exit
search serach
Что такое рахит?

Что такое рахит?

Рахит – это заболевание детей грудного и раннего возраста, во время которого нарушается процесс формирования костной ткани и зубов, а также развивается недостаточность в минерализации костей. Многие ошибочно думают, что рахит – это только нехватка витамина D (кальциферолов), но, на самом деле, на этом причины рахита не заканчиваются. Одной из первостепенных причин формирования рахита также является недостаток фосфора и кальция во время активного развития. Наиболее ранние характерные изменения выявляются при применении рентгенографии концевых участков длинных костей.

Классификация

Классический витамин D-дефицитный рахит у детей подразделяют по нескольким принципам классификации, основные из которых рассмотрим ниже.

Периоды болезни:

  • начальный;
  • разгар болезни;
  • реконвалесценция;
  • остаточные явления.

Тяжесть патологического процесса:

  • первая стадия – легкая;
  • вторая стадия – среднетяжелая;
  • третья стадия – тяжелая.

Характер течения заболевания:

  • острое;
  • подострое;
  • рецидивирующее.

Клинические варианты по концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови:

  • кальцийпенический;
  • фосфопенический;
  • без выраженных изменений уровня микроэлементов в крови.

Также, в классификации рахита существуют такие понятия как вторичный рахит (может развиться при синдромах мальабсорбции, хронических заболеваниях почек и желчевыводящих путей, болезнях обменных веществ, длительном применении противосудорожных препаратов), витамин D-зависимый рахит (он, в свою очередь, подразделяется на 2 типа, типология которых напрямую связана с генетической предрасположенностью организма), витамин D-резистентный рахит (фосфат-диабет, синдром de Toni-Debré-Fanconi, гипофосфатазия, почечный тубулярный ацидоз).

Этиология заболевания

Причин для развития рахита у детей врачи и ученые выделяют несколько, основными из которых являются:

  • нехватка ультрафиолета, который необходим для синтеза витамина в организме, в связи с редким нахождением на солнце;
  • недостаток в организме малыша витамина группы D, который должен поступать с пищей (неправильное составление рациона);
  • рождение раньше положенного срока;
  • генетическая предрасположенность к данному заболеванию;
  • проблемы с усвоением и переработкой витамина D (эндогенные причины).

Болезнь встречается повсеместно, но есть регионы, климат которых наиболее благоприятствует ее развитию: высокий уровень загрязнения окружающей среды, запыленность воздуха и сырость – факторы, которые способствуют развитию такой медицинской проблемы как рахит. Кроме этого, зима и поздняя осень является самым опасным временем года для заболевания, поскольку активность солнца находится на минимальном уровне, а детей, чаще всего, стараются не выводить из дома из-за плохой погоды.

Также, молодые мамочки, должны иметь в виду: у детей вскормленных грудью меньше шансов заболеть рахитом (при условии здоровых обменных процессов в организме матери), чем у детей, которые находятся на смешанном и искусственном вскармливании – у них уровень риска развития рахита намного выше и протекает заболевание намного тяжелее.

Патогенез

Патогенез рахита весьма сложен. Основное место принадлежит гиповитаминозу витамина D. Его функция заключается в регуляции процессов всасывания кальция, фосфора в кишечнике и их отложения в костной ткани, а также реабсорбции кальция и фосфатов в почечных канальцах.

В этом сложном механизме витамин D проявляет себя не в виде соединения, которое образуется в кожном покрове под влиянием ультрафиолета или поступает в организм ребенка с пищей, а в форме активных метаболитов, процесс преобразования которых происходит в печени и почках с участием таких ферментов как гидроксилазы. И сбой на любом этапе утилизации витамина D в организме может стать причиной нарушения минерального обмена.

Также, стоит учитывать, что патогенез рахита характеризуется не только нарушением минерального обмена, но и патологическими проблемами в других видах обменов, что оказывает многостороннее влияние на функциональное состояние многочисленных органов и систем организма, в т.ч. нарушает естественный процесс формирования костной системы у детей.

