Диагноз ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)

Посттравматическое стрессовое расстройство или ПТСР – это тяжелое психическое состояние, прогрессирующее на фоне единичного или повторяющегося события, оказывающего негативное действие на психическое здоровье человека. Симптомы ПТСР способны проявиться сразу или спустя несколько месяцев после травмы.

Вероятность развития посттравматического стрессового расстройства одинакова для пациентов разных возрастных групп. Главный фактор риска – тяжесть полученной травмы, исходное состояние психики, психологическая и биологическая предрасположенность.

Классификация

В современной классификации выделяют 4 вида посттравматического синдрома:

Острый.
Появляется в первые дни после стрессовой ситуации. Симптомы проявляются очень ярко в течение 2-3 месяцев.

Хронический.
Характерно постепенное нарастание признаков патологии, истощение нервной системы, изменение характера, интересов.

Деформационный.
Проявляется у пациентов с длительно протекающим хроническим расстройством психики. Прогресс приводит к формированию фобий, неврозов, ощущения тревожности.

Отсроченный.
Клиническая картина становится явной через 3-6 месяцев после травмы. Спровоцировать прогресс ПТСР могут разные внешние раздражители.

Также, выделяют 3 стадии ПТСР: острая, хроническая и отсроченная.

В первом случае, это – период начала экстремальной ситуации. Состояние сохраняется до ее завершения. Характерна чрезмерная тревожность за собственную жизнь, заторможенность, спутанность сознания.

Хроническое состояние наблюдается после устранения триггера, если пациент ощущает себя неспокойно. Не исключено сохранение помутнения рассудка, человек не понимает, что произошло. Часто возникают изменения речевых и двигательных функций.

В отдельных случаях при ПТСР стадии такого плана не наблюдаются, проявляется отсроченная форма, то есть характерные симптомы возникают через несколько месяцев, а до этого пациент чувствует себя нормально.

Эта медицинская проблема различается и по тяжести состояния. При легком течении посттравматического синдрома, самочувствие больного остается неизменным, сохраняется способность к профессиональной деятельности и возможность общения с другими индивидами. При тяжелой степени поражения диагностируют хронические психические расстройства, возможна шизофрения. При продолжительном прогрессе, ПТСР приводит к сбоям работы головного мозга, влияет на работу эндокринной и нервной системы.

Для посттравматических синдромов характерны разноплановые признаки, в зависимости от которых обеспечивается деление на клинические типы:

• тревожный – частые приступы, проявляющиеся на фоне постоянного перенапряжения;
• астенический – нервная система истощена, теряется интерес к жизни, пациент начинает ощущать собственную ущербность;
• дистрофический – замкнутость, пациенты стараются избегать окружающих, часто появляется необъяснимая агрессия;
• соматоформный – проявляется на фоне отсроченного ПТСР, сопровождается сбоями в работе сердечно-сосудистой, нервной систем, ЖКТ.

При выявлении посттравматического стрессового расстройства основная задача специалиста правильно дифференцировать диагноз, установив вид и тип.

Основные причины ПТСР

Основным фактором, провоцирующим посттравматические стрессовые расстройства, является трагическое событие, травмирующая ситуация.

К числу причин ПТСР относят:

• боевые столкновения и вооруженные конфликты;
• террористические акты, природные и техногенные катастрофы;
• физическое и психологическое насилие;
• нападения, избиения, пытки, ограбления;
• похищение людей;
• неизлечимые болезни, обнаруженные у самих пациентов и его ближайших родственников;
• смерть близких людей;
• выкидыши или преждевременные роды у женщин.

Столкнуться с ПТСР может психологически здоровый человек, но течение болезни у него будет легче, чем у человека с расшатанной психикой. Во всех случаях синдром имеет волнообразное течение, часто это приводит к устойчивому изменению личности. Происходит переоценка собственных идеалов, своей значимости в жизни, изменение старых представлений.

ПТСР у детей: особенности

Согласно статистике, болезнь у детей выявляют не чаще чем у взрослых, но специалисты в области психотерапии уверяют, что расстройство у детей прогрессирует быстрее. Дети представляют собой группу риска из-за повышенной предрасположенности к посттравматическому синдрому, впечатлительности и чувствительности. Причины развития проблемы у детей – это психологические травмы, неблагополучные социальные условия и индивидуальные особенности развития. 

Диагностику патологии обеспечивает детский психиатр. Врач устанавливает, какое психотравмирующее событие произошло, и какие изменения в нервной системе оно спровоцировало. В ходе диагностики оценивается реакция больного на воздействие раздражителей, уточняется наличие воспоминаний, воспроизводимых во сне, в ходе игры или в рассказах. Консультация детского психолога позволит установить тип расстройства, определить схему воздействия и установить прогноз на выздоровление.

Лечение ПТСР у детей – это продолжительная работа с детским психологом или психотерапевтом. Комплексная терапия требует совокупного использования нескольких методик. Пациенту показана когнитивно-поведенческая коррекция, психотерапия и медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию работы ЦНС.

Осложнения

Игнорировать поставленный диагноз ПТСР не следует. С течением времени проблема может усугубиться и привести к необратимым осложнениям. Коррекции поддаются только острые расстройства, после перехода в хроническую форму, терапия осложнена, наблюдается патологическое изменение личности. У человека проявляются выраженные нарциссические качества, не исключено развитие алкоголизма и наркомании. В совокупности перечисленные факторы являются неблагополучными признаками, поэтому усугубляют прогноз на восстановление.

Диагностика

Посттравматическое стрессовое расстройство устанавливают на основании жалоб пациента на психологические травмы, трагические события в прошлом. Диагностика ПТСР обеспечивается при помощи специальных опросников, подтверждающих наличие критериев, сходных для заболевания.

Тест на ПТСР, проводимый с самим пострадавшим, не всегда является точным, поскольку некоторые факторы больной может скрывать. Часто психиатр рекомендует дополнительную консультацию в присутствии родственников или людей из близкого окружения. Это позволяет дифференцировать диагноз и исключить наличие других, симптоматически схожих заболеваний.

Лечение

Тактику лечения ПТСР определяют индивидуально с учетом особенностей больного, типа патологии и наличия или отсутствия сопутствующих расстройств. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия и гипнотерапия. По показаниям психотерапию сочетают с медикаментозным воздействием. Лечение ПТСР часто требует использования адреноблокаторов, антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков. В качестве вспомогательных методов используется лечебный массаж.

Профилактика ПТСР

Предотвратить развитие серьезных проблем поможет врач-реабилитолог или психотерапевт. Основная задача – начать воздействие сразу после получения травмы, качественно проработать событие, чтобы не допустить перехода проблемы в хроническую форму. Также, предотвратить развитие посттравматического стрессового расстройства помогут:

• правильное питание;
• создание комфортных условий жизни;
• отказ от алкоголя и наркотиков.

Врач должен разъяснить пациенту, что острая реакция на стресс – это нормально для организма человека. Еще профилактика ПТСР заключается в том, чтобы избежать возможных стрессов и сохранении психического равновесия.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Министерство Здравоохранения Украины
• Medscape