Можно ли вылечить коксартроз?

При первых признаках заболеваний суставов рекомендуем обратиться в клинику МЕДИКОМ, подразделения которой находятся в районах Печерска и Оболони Киева. Для точного понимания, на сколько успешно можно ли вылечить коксартроз, наши квалифицированные и опытные специалисты всегда проводят тщательную диагностику и изучают анамнез пациента. И только обладая максимальным количеством данных, назначают курс терапии и реабилитации. При этом все анализы и исследования наши пациенты проходят в одном здании. Потому что у нас для этого есть все необходимое оборудование.

Коксартроз — это один из видов артроза, который способствует прогрессирующему развитию дегенеративно-дистрофических изменений и постепенному разрушению тазобедренного сустава. Заболевание болезненное, поэтому пациенты стараются ограничивать себя в движении. Значительное разрушение костно-хрящевых структур вызывает атрофию окружающих сустав мышц, пораженная конечность становится короче.

Эта патология обычно развивается после 40 лет, но в последние годы заболевание значительно помолодело. Статистика доказывает также, что женщины страдают от коксартроза чаще.

Для определения этой болезни в медицинской литературе также используют термины: деформирующий артроз (или ДОА), остеоартроз, артроз тазобедренного сустава.

Классификация

В зависимости от поражения коксартрозом одного или двух суставов заболевание бывает односторонним или двухсторонним.

В зависимости от выраженности структурных нарушений суставного аппарата выделяют степени коксартроза:

I — одиночные и небольшие остеофиты, структура головки бедренной кости не изменяется;
II — остеофиты на всех поверхностях вертлужной впадины и выходят и за края хрящевой губы, головка бедренной кости смещается кверху и ее очертания становятся неровными;
III — обилие остеофитов, значительное увеличение размеров, деформация головки бедренной кости.

Этиология

Причины артроза тазобедренного сустава довольно разнообразны:

эндокринные патологии;
нарушения метаболизма;
вывих;
травма и др.

По причинам коксартроза выделяют две формы заболевания:

первичный (идиопатический) — неизвестной этиологии;
вторичный — появляется вследствие других обнаруженных патологий.

Идиопатический тазобедренный артроз часто сочетается с такими сопровождающими поражениями, как гонартроз, остеохондроз.

Артроз тазобедренного сустава также может развиться по причине дополнительных факторов:

сильной и постоянной нагрузки на спину во время занятий спортом или работы;
искривления позвоночного столба: кифоза, сколиоза, их сочетания;
плоскостопия;
ожирения;
нарушения микроциркуляции из-за гиподинамии, сидячей работы, эндокринных нарушений и проч.;
преклонного возраста.

По наследству от родителей к детям заболевание передаваться не может. Но на генетическом уровне передаются некоторые эндокринные патологии или особенности в строении скелета и хрящевой ткани. Поэтому специалисты не исключают наследственную предрасположенность к коксартрозу у детей, если кровные родственники имеют подобные генные нарушения.

Патогенез коксартроза

Для лучшего понимания появления и развития заболевания, нужно изучить строение тазобедренного сустава. Итак, костное сочленение сформировано головкой бедренной кости и вертлужной впадиной подвздошной кости. При двигательной активности человека головка вращается внутри неподвижной впадины, благодаря чему сустав может вращаться, сгибаться и разгибаться.

Поверхность каждой кости, образующей сустав, покрыта специальной прослойкой из гиалинового хряща. Жидкость внутри суставной полости позволяет костям внутри сустава скользить и не тереться, а также ослабляет нагрузку на сустав, вызванную давлением корпуса тела. Но если она, вследствие каких-либо патологий или внешних неблагоприятных факторов, станет густой и начнет усыхать, то и функции движения суставных костей будут вызывать дискомфорт, боль, а сами поверхности костей из-за трения — деформироваться. Что, в свою очередь, приведет к изменению длины ноги, а при прогрессировании артроза тазобедренного сустава — к искривлению позвоночника.

