Рассеянный склероз: как вовремя диагностировать и эффективно лечить
Рассеянный склероз (РС) иногда ошибочно ассоциируют с нарушением памяти и старостью. Однако на самом деле это сложное хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое чаще всего поражает молодых активных людей в возрасте 20–40 лет. Его течение может быть непредсказуемым, а симптомы — разнообразными. Но в то же время это состояние, которое можно эффективно контролировать, особенно если диагноз установлен вовремя, а лечение подобрано правильно. В Клинике МЕДИКОМ есть возможность провести полную диагностику РС — от МРТ и люмбальной пункции до квалифицированной интерпретации результатов.
Название «рассеянный склероз» отражает суть процесса. «Рассеянный» — потому что поражения возникают в разных участках головного и спинного мозга. «Склероз» — из латыни, обозначает замещение нормально функционирующей ткани рубцовой (склеротической), похожей на шрам.
В быту слово «склероз» часто используют как шуточное обозначение плохой памяти, особенно у пожилых людей. Это смешение понятий пошло, вероятно, от атеросклероза сосудов головного мозга — состояния, которое действительно может вызывать когнитивные нарушения с возрастом. Но рассеянный склероз — совсем другое заболевание, которое поражает нервную ткань, а не сосуды, и развивается у людей трудоспособного возраста.
Нервная система при рассеянном склерозе
В норме иммунная система защищает наш организм от внешних угроз — вирусов, бактерий, атипичных клеток. Но при аутоиммунных заболеваниях, таких как РС, она ошибочно атакует собственные ткани, в частности — миелиновую оболочку нервных волокон.
Миелин — это изолирующая оболочка вокруг нервов, которая обеспечивает точную и быструю передачу нервных импульсов. Если она повреждается, сигналы искажаются или вовсе не проходят, а это приводит к нарушению:
Причинами этих нарушений может быть ряд факторов.
Этиология рассеянного склероза
На сегодняшний день РС считается мультифакторным заболеванием — это означает, что оно развивается не по одной причине, а в результате сочетания нескольких факторов.
Наиболее исследованные причины рассеянного склероза:
- Генетическая предрасположенность — изменения в определенных генах повышают восприимчивость к заболеванию, хотя сам РС не является наследственным.
- Вирусные инфекции, в частности из группы герпеса (например, Epstein-Barr).
- Низкий уровень витамина D — имеет значение как в формировании иммунного ответа, так и в регуляции воспалительных процессов.
- Курение и пассивное вдыхание табачного дыма.
- Контакт с токсичными веществами, такими как пестициды.
Факторы риска:
- женский пол (в три раза чаще, чем у мужчин);
- возраст 20–40 лет;
- североевропейское происхождение.
Симптомы рассеянного склероза
Рассеянный склероз может начинаться «тихо» — со слабости в одной руке, ухудшения зрения, странных покалываний или усталости. Часто симптомы проходят самостоятельно, и человек не обращается к врачу.
Наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза:
- слабость или онемение в конечностях (чаще с одной стороны);
- неустойчивость походки, головокружение, нарушение координации;
- нарушение зрения (размытость, двоение, боль при движении глазом);
- мышечные спазмы, дрожь, нарушение равновесия;
- сильная усталость, не проходящая после отдыха;
- проблемы с мочеиспусканием или запоры;
- покалывание, ощущение «мурашек», жжение или другие чувствительные нарушения;
- внезапные изменения настроения, раздражительность, иногда - легкие когнитивные нарушения (концентрация, внимание).
Именно на этом этапе лечение может быть наиболее эффективным, поэтому обращение к неврологу при любых атипичных проявлениях — крайне важно.
Протокол диагностики рассеянного склероза
Диагноз РС не ставится только по симптомам. Для его подтверждения используются международные диагностические критерии, которые включают:
- Клинические признаки — как минимум два эпизода неврологического поражения или один с характерными изменениями на МРТ.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга с контрастированием — позволяет выявить активные и «старые» очаги демиелинизации.
- Анализ ликвора (спинномозговой жидкости), полученный при люмбальной пункции — для выявления олигоклональных полос, свидетельствующих о хроническом воспалительном процессе в ЦНС.
В Клинике МЕДИКОМ доступна полная диагностика рассеянного склероза:
- консультация невролога, специализирующегося на РС;
- МРТ головного и спинного мозга с внутривенным контрастом;
- люмбальная пункция с подробным анализом ликвора;
- интерпретация результатов опытными специалистами.
Мы придерживаемся современных протоколов и работаем на доказательной базе — чтобы поставить точный диагноз и не потерять время.
