Что такое спондилез?

Ошибочно считать, что заболевания опорно-двигательной системы касаются исключительно пожилых людей. Ведь уже в более раннем возрасте ощущение напряженности и появление ноющих болей в области позвоночника могут указывать не на кратковременную проблему, а первые симптомы такой болезни, как спондилез. Спондилез — это хроническая дегенеративно-дистрофическая патология позвоночного столба, которая связана с локальными нарушениями в структуре передних отделов межпозвонковых дисков и передней продольной связки. Первые признаки этой патологии могут выявляться в 20–30 лет. И уже в этот момент неотложно нужно обращаться за помощью. Так, в Клинике МЕДИКОМ в Киеве на Оболони можно пройти полный курс диагностики, лечения и реабилитации спондилеза с использованием новейших технологий под наблюдением опытных врачей.

Классификация спондилеза

В медицинской литературе для обозначения спондилеза могут применяться другие термины: «деформирующий спондилез», «спондилопатия».

В зависимости от места локализации дегенеративных изменений выделяют спондилез шейного, грудного или поясничного отдела. Чтобы обозначить зоны поражения, которые подвергаются нарушениям, участки указываются по нумерации позвонков того или иного отдела позвоночного столба, например: С4–С5 — 4 и 5 шейного позвонка, L1–L2 — 1 и 2 поясничного позвонка.

Спондилез развивается постепенно. Условно в его течении можно выделить несколько стадий, которые характеризуются различной выраженностью симптомов и структурных изменений в тканях позвоночного столба.

I стадия

Болезнь протекает бессимптомно или проявляется умеренными болями, возникающими только после физической нагрузки. Патология обычно выявляется случайно при проведении рентгенографии или КТ по поводу других заболеваний. Иногда на снимках визуализируются незначительные изменения в строении позвонков в виде начальных проявлений разрастаний на поврежденных участках межпозвоночных дисков.

II стадия

Проявления патологии становятся явными. Больные жалуются на ощущение скованности в спине по утрам. Боли появляются после длительного нахождения в положении сидя или стоя и их интенсивность изменяется на протяжении дня в зависимости от величины статических нагрузок. Проявления на рентгеновских снимках становятся более явными и проявляются в виде остеофитов и небольшого сужения суставной щели. В конце стадии возможно появление признаков деформации костных структур.

III стадия

Боли у больного появляются вне зависимости от нагрузок. К болевым и дискомфортным ощущениям добавляется онемение, парестезии. Многие двигательные функции нарушаются. На снимках визуализируются выраженные различные поражения позвоночника, сужение суставной щели и уплотнение костных структур.

Нередко причиной развития спондилеза становится сразу несколько предрасполагающих факторов. Отсутствие лечения этой патологии позвоночника приводит к множеству последствий, которые значительно ухудшают качество жизни больного и могут стать причиной инвалидизации.

Патогенез

Если понять механизм развития этой болезни, становится ясно, что такое спондилез и как его лечить. Если человек получил травму, часто перегружает позвоночник или в организм попала инфекция, в передних отделах межпозвоночного диска могут начать происходить дегенеративно-дистрофические деформации, и его фиброзное кольцо не может удерживаться под давлением мякотного ядра. В итоге кольцо выпячивается и приводит к отрыву продольной связки от места ее фиксации к передней поверхности тела позвонка.

Разрыв связки сопровождается возникновением гематомы. Недалеко от зоны отслоения связки и кровоизлияния начинает расти остеофит. Если травмы случаются повторно, они способствуют появления новіх костніх образований, и изменению структуры позвонков. В дальнейшем поражения продолжают оказывать негативное воздействие на связку и вызывают появление новых костных разрастаний.

При длительном течении спондилеза по краям позвонков образуются остеофиты, которые ограничивают способность двигаться. Ситуация осложняется из-за разрастания костных образований. Усиливаются боли и развивается много неврологических патологий.

Клинические проявления

Признаки спондилеза могут не проявляться долгое время. Нередко их выявляют случайно во время проведения рентгенографии позвоночного столба по поводу других заболеваний. Патология развивается длительно (иногда десятилетиями) и ее первые проявления часто принимаются за усталость или другие заболевания.

Основные первые симптомы спондилеза — ощущение напряженности и появление ноющих болей, которые усиливаются концу дня. Локализация этих проявлений зависит от зоны поражения позвоночника.