Можно ли вылечить коксартроз

На I-II стадиях для излечения может быть достаточно комплекса консервативных методик и рекомендаций по регулированию питания, двигательной активности. При прогрессировании заболевания передвижения больного затруднены и на определенном этапе могут привести к инвалидизации. В таких случаях вернуть подвижность суставу в полной мере может помочь только эндопротезирование.

Клинические проявления коксартроза

Основные симптомы коксартроза очень болезненные и создают дискомфортные ощущения в области тазобедренного сустава, бедра и паха. Выраженность болей и других проявлений заболевания определяются степенью поражения суставных поверхностей:

I степень

На первой стадии признаки коксартроза возникают периодически, чаще всего после длительной ходьбы или долгого стояния на ногах. Боль ощущается в основном в зоне тазобедренного сустава, реже болит в области бедра и колена.

Чтобы унять боль, человеку достаточно отдохнуть. При этом походка больного остается прежней, изменений не наблюдается.

II степень

Болезненные ощущения усиливаются и появляются даже в состоянии покоя. Боль может отдавать в пах или бедро. Со временем к симптомам коксартроза добавляется прихрамывание, которое возникает после чрезмерной нагрузки. Болевые ощущения приводят к ограниченности движений в тазобедренном суставе.

III степень

Боли становятся сильнее и возникают не только после дневной активности или физической нагрузки. Иногда больной из-за этих ощущений пробуждается во время ночного сна. Ходить становится очень трудно, и пациенту приходится использовать трость. Объем движений в суставе существенно ограничивается. Мышцы бедра, ягодицы и голени атрофируются. Эти изменения приводят к уменьшению длины конечности и постоянному прихрамыванию.

Во время ходьбы для компенсации изменений в длине ноги больному приходится наклонять корпус туловища в сторону поражения. Наклон вызывает еще большую нагрузку на поврежденный сустав, усиление болей и более быстрое разрушение костных структур. Для устранения болевого синдрома больному приходится принимать сильнодействующие обезболивающие средства, и даже они не дают длительного результата.

Особенности течения коксартроза при беременности

Течение коксартроза во время беременности зависит от того, на какой стадии патологии возникла гестация и как быстро прогрессирует заболевание. Именно поэтому всем женщинам с этой патологией рекомендуется планировать зачатие после предварительной консультации с врачом.

Беременность может способствовать прогрессированию артроза тазобедренного сустава из-за таких причин:

гормональных изменений — приводят к большей нестабильности сустава;
увеличения веса — повышает нагрузку на поверхности сустава и ускоряет их разрушение;
дефицита питательных веществ — способствует ускоренному разрушению хрящевой ткани в суставе;
приема некоторых препаратов — приходится отменять при гестации.

Многие лекарственные препараты, которые используются для лечения коксартроза, опасны для здоровья будущего малыша. Поэтому лекарства назначать должен только лечащий врач.

Беременную с коксартрозом должен наблюдать также ортопед-травматолог, а при необходимости и ревматолог. В зависимости от тяжести заболевания женщина получает рекомендации о снижении физической активности (особенно, начиная со второго триместра). При I степени коксартроза отменяется прием всех препаратов, кроме витаминно-минеральных комплексов и безопасных для будущего ребенка биологически активных добавок. При необходимости пациентке могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Прием безопасных для плода обезболивающих средств на II-III стадии коксартроза назначается только врачом.

Роды также оказывают значительную нагрузку на пораженный сустав. Для снижения рисков большинству женщин рекомендуется кесарево сечение.

Осложнения

Последствия коксартроза возникают в том случае, если не начать своевременное лечение. Болезнь прогрессирует, и человеку становится сложно двигаться, он начинает хромать.

Осложнения коксартроза существенно ухудшают качество жизни и могут спровоцировать появление инвалидности. Негативное влияние на состояние здоровья оказывается также длительным приемом сильнодействующих анальгетиков.

Диагностика коксартроза

При появлении признаков коксартроза следует обратиться к ортопеду-травматологу. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра пациента и рентгенографии. В некоторых случаях для большей детализации изменений проводится УЗИ, КТ, МРТ и пункция сустава.