Современное лечение рассеянного склероза
Несмотря на то, что РС считается хроническим и неизлечимым заболеванием, наука сделала огромный прорыв в его лечении. Сегодня пациенты имеют доступ к препаратам, которые:
- уменьшают количество обострений;
- замедляют накопление неврологического дефицита;
- и главное — предотвращают образование новых очагов поражения в головном и спинном мозге.
Что такое «очаг» в контексте рассеянного склероза?
Очаг — это область воспаления или повреждения в головном или спинном мозге, где иммунная система ошибочно атакует собственные нервные волокна. На МРТ эти области выглядят как светлые пятна. Именно они и отвечают за симптомы — в зависимости от того, какая именно часть нервной системы поражена.
Какие препараты применяют для лечения и контроля течения?
- Моноклональные антитела — современная и высокоэффективная терапия, которая избирательно блокирует клетки иммунной системы, ответственные за повреждение миелина. Это самый мощный класс средств, особенно при активном течении болезни.
- Таблетированные препараты (фумараты, терифлуномид, сфинголипидные модификаторы) — удобная форма приема, сочетающая эффективность с комфортом, особенно для пациентов, которые ценят мобильность.
- Инъекционные формы (интерфероны, глатирамер ацетат) — используются реже, как правило, на начальных этапах или когда другие средства не подходят. Сегодня они считаются менее эффективными по сравнению с новыми схемами.
Лечение не восстанавливает уже поврежденные участки, но способно остановить процесс образования новых очагов. Именно поэтому так важно начать его как можно раньше — это ключ к контролю над болезнью в долгосрочной перспективе.
Лечение рассеянного склероза в стационаре МЕДИКОМ в Киеве
В периоды обострения или для введения отдельных препаратов может быть рекомендовано стационарное лечение. В Клинике МЕДИКОМ пациенты имеют доступ к комфортному пребыванию с медицинским наблюдением и сопутствующим лечением.
Мы также обеспечиваем:
- психоэмоциональную поддержку (работа с психологом, психотерапевтом);
- реабилитационные программы (физическая терапия, массаж, кинезиотерапия);
- мультидисциплинарный подход — невролог, терапевт, физиотерапевт, психолог работают в связке.
Рассеянный склероз — не приговор и может быть контролируемым при своевременной диагностике.
Вопрос-Ответ
Как проверить, есть ли рассеянный склероз?
О наличии рассеянного склероза могут свидетельствовать такие симптомы, как ухудшение зрения на один глаз (иногда с болью), онемение/слабость в руке или ноге, шаткость при ходьбе, двоение в глазах, ощущение «мурашек», покалывание, нарушение мочеиспускания.
Симптомы могут исчезать самостоятельно — и это не означает, что все прошло, поэтому после таких эпизодов важно обследоваться.
Чтобы диагностировать РС, одного только осмотра недостаточно. Необходимо пройти:
- консультацию невролога;
- МРТ головного и спинного мозга с контрастом;
- анализ спинномозговой жидкости (после люмбальной пункции).
У некоторых людей симптомы сначала очень невыразительны или проходят сами. Из-за этого РС иногда обнаруживают случайно — например, во время МРТ по другой причине.
Диагноз устанавливается по международным критериям. Самолечение или откладывание обследования может стоить времени, когда лечение было бы наиболее эффективным.
Что покажет МРТ при рассеянном склерозе?
На МРТ видны очаги демиелинизации — это участки, где разрушена миелиновая оболочка нервов. Они имеют типичную локализацию:
- перивентрикулярные (возле желудочков мозга);
- юкстакортикальные (возле коры);
- в стволе мозга;
- в спинном мозге.
При активном процессе очаги накапливают контраст — это свидетельствует о воспалении и помогает врачу оценить активность заболевания.
МРТ — главный метод в диагностике рассеянного склероза. Однако на ранних этапах или между обострениями изменения могут быть невыразительными. В более сложных случаях врач может назначить дополнительные обследования — например, спинномозговую пункцию (анализ ликвора), особенно когда есть подозрение, но еще недостаточно критериев для подтверждения диагноза.
Что болит при рассеянном склерозе?
Боль не является основным симптомом, но может быть:
- невропатической — жжение, покалывание, «прострелы»;
- мышечной — из-за спастики (повышенный тонус);
- глазной — при поражении зрительного нерва (ретробульбарный неврит), боль за глазом, усиливающаяся при движении.
Обычно это боли за глазным яблоком, особенно при его движении. Зрение может становиться размытым, цвета — тусклыми, иногда появляется «тень» или «пятно» перед глазом. Это может быть проявление ретробульбарного неврита — одного из первых симптомов РС.
У многих пациентов, кроме боли, бывает усталость, дискомфорт, чувствительность к перегреву — это тоже проявления РС.
