Рак молочной (грудной) железы: симптомы, диагностика, лечение

Обнаружили у себя уплотнение в грудной железе? Беспокоят подозрительные выделения из соска? Советуем как женщинам, так и мужчинам: не оставляйте без внимания даже наименее заметные симптомы, поскольку они могут указывать на рак молочной железы. Пройти точную диагностику и при необходимости — лечение по современным стандартам вы можете в Клинике МЕДИКОМ в Киеве.

Что такое рак грудной железы

Рак грудной (молочной) железы (РМЖ) — это онкологическое заболевание, при котором раковая опухоль локализуется в тканях молочной железы у женщин. Рак груди (грудной железы) у мужчин также встречается, хотя и реже (такие случаи составляют около 1%).

Молочные железы — гормонозависимые органы, и во многих случаях РМЖ развивается на фоне гормональных расстройств. Благоприятные условия для его развития создаются у женщин, у которых:

• имеются эндокринные заболевания;
• имеются гинекологические патологии;
• рано начались менструации (раннее менархе, до 12 лет);
• поздно наступила менопауза (после 55 лет);
• не было беременностей и родов или первая беременность наступила после 30 лет;
• резко и вскоре после родов завершилась лактация;
• наличие онкозаболевания молочной железы или яичников, предстательной железы у близких родственников.

Риск развития рака груди возрастает как у женщин, так и у мужчин, если они имеют мутации генов BRCA 1, BRCA 2, признаками чего могут быть случаи РМЖ или рака яичников, предстательной железы у близких родственников. Однако точно установить наличие этих мутаций можно только с помощью генетического анализа. Другие факторы риска развития РМЖ — воздействие радиации и канцерогенных веществ, вредные привычки, ожирение, частые стрессы, малоподвижный образ жизни.

Осложнением рака молочной железы является распространение метастазов, в результате чего возникают вторичные опухоли. РМЖ может метастазировать в кости, легкие, печень, головной мозг.

Виды рака молочной железы

РМЖ классифицируют по различным критериям.

Различают формы рака молочной железы:

• узловую — с наличием одного или нескольких узлов, уплотнений;
• диффузную — без четких границ (отечно-инфильтративная, маститоподобная, панцирная форма);
• атипичную — с поражением соска и ареолы и последующим распространением патологического процесса вглубь молочной железы.

По биологическим особенностям выделяют рак:

• люминальный типы А и В — опухоль имеет рецепторы к половым гормонам, может иметь или не иметь рецепторы к человеческому эпидермальному фактору роста, HER2;
• HER2-положительный (нелюминальный) — у опухоли нет рецепторов к половым гормонам, но есть рецепторы к человеческому эпидермальному фактору роста;
• трижды негативный рак — отсутствие рецепторов к половым гормонам и человеческому эпидермальному фактору роста.

Стадии рака груди

Общепринятым является стадирование рака молочной железы по системе TNM.

Она учитывает следующие критерии:

• Т — размеры и распространенность опухоли;
• N — наличие или отсутствие поражения лимфоузлов;
• M — наличие или отсутствие метастазов.

Больше шансов на раннее выявление РМЖ имеют пациенты, которые проводят самообследование в домашних условиях ежемесячно и посещают маммолога для профилактического осмотра (проходят скрининг).

Диагностика рака молочной железы

Прежде всего нужна консультация маммолога или онкомаммолога. Врач проводит осмотр и пальпацию молочных желез и выбирает инструментальные методы исследования — УЗИ, маммографию, в некоторых случаях выполняется МРТ.

Обнаруженное новообразование подлежит гистологическому анализу с обязательным проведением иммуногистохимии для определения рецепторного статуса опухоли. Для этого берется его фрагмент с помощью биопсии. Результаты гистологии и ИГХ будут определять тактику лечения.

Кроме того, могут проводиться анализы на онкомаркеры, уровень половых гормонов, для поиска возможных метастазов назначается компьютерная томография с использованием внутривенного контрастирования и остеосцинтиграфия.

