exit
search serach
Що таке спондильоз?

Что такое спондилез?

Ошибочно считать, что заболевания опорно-двигательной системы касаются исключительно пожилых людей. Ведь уже в более раннем возрасте ощущение напряженности и появление ноющих болей в области позвоночника могут указывать не на кратковременную проблему, а первые симптомы такой болезни, как спондилез. Спондилез — это хроническая дегенеративно-дистрофическая патология позвоночного столба, которая связана с локальными нарушениями в структуре передних отделов межпозвонковых дисков и передней продольной связки. Первые признаки этой патологии могут выявляться в 20–30 лет. И уже в этот момент неотложно нужно обращаться за помощью. Так, в Клинике МЕДИКОМ в Киеве на Оболони можно пройти полный курс диагностики, лечения и реабилитации спондилеза с использованием новейших технологий под наблюдением опытных врачей.

Классификация спондилеза

В медицинской литературе для обозначения спондилеза могут применяться другие термины: «деформирующий спондилез», «спондилопатия».

В зависимости от места локализации дегенеративных изменений выделяют спондилез шейного, грудного или поясничного отдела. Чтобы обозначить зоны поражения, которые подвергаются нарушениям, участки указываются по нумерации позвонков того или иного отдела позвоночного столба, например: С4–С5 — 4 и 5 шейного позвонка, L1–L2 — 1 и 2 поясничного позвонка.

Спондилез развивается постепенно. Условно в его течении можно выделить несколько стадий, которые характеризуются различной выраженностью симптомов и структурных изменений в тканях позвоночного столба.

I стадия

Болезнь протекает бессимптомно или проявляется умеренными болями, возникающими только после физической нагрузки. Патология обычно выявляется случайно при проведении рентгенографии или КТ по поводу других заболеваний. Иногда на снимках визуализируются незначительные изменения в строении позвонков в виде начальных проявлений разрастаний на поврежденных участках межпозвоночных дисков.

II стадия

Проявления патологии становятся явными. Больные жалуются на ощущение скованности в спине по утрам. Боли появляются после длительного нахождения в положении сидя или стоя и их интенсивность изменяется на протяжении дня в зависимости от величины статических нагрузок. Проявления на рентгеновских снимках становятся более явными и проявляются в виде остеофитов и небольшого сужения суставной щели. В конце стадии возможно появление признаков деформации костных структур.

III стадия

Боли у больного появляются вне зависимости от нагрузок. К болевым и дискомфортным ощущениям добавляется онемение, парестезии. Многие двигательные функции нарушаются. На снимках визуализируются выраженные различные поражения позвоночника, сужение суставной щели и уплотнение костных структур.

Этиология заболевания

Основные причины спондилеза связаны с факторами, которые вызывают воспалительные процессы в тканях позвоночного столба. Они приводят к дистрофическим и дегенеративным нарушениям. Запускать эти патологические процессы могут:

  • различные травмы шеи или спины;
  • искривления позвоночника;
  • длительная статическая нагрузка;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • операции на позвоночном столбе;
  • возрастные изменения;
  • конституционная предрасположенность;
  • чрезмерная физическая нагрузка при выполнении наклонов или скручивающих движений;
  • некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания;
  • остеопороз.

Нередко причиной развития спондилеза становится сразу несколько предрасполагающих факторов. Отсутствие лечения этой патологии позвоночника приводит к множеству последствий, которые значительно ухудшают качество жизни больного и могут стать причиной инвалидизации.

Патогенез

Если понять механизм развития этой болезни, становится ясно, что такое спондилез и как его лечить. Если человек получил травму, часто перегружает позвоночник или в организм попала инфекция, в передних отделах межпозвоночного диска могут начать происходить дегенеративно-дистрофические деформации, и его фиброзное кольцо не может удерживаться под давлением мякотного ядра. В итоге кольцо выпячивается и приводит к отрыву продольной связки от места ее фиксации к передней поверхности тела позвонка.

Разрыв связки сопровождается возникновением гематомы. Недалеко от зоны отслоения связки и кровоизлияния начинает расти остеофит. Если травмы случаются повторно, они способствуют появления новіх костніх образований, и изменению структуры позвонков. В дальнейшем поражения продолжают оказывать негативное воздействие на связку и вызывают появление новых костных разрастаний.

При длительном течении спондилеза по краям позвонков образуются остеофиты, которые ограничивают способность двигаться. Ситуация осложняется из-за разрастания костных образований. Усиливаются боли и развивается много неврологических патологий.

Патогенез

Клинические проявления

Признаки спондилеза могут не проявляться долгое время. Нередко их выявляют случайно во время проведения рентгенографии позвоночного столба по поводу других заболеваний. Патология развивается длительно (иногда десятилетиями) и ее первые проявления часто принимаются за усталость или другие заболевания.

Основные первые симптомы спондилеза — ощущение напряженности и появление ноющих болей, которые усиливаются концу дня. Локализация этих проявлений зависит от зоны поражения позвоночника.

