exit
search serach
Дакриоцистит (воспаление слезного мешка)

Дакриоцистит (воспаление слезного мешка)

Дакриоцистит — это воспалительный процесс внутри полости слезного мешка, который развивается вследствие закупорки слезных каналов. В месте соединения верхнего и нижнего века рядом с носом располагается небольшая полость, именуемая слезным мешком. По устьям слезных канальцев сюда сверху стекают слезы. Снизу слезный мешок плавно перетекает в носослезный канал, выходящий к носу.

Виды дакриоцистита, причины его появления и развития

Воспаление слезного мешка развивается, когда появляется преграда на пути прохождения слез в слезно-носовом протоке. Здесь слезные пути очень узки, поэтому даже незначительное препятствие может вызвать их перекрытие. При блокировке канала содержимое скапливается в мешке и является благоприятной питательной средой для развития бактерий, что становится причиной инфекционного воспаления.

Дакриоцистит составляет 6–8 % из числа всех офтальмологических заболеваний. Чаще всего патология диагностируется у пациентов в возрасте 30–60 лет. Причем среди женщин больных в 7–8 раз больше, чем среди мужчин. Причина этого дисбаланса — более узкие слезные каналы, а также использование косметики для глаз. Вероятность заболеть дакриоциститом также возрастает у людей, которые:

  • имеют сниженный иммунитет;
  • страдают сахарным диабетом или аллергией;
  • болеют дакриоциститом — хроническим воспалением слизистой слезных путей;
  • работают на вредных производствах, где используются едкие и летучие вещества.

Различают несколько видов дакриоцистита:

  • острый;
  • хронический:
  • дакриоцистит новорожденных.

Дакриоцистит — причины:

  • Травмы
  • Вирусы
  • Бактериальное инфицирование
  • Аллергия

При появлении этих причин следует немедленно прибегнуть к врачебной помощи, чтобы избежать неприятных осложнений.

Симптомы и признаки острого и хронического вида дакриоцистита

Острый и хронический дакриоцистит называют приобретенным, а воспаление слезного мешка у новорожденных — врожденным.

Острая форма заболевания проявляется внезапно. При данной форме основные признаки дакриоцистита: боль, отек и покраснение кожи у внутреннего угла глаза. Отмечаются также и такие симптомы дакриоцистита острой формы:

  • появление фистулы (свища), закрывающейся при применении дренажа;
  • конъюнктивальная инъекция (покраснение на слизистой глазного яблока).

Симптомы дакриоцистита при хронической форме схожи с симптомами заболевания в острой форме, но развиваются медленнее и менее выражены.

Например, острый дакриоцистит начинается с появления с одной стороны покраснения и болезненной плотной припухлости. Веки отекают, глаз полузакрыт, а иногда и закрыт полностью, наблюдается слезотечение. По прошествии нескольких дней припухлость немного смягчается, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, идет формирование абсцесса, склонного к самовскрытию. Воспаление постепенно спадает.

При хроническом дакриоцистите наблюдается постоянное слезотечение, появляется припухлость. При надавливании из слезных путей выделяется жидкость, напоминающая гной или творожистые выделения. Без своевременного лечения через некоторое время наблюдается эктазия слезного мешка: его сильное растяжение. Кожа над ним истончается и сквозь нее просматривается синеватый слезный мешок.

У людей с пониженным иммунитетом и преклонного возраста, а также у тех, кто пренебрегает лечением, могут развиваться осложнения. Инфекция в таком случае затрагивает ткани и органы, расположенные рядом. Результатом может стать целлюлит кожи, воспалительные процессы в глазу. Самые пугающие и неприятные последствия дакриоцистита — инфекционное поражение мозга или заражение крови (сепсис).

Наличие подтвержденного дакриоцистита является противопоказанием для хирургических вмешательств на глазах. Для предотвращения острых воспалений операции проводят только после полного выздоровления.

Дакриоцистит новорожденных — особая форма болезни

Специфическая форма заболевания — дакриоцистит новорожденных (или врожденный). У плода существует перегородка-пленка, перекрывающая слезно-носовой канал. Она разрывается во время родов, или незадолго до них. Но у 5–8 % новорожденных эта пленка сохраняется. А у каждого десятого из них она сохраняется с двух сторон. Нормальный отток слез невозможен, что и вызывает развитие болезни. Очень часто течение заболевания дополняется конъюнктивитом.

Лечение дакриоцистита у малышей первого года жизни имеет свои особенности. Маму обучают делать массаж слезного мешочка, который легко прощупывается под внутренним углом глаза. Каждый день по несколько раз легкими круговыми движениями массируется данная область. Это помогает добиться отделения гноя. После массажа ваткой со слабым раствором фурацилина проводят промывание глаза.

После очищения от гноя на протяжении двух недель закапывают в глаз антибактериальные капли.