Во время интенсивных физических нагрузок, резких движений или переохлаждения признаки заболевания усиливаются.

В возрасте после 30 лет спондилез обычно протекает с осложнениями и сочетается со спондилоартрозом и остеохондрозом. Характерные для этого заболевания изменения способны возникать на любом участке позвоночника, но чаще происходит поражение именно шейного или поясничного отдела.

Спондилез шейного отдела

Эта форма спондилеза чаще развивается у пациентов 40–50 лет, которые работают сидя с наклоненным вперед корпусом тела (например, при работе за компьютером, письменным столом и пр.). Поражение часто касается V и VI шейных позвонков.

Шейный спондилез отдает болью в шее, в виске, лопатке, руке. Больно запрокидывать голову назад, возникают мигрени, сложно двигать головой. Часто шумит в ушах, больной начинает хуже слышать. В глазах наблюдаются потемнения, поэтому сложно сконцентрировать четкий взгляд на одном предмете. Возникают перепады давления.

При прощупывании шейного отдела определяется напряженность мышц шеи и плеч.

Спондилез поясничного отдела

В большинстве случаев эта форма спондилеза развивается у тех, кто вынужден работать сидя за столом или занят тяжелым физическим трудом. Вместе с болевыми и напряженными ощущениями больные могут прихрамывать. Эта ложная перемежающаяся хромота исчезает при наклоне корпуса туловища вперед. У пациентов может возникать в теле ощущение ватности, окоченение или одеревенение ног после длительной ходьбы или долгого стояния.

Спондилез грудного отдела

Эта форма спондилеза выявляется редко. Обычно поражаются средние или нижние позвонки этого отдела позвоночника. Боль может быть одно- или двухсторонней. На определенной стадии заболевания при прощупывании обнаруживается болезненность определенных участков спины и напряженность мышц. Сдавление спинномозговых нервов может вызывать иррадиацию болей в грудину или грудную клетку.

Особенности течения болезни при беременности

Во время гестации симптомы спондилеза могут становиться более выраженными. Это происходит, потому что во время беременности увеличивается вес и возрастает нагрузка на спину, а мышцы спины под влиянием гормонов становятся более расслабленными, и позвоночный столб испытывает большую нагрузку.

Также коварство спондилеза для беременной заключается в том, что первые симптомы заболевания женщина может принимать за естественные для этого периода жизни признаки недомогания, а частые боли могут нарушать психоэмоциональное равновесие женщины.

Любые проявления спондилеза не должны оставаться без внимания и являются поводом для обращения к врачу. При возможности для лечения этой патологии во время беременности выбираются немедикаментозные методики:

• ЛФК;
• физиотерапия;
• ношение бандажа;
• применение ортопедических подушек и матрасов.

При необходимости беременной рекомендуют ограничивать статические и другие физические нагрузки. Для устранения выраженного болевого синдрома врач может назначить безопасные для будущего ребенка обезболивающие препараты.

Особенности заболевания у детей

В детском и подростковом возрасте спондилез развивается намного реже. Но в связи с тотальным увлечением компьютерными играми и использованием гаджетов вероятность его возникновения в последние годы возрастает. Длительные статистические нагрузки существенно увеличивают риск развития этой патологии особенно среди детей после 10 лет и подростков.

Осложнения при грудном спондилезе:

• парестезии нижних отделов туловища и ног;
• выраженная слабость в конечностях;
• нарушения функционирования кишечника и мочевого пузыря (редко).

Осложнения при поясничном спондилезе:

• радикулит;
• мышечная слабость, парестезии и онемение ног;
• дисфункции мочевого пузыря и кишечника;
• онемение паховой зоны и седалищной области.

Выбор методик физиотерапии строго индивидуальный. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Операции при спондилезе проводятся при неэффективности консервативной терапии и выраженных неврологических нарушениях.

Для устранения последствий спондилеза могут применяться различные методы:

• ламинэктомия;
• фораминотомия;
• микродискэктомия;
• протезирование позвоночного диска.

На приеме у ортопеда-травматолога в стационаре Клиники МЕДИКОМ на Оболони выбор хирургической методики определяется клиническим случаем. После операции пациент проходит курс реабилитации. В зависимости от применяемого метода, восстановление после операции занимает от 4 дней до 8 недель.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Mayo Clinic