Во время интенсивных физических нагрузок, резких движений или переохлаждения признаки заболевания усиливаются.

В возрасте после 30 лет спондилез обычно протекает с осложнениями и сочетается со спондилоартрозом и остеохондрозом. Характерные для этого заболевания изменения способны возникать на любом участке позвоночника, но чаще происходит поражение именно шейного или поясничного отдела.

Спондилез шейного отдела

Эта форма спондилеза чаще развивается у пациентов 40–50 лет, которые работают сидя с наклоненным вперед корпусом тела (например, при работе за компьютером, письменным столом и пр.). Поражение часто касается V и VI шейных позвонков.

Шейный спондилез отдает болью в шее, в виске, лопатке, руке. Больно запрокидывать голову назад, возникают мигрени, сложно двигать головой. Часто шумит в ушах, больной начинает хуже слышать. В глазах наблюдаются потемнения, поэтому сложно сконцентрировать четкий взгляд на одном предмете. Возникают перепады давления.

При прощупывании шейного отдела определяется напряженность мышц шеи и плеч.

Спондилез поясничного отдела

В большинстве случаев эта форма спондилеза развивается у тех, кто вынужден работать сидя за столом или занят тяжелым физическим трудом. Вместе с болевыми и напряженными ощущениями больные могут прихрамывать. Эта ложная перемежающаяся хромота исчезает при наклоне корпуса туловища вперед. У пациентов может возникать в теле ощущение ватности, окоченение или одеревенение ног после длительной ходьбы или долгого стояния.

Спондилез грудного отдела

Эта форма спондилеза выявляется редко. Обычно поражаются средние или нижние позвонки этого отдела позвоночника. Боль может быть одно- или двухсторонней. На определенной стадии заболевания при прощупывании обнаруживается болезненность определенных участков спины и напряженность мышц. Сдавление спинномозговых нервов может вызывать иррадиацию болей в грудину или грудную клетку.

Особенности течения болезни при беременности

Во время гестации симптомы спондилеза могут становиться более выраженными. Это происходит, потому что во время беременности увеличивается вес и возрастает нагрузка на спину, а мышцы спины под влиянием гормонов становятся более расслабленными, и позвоночный столб испытывает большую нагрузку.

Также коварство спондилеза для беременной заключается в том, что первые симптомы заболевания женщина может принимать за естественные для этого периода жизни признаки недомогания, а частые боли могут нарушать психоэмоциональное равновесие женщины.

Любые проявления спондилеза не должны оставаться без внимания и являются поводом для обращения к врачу. При возможности для лечения этой патологии во время беременности выбираются немедикаментозные методики:

  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • ношение бандажа;
  • применение ортопедических подушек и матрасов.

При необходимости беременной рекомендуют ограничивать статические и другие физические нагрузки. Для устранения выраженного болевого синдрома врач может назначить безопасные для будущего ребенка обезболивающие препараты.

 

Особенности заболевания у детей

В детском и подростковом возрасте спондилез развивается намного реже. Но в связи с тотальным увлечением компьютерными играми и использованием гаджетов вероятность его возникновения в последние годы возрастает. Длительные статистические нагрузки существенно увеличивают риск развития этой патологии особенно среди детей после 10 лет и подростков.

Осложнения

Основным осложнением всех форм спондилеза является хронический болевой синдром. Постоянное присутствие боли существенно снижает качество жизни и вызывает появление психоэмоциональных нарушений. Длительное и осложненное остеохондрозом и спондилоартрозом течение заболевания увеличивает вероятность появления межпозвоночных грыж.

Характер других последствий спондилеза зависит от выраженности дегенеративных поражений и места их локализации.

При шейном спондилезе наблюдаются такие осложнения:

  • появляется плечелопаточный артрит;
  • болит и кружится голова;
  • нарушается слух и зрение;
  • развивается компрессионная миелопатия;
  • возникает синдром лестничной мышцы;
  • появляется радикулит;
  • нарушается чувствительность и слабость мышц рук и ног.

Осложнения при грудном спондилезе:

  • парестезии нижних отделов туловища и ног;
  • выраженная слабость в конечностях;
  • нарушения функционирования кишечника и мочевого пузыря (редко).

Осложнения при поясничном спондилезе:

  • радикулит;
  • мышечная слабость, парестезии и онемение ног;
  • дисфункции мочевого пузыря и кишечника;
  • онемение паховой зоны и седалищной области.

Диагностика

При появлении жалоб на ощущение напряженности и болей в спине следует обратиться к вертебрологу. Диагностика спондилеза обычно не вызывает затруднений. После внимательного изучения жалоб врач назначает проведение рентгенографии позвоночного столба.

При подозрении на развитие стеноза позвоночного канала назначается выполнение КТ. Для выявления компрессии сосудов, нервов, дисков или связок проводится МРТ. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики спондилеза выполняется радиоизотопное сканирование. Также для исключения ошибочного диагноза назначается ряд лабораторных анализов.

Пациентов, у которых во время обследования выявляются неврологические нарушения, направляют на консультацию к неврологу. Для оценки состояния пораженных нервов выполняется электромиография.