Симптомы рахита

К симптомам рахита относятся:

  • снижение мышечного тонуса;
  • изменение изгиба позвоночника;
  • кости черепа деформированы;
  • деформация живота;
  • уплотнения на костях;
  • переломы костей;
  • родничок зарастает намного медленнее положенного;
  • заторможенность в росте.

Обязательно следите за проявлением любого из симптомов. Если заметили деформацию скелета, ребенок пожаловался на слабость в мышцах или боль в костях, обязательно обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Но помните, что по одному или двум симптомам диагноз нельзя поставить.

Также, существуют неспецифичные симптомы рахита, которые, как определенное заболевание, могут быть интерпретированы только специалистом – неврологические и вегетативные изменения. Если ваш ребенок стал беспокойным, капризным, раздражительным, плохо засыпает и часто просыпается, его пугают громкие звуки и яркий свет, вы стали замечать проблемы с питанием (снижение аппетита, ребенок на грудном вскармливании вяло сосет или вообще отказывается от груди) и стулом (запор), малыш начал сильно потеть (пот имеет резкий и кислый запах) и т.п. – обязательно обратитесь с этими волнующими признаками к врачу. Поскольку, для начального периода рахита костные изменения не характерны. А бороться с любым заболеванием лучше на начальном этапе его развития.

Период разгара характеризуется прогрессирующими патологическими изменениями в костной системе. Ребенок может остановиться в психическом и физическом развитии.

Если предпринять своевременное и должное лечение, в период реконвалесценции (выздоровления) все клинические и лабораторные симптомы рахита исчезают. Хотя, возникшие при запущенном течении болезни деформации скелета остаются и во взрослом возрасте.

Осложнения

Если не начать своевременное лечение, рахит может повлечь ряд последствий:

Могут появиться такие осложнения рахита как повторные инфекции.

Также, у женщин, которые в детстве перенесли рахит, может возникнуть такая медицинская проблема как сужение малого таза. Как следствие – трудные роды, в ходе которых может потребоваться проведение кесарева сечения.

Диагностика рахита

Диагностика рахита, до определенного возраста, обязательно проводится каждому ребенку при осмотрах педиатра. При визите к специалисту осуществляется физикальный осмотр, чтобы не упустить первые признаки рахита. Педиатр слегка нажимает на кости и внимательно осматривает их на податливость. С особой тщательностью детские врачи во время диагностики рахита подходят к следующим местам:

  • Черепу.
    У больных детей кости черепа продавливаются при нажатии, а также родничок закрывается намного медленнее, чем у здоровых детей.
  • Ногам.
    У здоровых малышей могут быть небольшие искривления ног, но дети с диагнозом "рахит" имеют заметные искривления или даже развиваются сильные деформации.
  • Груди.
    У детей с таким диагнозом грудная клетка формируется аномальным образом (западает или выпирает).

Также, врач должен осмотреть запястья и лодыжки, во время болезни они могут быть утолщены. При первичных признаках рахита ребенка отправят на рентгенографию и в лабораторию сдать общие анализы.

Лечение

Чаще всего, специфическое лечение рахита проводится препаратами с витамином D или добавками с кальцием. Но, нужно помнить: этот витамин вреден в больших количествах, поэтому внимательно соблюдайте предписания врача. Передозировка может ухудшить состояние ребенка.

Лучше всего лечение рахита медикаментами проводить до обеда. Ребенок может быть раздражительным после витаминотерапии и активной минерализации костей и долгое время не засыпать.

Также, важное значение в лечении имеет правильное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, физиотерапия, лечебный массаж, лечебная физкультура, солнечные и лечебные ванны и другие общеукрепляющие мероприятия. В сложных случаях может понадобится помощь хирурга или ортопеда. Поскольку, далеко не всегда последствия рахита можно откорректировать ударной дозой витамина D. Иногда врачам приходится исправлять искривление позвоночника и костей с помощью специальных корсетов, медицинской обуви и хирургического вмешательства.