Если требуется, врач назначит пациенту дополнительные исследования и консультации профильных специалистов: ревматолога, эндокринолога, фтизиатра и пр. Важно выявить первопричины коксартроза и начать их параллельное лечение.

При дифференциальной диагностике коксартроза исключаются такие заболевания как гонартроз, корешковый синдром при остеохондрозе, вертельный бурсит, реактивный артрит и болезнь Бехтерева.

Лечение

Каким будет лечение коксартроза, зависит от степени поражения костно-хрящевых тканей сустава. На ранних стадиях (I–II) можно применить консервативную терапию. Чтобы улучшить возможности пациента в передвижении или восстановить подвижность сустава на запущенных стадиях рекомендуется только хирургическое лечение.

Объем двигательной активности и необходимость применения трости или костылей рекомендуется врачом индивидуально. Всем пациентам следует не допускать превышения веса и бороться с ожирением, не находиться в одной и той же позе длительное время, принимать достаточный объем жидкости, соблюдать диету и регулярно выполнять индивидуально подобранный комплекс упражнений.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает назначение препаратов:

хондропротекторных;
миорелаксантов;
сосудорасширяющих;
глюкокортикоидов и др.

Такая терапия позволяет устранить болевые ощущения, остановить воспалительный процесс, восстановить кровообращение и питание тканей сустава.

Для лечения коксартроза могут применяться препараты в виде мазей, пластырей, таблеток или инъекций. Для восполнения объема суставной смазки и улучшения состояния хряща могут выполняться внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

При сильных болях препараты вводятся внутрисуставно или в виде инъекционных блокад. Также в клинике МЕДИКОМ может проводиться такая новая методика для облегчения болей как карбокситерапия — инъекции медицинского углекислого газа.

Диета

При коксартрозе также важно следить за своим весом, так как от него зависит нагрузка на суставы. Чтобы скорректировать и сбалансировать поступление в организм необходимых витаминов и микроэлементов, врач может порекомендовать диету, основой которой будет потребление продуктов и возможно прием добавок с Омега-3, коллагеном. В то же время нужно будет отказаться от некоторых привычных продуктов, блюд и напитков: кофе, спиртного, чрезмерного потребления углеводов, еды с ароматизаторами, усилителями вкуса, стабилизаторами и проч. Еда должна быть полезной, свежеприготовленной и из натуральных продуктов.

Физиотерапия

Для усиления эффективности медикаментозного лечения назначают различные физиопроцедуры:

ЛФК;
массаж;
магнитотерапию;
электрофорез;
фонофорез;
УВТ;
электростимуляцию;
механотерапию;
аппликацию лечебных грязей;
бальнеотерапию и др.

В период ремиссии назначается санаторное лечение.

Операции при коксартрозе

Если консервативные методы терапии не дают должных результатов или болезнь оказывается запущенной, врач рекомендует хирургическое лечение коксартроза.

Операция на тазобедренном суставе при коксартрозе проводится в плановом порядке. После выполнения операции назначается курс реабилитации пациента.

Вид операции при коксартрозе для каждого пациента определяется индивидуально и зависит от конкретного клинического случая. Наибольший эффект сегодня показывает эндопротезирование сустава, которое в 95 % позволяет восстанавливать функции конечности. Если соблюдать все рекомендации, которые касаются ношения протеза, то срок его службы достигает в среднем 15–20 лет.

Профилактика коксартроза

Для профилактики коксартроза необходимо:

стараться избегать травм;
не допускать гиподинамии;
бороться с лишним весом;
правильно дозировать физические нагрузки;
выполнять все рекомендации врача при лечении травм, дисплазии и других врожденных аномалий;
правильно и вовремя корректировать нарушение осанки или плоскостопие;
своевременно лечить хронические заболевания.

Вопрос-Ответ

Как понять, что болит тазобедренный сустав?