Диагностика

Лечение

В большинстве случаев лечение спондилеза проводится консервативно. Для терапии применяется сочетание различных методик, которые обеспечивают улучшение кровообращения в пораженной зоне, замедление дистрофических и дегенеративных процессов, сохранение подвижности, устранение болей и восстановление правильного соотношения между определенными структурами позвоночника. Необходимость проведения хирургического лечения возникает только в тяжелых случаях.

Изменение образа жизни

Всем пациентам со спондилезом рекомендуется ограничивать нагрузки, особенно статические. Но при этом необходимо сохранять достаточную двигательную активность. Объем допустимых нагрузок определяется индивидуально в зависимости от тяжести проявлений патологии. При работе, которая связана с длительным пребыванием в неподвижной позе, следует постоянно следить за осанкой, периодически изменять положение тела и делать перерывы для выполнения индивидуально подобранного комплекса упражнений.

Больным с шейным спондилезом, которым приходится подолгу сохранять вынужденное положение, назначается ношение эластичного воротника. В остальных случаях может рекомендоваться применение корсетов. Режим и длительность ношения этих ортопедических приспособлений определяются врачом.

Пристальное внимание должно уделяться правильной организации места для сна. Всем пациентам со спондилезом рекомендуется использовать ортопедические подушки и матрасы.

В ежедневный рацион больным со спондилезом рекомендуется включать большее количество продуктов, которые богаты кальцием. Ежедневно следует выпивать не менее 1,5–2 литров очищенной воды. Для восполнения недостатка витаминов и минералов рекомендуется минеральная вода, компот из сухофруктов, фруктовые, ягодные и овощные соки.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение спондилеза назначает врач в зависимости от выраженности симптомов заболевания. В план терапии могут включаться следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • витаминные комплексы;
  • миорелаксанты;
  • сосудорасширяющее средства;
  • хондропротекторы;
  • ангиопротекторы;
  • антидепрессанты (при длительных болях).

Некоторым пациентам для устранения болевого синдрома проводят паравертебральные блокады и блокады фасеточных суставов с применением местных анестетиков и глюкокортикоидов. В качестве дополнительных методов могут назначаться инъекции гиалуроновой кислоты.

Физиотерапия

Для эффективного лечения спондилеза пациенту рекомендуется регулярное выполнение комплекса упражнений по лечебной физкультуре. Набор упражнений составляется врачом с учетом особенностей клинического случая и корректируется в зависимости от прогрессирования патологии. Результаты ЛФК существенно улучшаются периодическим проведением курсов массажа, которые могут дополняться элементами мануальной терапии.

Эффективность медикаментозной терапии существенно улучшают различные методики физиотерапии:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • динамические токи;
  • ультразвук;
  • рефлексотерапия;
  • аппликации озокерита и парафина;
  • сухое или подводное вытяжение позвоночника (при защемлении корешков) и др.;
  • ударно-волновая терапия.

Выбор методик физиотерапии строго индивидуальный. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Операции при спондилезе проводятся при неэффективности консервативной терапии и выраженных неврологических нарушениях.

Для устранения последствий спондилеза могут применяться различные методы:

  • ламинэктомия;
  • фораминотомия;
  • микродискэктомия;
  • протезирование позвоночного диска.

На приеме у ортопеда-травматолога в стационаре Клиники МЕДИКОМ на Оболони выбор хирургической методики определяется клиническим случаем. После операции пациент проходит курс реабилитации. В зависимости от применяемого метода, восстановление после операции занимает от 4 дней до 8 недель.

Профилактика спондилеза

Для предупреждения развития спондилеза следует:

  • вести активный образ жизни;
  • предупреждать травмы;
  • укреплять мышцы спины;
  • следить за осанкой;
  • носить удобную обувь;
  • не допускать набора веса;
  • спать на правильно подобранном ортопедическом матрасе и подушке;
  • своевременно лечить патологии позвоночника и хронические заболевания;
  • адекватно дозировать физические нагрузки.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

Автор статьи:

Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории

Эксперт по направлению:

Врач-невролог, вертебролог высшей категории

Какой врач лечит спондилез?

Профильными специалистами для лечения спондилеза являются вертебролог и невролог. Но может использоваться услуги врачей других смежных направлений. Узнать более подробные детали и записать на прием помогут операторы нашего колл-центра. Провести лечение спондилеза в Киеве можно при помощи профессионального персонала Клиники МЕДИКОМ в подразделениях на Оболони и Печерске. Обращайтесь к нам — и мы поможем вам сохранить здоровье позвоночника.

Мельников Александр Владиславович
Врач-невропатолог высшей категории, вертебролог
comment 5
Несмеянова Лариса Михайловна
Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт
comment 18
Сагай Владимир Александрович
Врач-невролог, вертебролог высшей категории
comment 42
Смирнов Юрий Анатольевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт
comment 22
Стасюк Виктор Викторович
Врач-невролог, вертебролог
comment 5
Харлап Игорь Васильевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории
comment 13

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down