Прогноз

Обычно, прогноз для детей, которые перенесли классический рахит, – благоприятный. А вот при отсутствии лечения, возможны необратимые изменения. Среди них деформация костных структур, дискинезия желчевыводящих путей, нарушение работы почек, а также различные кожные заболевания (в частности, псориаз) и другие осложнения упомянутые выше.

Профилактика

Профилактика рахита включает в себя следующие советы:

  • будущая мама должна начинать профилактику рахита своего ребенка неспецифическими методами еще в перинатальный период (в т.ч. обратить внимание на сбалансированность своего рациона – в него должны входить овощи, творог, фрукты, мясо);
  • своевременно лечите анемию и токсикоз во время беременности;
  • будучи беременной, больше времени проводите на свежем воздухе;
  • ваша первостепенная задача – организация режима ребенка с его достаточным пребыванием на свежем воздухе, закаливающими процедурами, рациональным вскармливанием, стимулированием двигательной активности, проведением массажа и гимнастики;
  • профилактическое лечение витамином D и витаминами группы B (по рекомендации и под контролем врача);
  • обговорите с лечащим специалистом, если у вашего ребенка нарушен сон и он становится раздражительный после приема препаратов (при наличии диагноза и его устранении).

Какой врач лечит рахит?

Если у ребенка заподозрен рахит, то стоит незамедлительно обратиться к педиатру, чтобы получить наиболее грамотную консультацию касательно лечения. Своевременное посещение врача поможет определить заболевание на ранних стадиях, когда оно еще не повлияло на строение скелета и работу формирующегося организма ребенка.

Во время осмотра родителям будут заданы вопросы касательно общего здоровья ребенка, рациона его питания, наследственных заболеваний и изменений в организме. После этого педиатр может посоветовать посетить узких специалистов – эндокринолога и ортопеда. В случае, когда заболевает взрослый человек (неклассические формы рахита), то ему необходимо обратиться к терапевту.

Врачи

Если вы подозреваете, что столкнулись с этой медицинской проблемой и хотите пройти качественное лечение рахита в Киеве либо получить консультацию высококвалифицированных специалистов, обратитесь в поликлиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске.

Антропова Татьяна Викторовна
Врач-педиатр высшей категории
comment 6
Бондаренко Мария Сергеевна
Врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию
comment 5
Вишневская Лариса Владимировна
Врач-педиатр первой категории
comment 22
Волова Екатерина Федоровна
Врач-педиатр высшей категории
comment 14
Данилюк Неля Викторовна
Врач-педиатр первой категории
comment 2
Демаш Юлия Георгиевна
Врач-педиатр высшей категории, детский иммунолог
comment 9
Джалалова Виктория Николаевна
Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог высшей категории
comment 6
Каламанова Елена Петровна
Заведующая педиатрическим отделением на Оболони, врач-педиатр высшей категории
comment 13
Колосова Лариса Владимировна
Врач педиатр высшей категории
comment 6
Лысенко Елена Вячеславовна
Врач педиатр-неонатолог первой категории
comment 6
Мамонова Елена Николаевна
Врач-педиатр высшей категории
comment 8
Марунчин Татьяна Андреевна
Врач-педиатр
comment 5
Матвеева Светлана Юрьевна
Врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории, к.м.н.
comment 0
Метелица Инна Николаевна
Заведующая педиатрическим отделением на Печерске, врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории
comment 12
Подколзина Ольга Фридриховна
Врач-педиатр первой категории
comment 14
Попович Светлана Михайловна
Врач-педиатр первой категории
comment 19
Серга Елена Николаевна
Врач педиатр-неонатолог высшей категории
comment 48
Стрюкова Евгения Сергеевна
Врач-педиатр первой категории
comment 12
Фирсова Лаура Самвеловна
Врач-педиатр высшей категории
comment 15

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down