазобедренного сустава врач подберет в соответствии с конкретными потребностями пациента.

Консервативные методы терапии включают:

  • Широкое пеленание — фиксация ног малыша в разведенном состоянии. Способ позволяет остановить прогрессирование патологии и устранить симптомы.
  • Ортопедические конструкции — ношение шин Виленского, Волкова, подушки Фрейка, стремян Павлика и прочих приспособлений для фиксации ног. Для детей до 4 мес. используются конструкции из эластичных материалов, не причиняющих дискомфорта.
  • Лечебный детский массаж — назначается с 10–15 сеансов, затем делается перерыв на месяц. Всего показано 2–3 курса. Массаж делают ежедневно и исключительно специалисты. Метод противопоказан при пороке сердца, повышенной температуре, грыжах. В домашних условиях можно аккуратно массировать стопы и поясницу, пощипывать и растирать тело малыша в положении на животе.
  • ЛФК для детей — гимнастика выполняется по 2–3 раза в день. Хорошую эффективность показало упражнение имитации езды на велосипеде и «ладушки». Лечебная физкультура позволяет стабилизировать структуры сустава и восстановить двигательную функцию. Упражнения подбирает только врач. Курс лечения составляет 2 недели.
  • Физиотерапия детям — назначается электрофорез с йодом, фосфором, кальцием, компрессы с озокеритом, УФО-терапия, теплая ванна. Процедуры улучшают кровообращение, ускоряют восстановление, питают ткани, укрепляют и правильно формируют сустав.
  • Закрытое вправление — процедуру проводят под наркозом. Спустя полгода необходимо наложить гипсовую (кокситную) повязку для фиксации конечностей в разведенном положении. Затем назначается массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Широко используется грязелечение, которое прогревает суставы, заживляет и снижает проявление симптоматики.

Дисплазия тазобедренного сустава: операции

Во многих случаях врачи восстанавливают тазобедренный сустав с помощью таких операций:

  • артроскопия — минимально инвазивная процедура восстановления разорванной верхней губы, слоя хряща вокруг тазобедренного сустава; 
  • периацетабулярная остеотомия — перемещение бедренной кости в тазобедренную впадину; 
  • полная замена тазобедренного сустава — восстановление тазобедренного сустава с помощью искусственного сустава.

Хирургическая терапия дисплазии тазобедренных суставов не дает 100 % гарантий излечения. Существует риск неполного восстановления функций ТБС, а также послеоперационных осложнений, особенно в возрасте от 30 лет.

Контроль излеченности

После лечения ребенок остается на 3–5 лет на диспансерном учете до окончания роста. Для контроля за изменениями и правильностью развития ТБС проводится УЗИ или рентгенография 2 раза в год. Рекомендуется посещение специальных ортопедических групп в детских садах.

Взрослые также должны посещать врача для контроля эффективности лечения. Терапия считается успешной, если удалось устранить нарушения, избежать прогрессирования и осложнений патологии. При ранней диагностике заболевания 98 % детей полностью выздоравливают.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Большинство случаев дисплазии тазобедренного сустава предупредить невозможно предотвратить. Чтобы снизить риск заболевания после родов, необходимо: 

  • избегать тугого пеленания, когда бедра и ноги связаны вместе;
  • регулярно посещать педиатра для осмотра, особенно в первые 6 месяцев жизни ребенка, потому что так педиатр сможет вовремя обнаружить патологию; 
  • выбирать специальную одежду для новорожденных с дисплазией, которая будет держать ножки малыша разведенными, что способствует здоровому развитию тазобедренных суставов.

Детям важно вести активный образ жизни и заниматься физкультурой. Приучайте ребенка к физическим упражнениям с раннего детства.

Советы и рекомендации

Чтобы избежать развития дисплазии тазобедренного сустава у ребенка, следуйте простым советам:

  • делайте УЗИ во время беременности в положенные сроки;
  • не пеленайте малыша сильно туго, с самого рождения надевайте ползунки;
  • выбирайте обувь с твердым задником;
  • не позволяйте прыгать в прыгунках малышу, у которого имеются проблемы со стопами;
  • давайте ребенку для профилактики рахита витамин D3.