Если эти методы не дают должного эффекта, дальнейшее лечение должен осуществлять детский офтальмолог. Врач проведет зондирование слезного канала у новорожденного. Во время этой процедуры в слезный канал вводится зонд, используемый для введения антисептика. Процедура проводится под местной анестезией и позволяет добиться полного выздоровления. После выполнения зондирования для профилактики дакриоцистита рекомендован массаж в течение одной недели. Это предотвратит образование спаек и возникновение рецидива заболевания. При отсутствии массажа у малыша может образоваться болезненная флегмона, появится отек век и область над слезным мешком.

Диагностика дакриоцистита

Установить корректный диагноз и начать лечение, которое принесет облегчение и предотвратит осложнения, можно только обратившись к врачу-офтальмологу. Диагностика дакриоцистита выполняется путем визуального осмотра, а также с использованием специальных лабораторных и инструментальных методов.

Визуальный осмотр

Помогает выявить наличие припухлости и повышенной слезоточивости. Проводится пальпация, при которой отмечается возникновение болезненности и наличие выделений гнойного характера.

Цветовая проба Веста (Уэста)

Для проведения пробы в глаз капают специальный раствор. Через 5 минут пациенту предлагают высморкаться во влажную салфетку. Иногда вместо этого в нос вводят зонд, обернутый ватой или марлей. О развитии заболевания судят по времени, которое требуется для окрашивания салфетки:

  • 3–5 минут — отсутствие воспалительных проявлений в слезном канале;
  • 5–20 минут — наличие небольшой закупорки;
  • 15-20 минут — признак серьезного воспаления.

Инстилляционная флюоресцеиновая проба

При выполнении пробы используется флуоресцеин, который капельно вводят в глаз. Затем глаз осматривают с применением щелевой лампы с синим фильтром. Здоровые участки глаза окрашиваются красителем. По их количеству и расположению врач делает заключение о болезни.

Рентгенография

Перед выполнением рентгена слезный канал заполняют контрастным красящим веществом. Метод дает исчерпывающую информацию о состоянии носа и слезных каналов.

Зондирование

Наиболее часто используется зонд Боумена с применением местного обезболивания. Зонд обрабатывают мазью с дезинфицирующим эффектом.

Этот метод проводят только опытные специалисты. И только в том случае, когда другие диагностические методы не были достаточно информативными.

Биомикроскопия глаза

Выполняется с применением щелевой лампы, которую используют для осмотра глазного яблока. Проводится и при полностью открытой диафрагме, и при открытой в виде щели. Метод достаточно эффективен и безопасен. С его помощью можно выявить на ранней стадии не только дакриоцистит, но и другие заболевания.

Пассивная носослезная проба

На роговицу глаза добавляют специальный раствор, который без промедления удаляют и промывают глаз антисептиком. Врач проводит осмотр глаза с помощью специальных приборов, отмечает дефектные участки, окрашенные желтым цветом.

Этот метод можно применять не только для диагностики дакриоцистита, но и для контроля во время лечения.

Посев отделяемого из слезного канала

Позволяет определить вид бактерий, которые инфицировали слезный мешок, а также определить чувствительность к антибиотикам. Анализ проводят утром. Умываться или пользоваться очищающими средствами перед процедурой нельзя. Стерильным инструментом специалист берет мазок с внутренней поверхности века. Анализ проводят на протяжении недели.

Терапевтическое лечение и операции при дакриоцистите

Лечение дакриоцистита обычно осуществляют в стационаре и используют:

  • медикаментозную терапию;
  • хирургические вмешательства;
  • физиотерапию.

Добиться возобновления проходимости слезных путей и уничтожить очаг нагноения при лечении дакриоцистита можно при помощи антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Острую форму заболевания лечат общими и местными противовоспалительными препаратами в комбинации с антибактериальными средствами. Для местного лечения используют капли и различные мази. Чтобы избежать осложнения, терапия должна проходить под строгим врачебным надзором.

При хронической форме используют хирургическое лечение дакриоцистита. Его цель — восстановить проходимость слезного канала.

Для этого разработаны два метода:

  • бужирование;
  • дакриоцисториностомия.

Бужирование выполняют специальным зондом — бужем. Его осторожно вводят в носослезный канал. Он раздвигает стенки канала и пробивает пробку. Процедуру проводят с использованием внутривенной анестезии. Данный метод сочетают с лекарственной терапией.

Дакриоцисториностомия — это более сложное вмешательство. Его используют тогда, когда иные методы лечения, включая бужирование, не дали достаточного результата. Цель этого метода — формирование нового канала между носом и слезным мешком взамен существующего. Эта операция дает возможность не допустить тяжелых осложнений и возникновения гнойников.

Используется общий наркоз и эндоскопическая техника. Хирург создает во время операции новый канал. Методы современной медицины позволяют избежать появления шрамов и рубцов на лице. В послеоперационный период больные на протяжении 7 дней придерживаются щадящего режима и используют для закапывания в нос масляные препараты. После операции больной 4–6 дней проводит в стационаре. В это время пациенту проводят обезболивание и промывание слезных каналов, чтобы предотвратить образование спаек.