Лечение рака молочной железы

Основными методами лечения злокачественных новообразований молочной железы считаются:

• хирургическое лечение — удаление опухоли с прилегающими тканями или всей молочной железы, а также лимфоузлов (лимфодиссекция), на которые распространился патологический процесс (или при высоком риске его распространения);
• химиотерапия — введение препаратов-цитостатиков, которые губительно действуют на раковые клетки опухолей и метастазов, поскольку они активно делятся и в процессе деления становятся уязвимыми к определенным химическим веществам;
• лучевая терапия при раке молочной железы — подавление жизнедеятельности и уничтожение клеток опухоли путем облучения.

Также в зависимости от гистологического типа опухоли и ее молекулярно-генетических особенностей, могут применяться:

• антигормональная терапия — подходит для гормонозависимых опухолей, рост которых стимулируется женскими половыми гормонами: препараты блокируют рецепторы на поверхности клеток, замедляя прогрессирование болезни;
• иммунотерапия — стимуляция естественных механизмов иммунной защиты организма против злокачественной опухоли с помощью специальных препаратов;
• таргетная терапия — введение средств, которые прицельно воздействуют на процессы жизнедеятельности опухолевых клетки, подавляя их размножение и рост.

Обычно проводится комплексное лечение рака груди. Например, проводится курс неоадъювантной химиотерапии, которая позволяет уменьшить размер опухоли, а затем выполняется ее хирургическое удаление. В других случаях сначала делают операцию, а затем — курс адъювантной химиотерапии или лучевую терапию — для снижения риска рецидива.

Операции при раке молочной железы

По возможности предпочтение отдается органосохраняющим хирургическим вмешательствам, однако с распространением патологического процесса и ростом рисков рецидива приходится удалять больший объем тканей. Существуют следующие виды операций при раке молочной железы:

• лампэктомия (туморэктомия) — удаление опухоли с прилегающими окружающими тканями, молочная железа сохраняется, необходимость удаления лимфоузлов определяется по результатам биопсии;
• квадрантектомия, или секторальная резекция, — удаление квадранта молочной железы, пораженного патологическим процессом;
• гемимастэктомия — частичное удаление молочной железы с лимфаденэктомией, применяется при распространении патологического процесса на регионарные лимфоузлы;
• радикальная мастэктомия — удаление всей молочной железы.

При раннем выявлении рака можно проводить подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Во время этой операции удаляется молочная железа, а вместо нее сразу устанавливается имплант или используются аутологичные ткани для восстановления формы груди. Такой подход позволяет сохранить кожу и сосково-ареолярный комплекс, что обеспечивает наилучший эстетический эффект.

Прогноз при раке молочной железы

Прогноз зависит от вида опухоли, стадии, на которой она была обнаружена, скорости прогрессирования рака молочной железы, общего состояния пациента, правильности выбора лечебных методов. Возможно стремительное развитие новообразования со склонностью к метастазированию, например, при воспалительном раке молочной железы. В остальных случаях и при своевременном начале лечения прогноз более благоприятный.

После лечения у некоторых пациентов возникает рецидив рака молочной железы — возвращение заболевания. Склонность к рецидивированию также частично определяется типом опухоли. Кроме того, на риск влияет качество проведенного лечения (например, при операции может быть удалена не вся опухоль или не все пораженные лимфоузлы).

Профилактика рака молочной железы

Снизить риск развития РМЖ можно за счет здорового образа жизни, избегания стрессовых ситуаций, профилактики и своевременного лечения гормональных расстройств. Вовремя выявить онкологию и не допустить ее опасные последствия помогает скрининг рака молочной железы — регулярные обследования у маммолога с проведением УЗИ (у женщин до 35-40 лет) или маммографии (у пациенток старшего возраста). Именно таким образом можно выявить малейшие опухоли на ранних стадиях их развития.

Наиболее радикальная профилактическая мера — удаление молочных желез, которую иногда выбирают пациенты с генетически обусловленной предрасположенностью к развитию рака груди.

Преимущества лечения рака молочной железы в МЕДИКОМ

Если вы заметили у себя симптомы рака молочной железы, даже при малейших подозрениях обратитесь в Клинику МЕДИКОМ в Киеве, где вы получите профессиональную помощь в кратчайшие сроки. Предлагаем вам диагностику и лечение:

1. С возможностью пройти все обследования в одном месте.
2. С доступом к современным и органосохраняющим методам лечения.
3. В комфортных условиях.
4. Под контролем команды опытных экспертов — маммолога, онкохирурга, химиотерапевта, а также пластического хирурга: ради вашего здоровья и красоты.