Носовое кровотечение: причины, симптомы и первая помощь
Внезапное носовое кровотечение способно напугать каждого человека, особенно, когда сталкиваешься с ним впервые. Носовое кровотечение — это патология, при которой кровь из поврежденных сосудов вытекает через ноздри или стекает по глотке. Нельзя относится к этому состоянию легкомысленно, ведь такое распространенное явление, как кровь из носа (эпистаксис), относится к острым состояниям. А значит, может потребоваться неотложная медицинская помощь. Найти причины носового кровотечения и быстро устранить их помогут в клинике МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск).
Виды носовых кровотечений
Источник кровотечения из носа может располагаться в любом отделе носовой полости. Чаще всего кровотечение наблюдается из одной половины носа.
Носовое кровотечение классифицируют по локализации:
- переднее, когда страдают мелкие сосуды (капилляры);
- заднее носовое кровотечение при повреждении больших сосудов.
Переднее кровотечение из носа не опасно и, как правило, прекращается самостоятельно. Для купирования заднего необходима квалифицированная медицинская помощь. В данном случае кровь не вытекает из ноздрей, а попадает по стенке носоглотки в пищеварительный тракт.
Существует также разделение по периодичности эпизодов:
- однократные;
- рецидивирующие;
- привычные.
По обильности кровяного потока различают эпистаксис:
- незначительный (несколько мл);
- умеренный (в пределах 200 мл);
- сильный (с потерей крови 1000 мл и более).
Умеренные и сильные носовые кровотечения чреваты осложнениями и угрозой для жизни. Для их прекращения нужно в срочном порядке обратиться к врачу.
Носовое кровотечение: причины возникновения
Передняя перегородка в носу снабжена множеством мелких сосудов, стенки которых относительно легко повреждаются. Этому способствуют:
- пересыхание слизистых оболочек;
- механические повреждения, удары;
- сильное сморкание;
- образование опухолей;
- воспаления ЛОР-органов;
- повышенная температура;
- скачки артериального давления;
- гормональные нарушения;
- применение некоторых медикаментов (антикоагулянтов, сосудосуживающих препаратов);
- употребление алкоголя, наркотиков;
- сосудистые патологии, болезни крови.
Также провоцировать носовое кровотечение могут хирургические вмешательства, язвы при сифилисе и туберкулезе, геморрагические диатезы, гемофилия, лейкоз, ретикулез. Усиливают риск носовых кровотечений:
- гипо- и авитаминозы;
- повышенная физическая нагрузка;
- баротравмы (у скалолазов, дайверов, военных).
Среди редких причин носового кровотечения называют синдром Рандю-Вебера-Ослера, синдром Марфана, искривленную или перфорированную перегородку, атеросклероз и артериосклероз (у пожилых людей), попадание инородного тела в полость носа.
Клинические проявления и симптомы носового кровотечения
Основной симптом носового кровотечения — выделение крови из носа или ее попадание в носоглотку. Чаще всего патология возникает неожиданно. Однако многие пациенты отмечают ранние признаки носового кровотечения:
- головные боли;
- «звездочки» в глазах;
- ощущение зуда в носу;
- обморочное состояние;
- шум, заложенность в ушах;
- эмоциональное возбуждение;
- головокружение, дезориентацию;
- бледность кожных покровов.
При попадании крови в глотку признаками носового кровотечения обычно становятся кровавая рвота, частый пульс, упадок сил, скачки АД, повышенное потоотделение.
Особенности носового кровотечения при беременности
Сосуд в носу может лопнуть на любом сроке беременности, но чаще такое явление наблюдается в третьем триместре. Как правило, это следствие васкуляризации полости носа в сочетании с повышенным уровнем эстрогена. При беременности кровь из носа может течь по причине:
- повышенного артериального давления;
- недостатка кальция и витамина К;
- повышенной температуры;
- сильного токсикоза;
- гормональных изменений, делающих сосуды хрупкими;
- насморка.
Также носовое кровотечение у беременных провоцирует пересушенная слизистая, применение назальных средств и дефицит питательных веществ. Главное в таких случаях — проконсультироваться с врачом и убедиться, что состояние не связано с серьезными патологиями и нарушениями у плода.