Основные симптомы коксартроза — это ощущение боли в области тазобедренного сустава. Из-за боли в бедре и колене становится сложно двигаться. У больного одна конечность становится короче, поэтому меняется походка и появляется хромота. На ранней стадии боли при артрозе тазобедренного сустава тупые, пульсирующие, возникают периодически. На 2 и 3 стадии болезненные ощущения усиливаются, становятся более интенсивными. Боль становится постоянной и не проходит в состоянии покоя. Чтобы выявить степень поражения головки бедра, сустава, локализацию костных разрастаний, назначается рентгенография.

Почему при беременности болит тазобедренный сустав?

Возросшая нагрузка на опорный аппарат, избыточный вес и недостаток в организме кальция могут провоцировать боли в тазобедренном суставе при беременности. Болевые ощущения в этой части беременные также испытывают вследствие дисфункции лобкового симфиза, смещения органов брюшной полости из-за постоянно увеличивающейся матки, активации гормонов прогестерона и эстрогена, которые регулируют работу всей репродуктивной системы. Под действием этих гормонов мышцы у беременной женщины расслабляются, хрящи становятся мягче, повышается эластичность сухожилий, наблюдается ослабление связок. С одной стороны, организм готовится к родоразрешению, но с другой — в области тазобедренного сустава появляются болезненные ощущения. О любом дискомфорте или появлении боли нужно сообщить врачу-гинекологу. Ведение беременности с ранних сроков до родов поможет избежать негативных и сложных ситуаций.

Какие упражнения нельзя делать при коксартрозе?

При коксартрозе запрещается делать любые упражнения, касающиеся движения тазобедренных суставов. Категорически нельзя приседать и крутить ногами, делать активные сгибания и разгибания. К противопоказанию заболевания также относятся длительные пешие прогулки и рекомендуется избегать резких движений. Тщательно пересмотреть физическую нагрузку можно во время консультации у ортопеда-травматолога.

Как снять острую боль в тазобедренном суставе?

Появление боли в тазобедренном суставе может быть связано с беременностью, ревматоидными заболеваниями, артрозами и артритами, инфекционными поражениями суставов и др. Лечение напрямую зависит от причин, вызвавших болезненные ощущения. Острую боль снимают с помощью медикаментозного обезболивания.

Можно ли восстановить тазобедренный сустав?

Возможность полного восстановления функций тазобедренного сустава при коксартрозе напрямую зависит от степени поражения сустава и окружающих тканей. Для восстановления тазобедренного сустава используют медикаментозное лечение (хондропротекторы, внутрисуставные инъекции, НПВС и др.), физиотерапевтические процедуры и оперативное лечение.

Как накладывать тейп на тазобедренный сустав?

Коксартроз характеризуется болезненными ощущениями в области тазобедренного сустава разной степени выраженности. Для снятия болей при коксартрозе ортопед может рекомендовать тейпирование — крестообразное накладывание на тазобедренный сустав тейп-лент. Накладывают тейпы только специалисты, потому что необходимо придерживаться основных правил тейпирования. Суставу обязательно придается наиболее комфортное физиологическое положение, ленты накладываются в неподвижном состоянии. Вначале врач накладывает закрепляющие туры, а тейп равномерно распрямляется по ходу накладывания. Правильно наложенный тейп не вызывает дискомфорта, неудобства, болезненных ощущений.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Сахань Руслан Васильевич

Врач ортопед-травматолог, детский врач ортопед-травматолог

Эксперт по направлению:

Цыганков Максим Анатольевич

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, ортопед-травматолог второй категории, хирург к.м.н.

Какой врач лечит коксартроз?

В клинике МЕДИКОМ работают исключительно профессионалы. В подразделениях клиники лечением коксартроза в Киеве, на Печерске и Оболони, занимаются лучшие ортопеды-травматологи города. Если у вас прогрессирующее заболевание, вы хотите уточнить диагноз или просто проконсультироваться по любому вопросу, операторы нашего колл-центра помогут выбрать специалиста и запишут к нему на прием на удобное время.