Физиотерапию применяют как вспомогательный метод при лекарственной терапии. Если у пациента нет гнойного воспаления, ему показаны терапия с применением УВЧ, а также прогревание сухим теплом слезной железы.

Для контроля излечения используют рентгенографическое исследование слезных каналов.

Профилактика дакриоцистита

К сожалению, нет специфических мер, которые смогли бы предотвратить это заболевание. Следует внимательно относиться к своему здоровью, исключить травмы глаз и носа. Также следует своевременно лечить офтальмологические заболевания и заболевания ЛОР-органов.

Вопрос-Ответ

Можно ли делать прививки при дакриоцистите?

Дакриоцистит новорожденных возникает еще в утробе матери. У плода слезно-носовой канал перекрыт перегородкой. Сразу после рождения она самостоятельно разрывается, либо это делает неонатолог. Если эту пленку не убрать, происходит закупорка канала и развивается дакриоцистит. Часто при дакриоцистите у детей родители боятся делать прививки, но это ошибочно. Лечение должно проводиться под наблюдением педиатра. В случае назначения зондирования канала вакцинацию необходимо отложить на месяц.

Как делают зондирование при дакриоцистите?

Зондирование слезного канала новорожденных — это промывание слезного канала, которое назначают при остром дакриоцистите. Зондирование проводит врач-офтальмолог в клинике детям до года. Противопоказанием к процедуре является искривление носовой перегородки. Перед зондированием следует сдать обязательные анализы. Пациент получает местную анестезию в виде обезболивающих глазных капель. Расширение слезных протоков производится с помощью зонда Зихеля. Разорвать мешающую пленку помогает зонд Боумена. Потом врач промывает и дезинфицирует канал. Длится процедура 5–10 минут.

Как делать массаж при дакриоцистите?

Массаж при дакриоцистите назначают для стимуляции очищения канала от гнойных масс. Производя массаж самостоятельно, необходимо соблюдать четкие инструкции:
  1. Руки массажиста должны быть теплыми и чистыми, ногти — коротко обрезаны.
  2. При дакриоцистите веки имеют припухлости, может выделяться гной. Поэтому, перед тем как приступить к массажу, необходимо очистить глаза от слизи. Для очищения век при дакриоцистите у новорожденных используют отвар ромашки или антибактериальные капли.
  3. Массаж начинают делать в области чуть выше гнойного мешка, постепенно опускаясь вниз к переносице, как бы перемещая гной к выходу из слезного канала.

Движения при этом должны быть уверенными, а надавливания — средней силы. Удобно делать массаж одновременно двумя руками, большими пальцами массируя уголки глаз ребенка. При выделении гноя нужно очищать глаза. Более подробные рекомендации можно получить на консультации детского офтальмолога.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Врач-офтальмолог высшей категории, детский офтальмолог, кандидат медицинских наук

Эксперт по направлению:

Врач-офтальмолог высшей категории

Какой врач лечит дакриоцистит?

В нашей клинике МЕДИКОМ (в подразделениях на Оболони и Печерске) врач-офтальмолог проведет необходимую диагностику и назначит эффективное лечение дакриоцистита в Киеве. В некоторых случаях может понадобиться консультация отоларинголога. ЛОР-врач уточнит, не является ли насморк причиной застоя слезной жидкости, нет ли отека слизистой носа. Кроме того, будут подтверждены или исключены другие патологии носа и горла.

 

Высококвалифицированные врачи-офтальмологи и отоларингологи, необходимое современное диагностическое и лечебное оборудование — гарантия вашего выздоровления. Доверьте свое здоровье профессионалам.

Буяновская Леся Анатольевна
Врач-офтальмолог высшей категории
comment 6
Качуровский Богдан Анатольевич
Врач-офтальмолог высшей категории
comment 11
Марюхнич Надежда Владимировна
Врач-офтальмолог высшей категории, детский офтальмолог, кандидат медицинских наук
comment 5
Федотова Светлана Геннадиевна
Врач детский офтальмолог высшей категории, врач офтальмолог
comment 13
Якубовский Сергей Валерьевич
Врач-офтальмолог высшей категории
comment 28

Отзывы

01.02.2021 10:10
Варя Мітяєва

Хочу висловити величезну подяку за статтю. Попереджений - значить озброєний.

22.01.2021 17:38
Надія

У мене трохи що - біжать сльози: сміюсь, виходжу на вулицю. Думала, це така моя особливість. Спасибі сервісу, записалася до офтальмолога.

12.01.2021 15:22
Камилла

Автору респект. Прочитала статью, сразу обратилась в клинику. Вовремя начатое лечение дает гарантию быстрого выздоровления.

15.12.2020 19:22
Тетяна Петрова

У мене все почалося з кон'юнктивіта, в лікарню не зверталася, поки око не залилося кров'ю. Лікування запалення слізного мішка тривале, сильні больові відчуття.

01.12.2020 11:50
Валентина

Спасибо за статью. Очень полезная информация.

Показать еще 2

arrow

Всего 5 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down