Особенности носового кровотечения у детей
Основные причины носового кровотечения у детей — повышенная проницаемость сосудистых стенок и нарушение коагуляции. Эпистаксис у ребенка может начаться:
- на фоне инфекции;
- при истончении слизистой;
- при соматических заболеваниях;
- вследствие патологий сосудов и крови;
- при травме или инородном предмете в носовом проходе;
- из-за стрессов, нагрузок, теплового удара;
- из-за недостаточной влажности в помещении.
Иногда кровотечение вызывают повреждения сосудов внеполостного типа (внутричерепных, в придаточных пазухах или носоглотке). Поэтому может понадобиться рентген носовых пазух для детей и снимок полости черепа. Нередко отмечается эпистаксис невыясненной этиологии.
Первая помощь при кровотечении из носа у ребенка аналогична мерам для взрослых. Важно вести себя спокойно и не поддаваться панике. После остановки крови нужно обратиться за консультацией детского отоларинголога. В медцентре МЕДИКОМ проблемой займутся квалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Наши специалисты знают, как лечить носовое кровотечение, и используют для этого инструменты экспертного класса, рассчитанные на пациентов юного возраста.
Осложнения при носовом кровотечении
Последствия носового кровотечения могут быть тяжелыми. При обильном эпистаксисе у человека развивается гемморагический шок, усиливается одышка, происходит потеря сознания. Затем губы и кожные покровы конечностей приобретают синеватый оттенок, становятся холодными. У пациента падает давление, пропадает пульс. Возможен летальный исход. Частые и продолжительные кровотечения вызывают дегенеративные изменения слизистой, приводят к анемии и снижению иммунитета.
Первая помощь при кровотечении из носа
Если эпизоды повторяются часто, в первую очередь, нужно проконсультироваться с врачом. В случаях, когда кровь из носа не останавливается более 15 минут, следует вызвать неотложную помощь. При носовом кровотечении клинические рекомендации следующие.
- В ожидании медпомощи пострадавшего нужно усадить. Голову поддерживают вертикально, немного наклонив ее вперед. Желательно собирать кровь в сосуд для определения количества кровопотери. Запрещается ложиться, запрокидывать голову, сморкаться, пить горячее.
- Нос и воротниковую зону нужно охладить с помощью холодного полотенца или любого другого компресса. Можно смочить тампон перекисью водорода (3%) и поместить в передний отдел носа. Ватный шарик потребуется снова увлажнить перед извлечением.
Как остановить кровь из носа, если под рукой ничего нет? Следует прижать ноздрю к носовой перегородке на 10-15 минут и дышать ртом. Если пострадавший — гипертоник, нужно измерить ему артериальное давление и, при необходимости, дать прописанные врачом препараты.
Диагностика носового кровотечения
Диагностика заключается в определении места повреждения сосуда. Обильное носовое кровотечение может распространиться на обе ноздри. Но, как правило, пациент может точно указать, откуда начала течь кровь. В процессе осмотра устанавливается длительность явления, уточняются возможные провоцирующие факторы и предпринятые меры. Также важна информация о предыдущих кровотечениях, их исходе и сопутствующих заболеваниях.
Источник эпистаксиса переднего отдела виден при прямом обследовании (фарингоскопии или риноскопии). Для сложных случаев применяют фиброскопию. Диагностика носового кровотечения может включать:
- коагулограмму;
- анализ крови и мочи;
- УЗИ внутренних органов;
- электрокардиографию;
- рентген носовых пазух и околоносовых полостей черепа;
- КТ и МРТ.
Как лечить носовое кровотечение?
Существует механический, медикаментозный и хирургический способ остановки носового кровотечения.
При небольшом эпистаксисе ситуативно используют салфетки. Не рекомендуется запрокидывать голову и проводить тампонаду. Можно использовать умеренно холодный компресс.
Обильное или продолжительное кровотечение можно остановить только в кабинете врача с помощью соответствующих методик: тампонады с кровоостанавливающими препаратами, гемостатических губок.
Если консервативными методами остановить кровь не удается, прибегают к хирургическому лечению. После ангиографии проводится эмболизация сосудов. При носовом кровотечении рекомендованы:
- электрокоагуляция;
- лазерная хирургия;
- радиоволновой метод;
- криокоагуляция.
Если носовое кровотечение происходит на фоне нарушения свертываемости крови, пациенту прописывают гемостатики.
Какая услуга вас интересует?