Что может быть похожим на рассеянный склероз?
РС — сложное для диагностики состояние, так как его симптомы могут напоминать:
- опухоли ЦНС;
- мигрень с аурой;
- невропатии или миелопатии (поражение нервов или спинного мозга);
- системную красную волчанку;
- инфекции (например, ВИЧ, сифилис);
- недостаток витамина B12.
Поэтому важно проходить обследование в медицинском учреждении с хорошей репутацией и качественным оборудованием.
Какие побочные эффекты у терапии рассеянного склероза?
В терапии РС применяют инъекции или таблетки. Инъекционные препараты — это классическая терапия. Их эффективность доказана, но они могут вызывать побочные эффекты, связанные с самим введением. Таблетки и моноклональные антитела — более современные варианты, удобнее в использовании, часто лучше переносятся. Выбор зависит от типа РС, активности болезни и индивидуальных факторов.
Какой образ жизни ведет человек с РС?
Многие люди с РС продолжают работать. Важно подстраивать нагрузку и следить за состоянием здоровья. При необходимости — обращаться к реабилитологу или психологу.
Умеренная физическая активность полезна — она улучшает настроение, мышечный тонус, равновесие. Но важно избегать перегрузок и выбирать виды активности вместе с врачом.
Важна реабилитация, которая включает физиотерапию, работу с эрготерапевтом, логопедом, психологом. Ее интенсивность меняется в зависимости от состояния. Иногда достаточно поддерживающих занятий несколько раз в год.
Влияет ли питание на течение болезни?
Питание не лечит рассеянный склероз напрямую, но сбалансированная диета поддерживает общее состояние организма, стабильный вес, работу кишечника и уровень энергии. В настоящее время не существует специальной «диеты при РС», однако здоровое питание точно имеет смысл в комплексном подходе.
Особое внимание ученые уделяют так называемой оси «головной мозг — кишечник»: сейчас активно исследуется, как микробиота кишечника может влиять на иммунный ответ и риск воспалительных изменений в центральной нервной системе. Это перспективное направление, которое в будущем может изменить наши подходы к профилактике и лечению.
Можно ли забеременеть с диагнозом рассеянного склероза?
Да, беременность разрешена и даже часто благоприятно влияет на течение болезни. Но очень важно планировать ее вместе с неврологом, прекратить прием определенных препаратов заблаговременно и быть под наблюдением.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Источники
Врачи
Рассеянный склероз — сложный диагноз, но сегодня с ним можно «договориться». Правильное и своевременное лечение позволяет пациентам жить активно, работать, планировать будущее. В Клинике МЕДИКОМ в Киеве у нас есть все необходимое для этого: диагностика, терапия, поддержка — и главное, профильно-квалифицированная команда врачей, которые действительно понимают, через что вы проходите.
Если вы или ваши близкие подозревают у себя симптомы РС — не откладывайте визит к неврологу. Мы поможем пройти весь путь — от установления диагноза до стабильной жизни с контролем болезни.
1
20
Цены
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Сертификаты
Отзывы
Лікували у бабусі розсіяний склероз. У клініці Медіком дуже добрі фахівці. Рекомендуємо звертатися до них за допомогою.
Вважається, що склероз - захворювання лише людей похилого віку. Але насправді моя знайома зіткнулася з цим у віці 28 років. Лікування проходило у Медіком, каже, допомогло. Так що мені ось теж потрібний невролог, думаю, звернуся сюди
Коллега заболела склерозом, обращалась в Медиком, лечилась долго, но результаты все же получила. Хвалила эту клинику.
Зверталася до Медіком з підозрою захворювання на склероз. Мені все розповіли, призначили обстеження та терапію. Зараз все гаразд, дякую за допомогу!
Дядя в пожилом возрасте обращался за помощью в лечении заболевания рассеянный склероз. В Медиком хорошие специалисты, ему помогли, сейчас состояние наладилось.
Обращались к неврологу Высоцкой Татьяне Евгеньевне с заболеванием склероз. Нам помогли, если что, будем обращаться только сюда - клиника держит марку.
Дідусь почав втрачати пам'ять, скаржився на занепад сил та оніміння кінцівок. Показали його Смірнову Юрію Анатолійовичу. Діагностували склероз, призначили акупунктуру та спеціальну фізіотерапію. Зараз його стан значно кращий.
Моя бабуся страждала від склерозу, причому були не лише провали в пам'яті, а й суттєво знизилася її рухова активність. Записали її на консультацію до Медіком. Клініка дуже хороша, провели необхідну діагностику та призначили терапію.
Всего 8 отзывов
Показать еще 2
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 