Важно, чтобы детей каждые 3 месяца осматривал врач-ортопед. Это поможет обнаружить нарушения на ранних стадиях.

Вопрос-Ответ

Можно ли делать рентген тазобедренных суставов грудничку?

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного — врожденный вывих бедра. Первую диагностику проводит неонатолог сразу после рождения путем максимального развода ножек. Также дисплазия у новорожденных может появиться позже. Лучший способ диагностировать костные патологии — рентгенодиагностика. Однако проводить рентгенографию для детей в возрасте от 0 до 4 месяцев не рекомендована.

Можно ли заниматься спортом при дисплазии тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренных суставов возникает, когда к моменту рождения ТС у малыша еще не сформировался или произошел вывих головки бедренной кости. Сопровождается хромотой и нагрузкой на позвоночный столб. Консервативное лечение включает лечебный массаж, ЛФК для детей. Можно заниматься плаванием. А вот осевые нагрузки не рекомендуются.

Что такое подвывих тазобедренного сустава?

Вывих бедра — смещение головки бедра относительно впадины, которое сопровождается повреждением суставной капсулы. При подвывихе тазобедренного сустава смещение происходит в области впадины, не повреждая капсулу. По степени врожденного недоразвития тазобедренного сустава дисплазию тазобедренных суставов разделяют на три формы: ацетабулярная, ротационная, патология верхних отделов бедра. Для исключения патологий необходимо диагностировать ее на ранних сроках, что возможно с помощью рентгенографии.
Автор статьи:

Врач ортопед-травматолог первой категории

Эксперт по направлению:

Детский врач-ортопед-травматолог второй категории, детский врач-хирург первой категории

Какой врач лечит дисплазию тазобедренного сустава?

Терапией ДТС у взрослых занимается ортопед-травматолог, у детей — детский ортопед-травматолог. Наши высококвалифицированные специалисты исследуют на современном оборудовании и поставят точный диагноз. Получить подробную консультацию и пройти комплексное эффективное лечение дисплазии тазобедренного сустава вы сможете в клинике МЕДИКОМ.

Бутник Ростислав Александрович
Детский врач-ортопед-травматолог второй категории, детский врач-хирург первой категории
comment 8
Денисенко Александр Александрович
Врач ортопед-травматолог высшей категории
comment 6
Копейкин Игорь Иванович
Врач ортопед-травматолог первой категории
comment 32
Кудинов Олег Вячеславович
Врач ортопед-травматолог, высшей категории
comment 2
Рудык Ольга Ивановна
Врач ортопед-травматолог первой категории
comment 1
Рыбак Вадим Игоревич
Врач ортопед-травматолог второй категории
comment 2
Усаковский Николай Георгиевич
Заведующий ортопедическим отделением, врач ортопед-травматолог высшей категории
comment 11
Христенко Юрий Алексеевич
Детский ортопед-травматолог, детский хирург
comment 12

Отзывы

23.02.2021 12:06
Сергей

Сам пережил замену сустава, сейчас себя чувствую просто отлично.

01.02.2021 17:33
Валерия Сидорова

Хороший сервис, отличные специалисты. Спасибо!

15.01.2021 12:39
Єгор Петров

Спасибі, інформація дійсно корисна, сьогодні все більше і більше людей з дисплазією, напевно це пов'язано з екологією або продуктами.

28.12.2020 09:11
Вороніна Катерина

Два роки тому прооперували маму, були всі описані симптоми, на жаль, лікування тільки відсуває заміну суглоба, але повністю не лікує.

19.11.2020 10:00
Ольга Сергіївна

Відмінний сервіс, чудові фахівці, спасибі за те, що ви робите.

04.11.2020 15:51
Артур

Все правильно написано, але можна було описати більш детально профілактичні заходи. Чим можна запобігти дисплазія, або зупинити.

25.09.2020 20:06
Инесса Гладченко

До 20 лет занималась спортивными танцами, потом декрет, еще один декрет. По мере возможности старалась поддерживать форму. В 40 лет появились боли в бедре, по началу обходилась физиотерапией, потом уже не могла без обезболивающих. Сегодня готовлюсь к операции. Не всегда спорт спасает.

Показать еще 3

arrow

Всего 7 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down