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Профилактика носового кровотечения
Профилактические меры сводятся к выполнению простых рекомендаций. Они одинаковы для детей и взрослых:
- чихать с открытым ртом;
- принимать лекарства строго по инструкции;
- не сдирать присохшие корочки;
- не сморкаться часто и сильно при аллергиях и простудах;
- носить шлем во время занятий травматичными видами спорта;
- применять средства защиты органов дыхания на вредных производствах;
- предупреждать врача об эпистаксисе при назначении коагулянтов.
Нельзя пропускать профосмотры, а при склонности к кровотечениям (ежедневные эпизоды) стоит записаться на консультацию отоларинголога.
Вопрос-Ответ
Что делать, когда постоянно идет кровь из носа?
Алгоритм остановки кровотечения из носа такой:
- Занимаете прямое положение.
- Наклоняете голову немного вперед.
- Выполняете остановочное действие путем зажимания ноздрей на 10-15 минут. Дышите при этом ртом.
- Прикладываете к переносице холодный компресс, если кровь идет обильно и не останавливается либо кровотечение открывается снова, вызывайте неотложную помощь.
Какие анализы необходимо сдать при носовом кровотечении?
Носовое кровотечение бывает самостоятельной патологией, то есть эпистаксисом, или симптомом других заболеваний. При частом появлении крови из носа следует сдать анализы на ее свертываемость и пройти полное обследование. Коагулограмма позволит оценить показатели системы гемостаза, чтобы установить причины кровотечений.
Как укрепить сосуды при носовых кровотечениях?
Укрепить сосуды в носу помогут промывания солевым раствором или специальным аптечным спреем. Также стоит укрепить организм в целом посредством приема витаминов. Можно пить растительные отвары, которые повышают прочность капилляров. Существуют и специальные процедуры физиотерапии при помощи аппарата для укрепления сосудистых стенок.
Как остановить носовое кровотечение в домашних условиях?
При кровотечении из носа следует сесть ровно, немного наклонив голову вперед, расстегнуть воротник и ремень. Для купирования кровотечения в домашних условиях можно приложить к переносице пакет со льдом или мокрое полотенце. Это способствует устранению кровотечения.
Почему идет кровь из носа у пожилых людей?
Пожилые люди чаще сталкиваются с носовыми кровотечениями. Это связано с нарушениями свертываемости крови и гипертоническими заболеваниями. Также возраст влияет на развитие системных болезней. Обращайтесь за консультацией терапевта, чтобы получить предписания для лечения.
Почему нельзя запрокидывать голову при носовом кровотечении?
В случае кровотечения из носа необходимо принять положение сидя с ровной спиной и наклонить голову вперед. Если запрокидывать ее назад, то кровь будет попадать в глотку, что вызовет кашель и рвоту. Это только усилит давление в капиллярах и усугубит ситуацию.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Какой врач лечит носовое кровотечение?
Диагностикой и терапией эпистаксиса занимается ларингооторинолог (ЛОР). Комплексное лечение носового кровотечения в Киеве можно пройти в клинике МЕДИКОМ. План терапии подбирается индивидуально и ориентирован на полное выздоровление пациента. Профессионализм специалистов медцентра и комфортные условия пребывания в медучреждении гарантируют эффективность лечения с минимумом психологических и финансовых потерь. Записаться на консультацию к врачу можно в удобное время.
43
9
25
11
Цены
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
|
711. Радиоволновая коагуляция сосудов при рецидивирующем кровотечении 1 сеанс
|
500 грн
запись на прием
|
|
645. Обработка кровоточащего сосуда носовой перегородки лекарственным веществом
|
400 грн
запись на прием
|
|
1970. * Лазерная коагуляция сосудов слизистой носа при носовых кровотечениях (1 процедура / 1 сторона)
|
2000 грн
запись на прием
|
|
5360. * Коагуляция сосудов зоны Кисельбаха носовой перепонки радиоволновым методом
|
7500 грн
запись на прием
|
Лицензии и сертификаты
Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).
Отзывы
У сина трапилася носова кровотеча, викликали невідкладну допомогу з клініки Медіком. Добре, що тут працює швидка допомога! Ви дуже допомагаєте людям! Дитині зупинили кров і порекомендували обстежитися. Обслуговування і ставлення сподобалося, особливо уважний і доброзичливий підхід до маленьких пацієнтів, які часто бояться лікарів. Подальшу діагностику теж будемо проходити тут.
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 
