Что такое BI-RADS: учимся понимать заключение вашей маммографии

Маммография — один из ключевых методов раннего выявления патологий молочных желез. Для интерпретации результатов используется BI-RADS — международная стандартизированная система оценки маммографического исследования. Она помогает врачам по одному стандарту классифицировать изменения на снимках, определять уровень риска и рекомендовать дальнейшую тактику. В этой статье эксперты Клиники МЕДИКОМ в г. Киев объясняют, что означает расшифровка BI-RADS при установлении определенной категории.

Что такое BI-RADS и для чего он нужен

BI-RADS — это унифицированный подход к описанию результатов маммографии, УЗИ и МРТ молочных желез. Каждый вывод структурирован и отнесен к определенной категории — от 0 до 6, — что позволяет врачу точно определить степень подозрения на патологию и определить следующие шаги.

История и происхождение системы BI-RADS

Breast Imaging Reporting and Data System была разработана Американским колледжем радиологии как ответ на необходимость в единой и понятной системе оценки маммографических изображений. До ее внедрения разные медицинские центры использовали собственные формулировки, что усложняло сравнение результатов и выбор корректной тактики лечения. Со временем BI-RADS стала международным стандартом и была адаптирована для работы с маммографией, ультразвуковой диагностикой и МРТ молочных желез.

Зачем нужен BI-RADS и основные принципы классификации

Классификация BI-RADS основана на четких критериях: структуре тканей, типе выявленных образований, их границах, форме, плотности и характере изменений. Каждой категории соответствует определенный уровень риска и рекомендации — от повторного снимка до назначения биопсии.

Категории BI-RADS — что означает каждая и как читать протокол маммографии

Каждая категория отражает уровень риска и определяет дальнейшую тактику. Правильное понимание этих значений помогает избежать ненужных преждевременных волнений.

BI-RADS 0 — недостаточно данных

Промежуточное заключение. Из-за наложения тканей, технических особенностей или недостаточной визуализации отдельную зону не удалось оценить. Обычно назначают дополнительные проекции, прицельную маммографию или УЗИ.

BI-RADS 1 и 2 — отрицательный и доброкачественный результат

• BI-RADS 1 означает норму: подозрительных структур не выявлено, плотность тканей соответствует возрастным особенностям.
• BI-RADS 2 применяется при наличии доброкачественных образований — кист, фиброаденом, кальцинатов с типичными признаками. Такие изменения не несут онкологического риска и не требуют вмешательства.
  
  

BI-RADS 3: вероятно доброкачественные изменения — что делать

Речь идет о структурах со спокойными признаками, но с определенными особенностями, требующими наблюдения. Это может быть округлое образование, небольшие группы кальцинатов, зона уплотнения без типичных злокачественных характеристик.

BI-RADS 4 (4a, 4b, 4c):  подозрительные изменения — необходимость биопсии

Категория включает образования, которые не имеют однозначных признаков рака, но и не выглядят полностью доброкачественными.

Подкатегории BI-RADS 4:

• 4a — низкий уровень подозрения;
• 4b — средний;
• 4c — высокий, но ниже, чем при BI-RADS 5.
  
  

BI-RADS 5: высокий риск злокачественности

В этом случае расшифровка BI-RADS указывает на характерные признаки рака —спикулярные контуры, группы подозрительных кальцинатов, асимметрии и архитектурные деформации. Уровень риска превышает 95%. Следующий шаг — биопсия и консультация маммолога и онколога. Это не окончательный диагноз, но максимально серьезный сигнал.

BI-RADS 6 — подтвержденный рак

Категория присваивается при наличии гистологически подтвержденного диагноза. Исследование проводится для оценки динамики, планирования лечения или контроля результатов. Это техническая категория, которая не используется для первичной диагностики.

Что делать после получения результата BI-RADS

Тактика зависит не только от цифры в заключении, но и от симптомов, возраста, гормонального фона, анамнеза, предыдущих исследований и индивидуальных факторов риска.

Рекомендованные действия в зависимости от категории BI-RADS

• Категория 0 означает необходимость дополнительной визуализации. Это может быть прицельная маммография, УЗИ или МРТ — по рекомендации врача. Цель — уточнить структуру участка, вызвавшего сомнения.
• Категории 1 и 2 не требуют лечения или вмешательства. Рекомендован стандартный ежегодный скрининг, а также УЗИ при плотной структуре желез или наличии клинических симптомов. При пальпируемых образованиях врач может назначить дополнительные методы, даже если маммография отрицательная.
• Категория 3 требует динамического наблюдения. Риск злокачественности низкий, но не нулевой. Обычно рекомендуют повторить маммографию или УЗИ через 6 месяцев и оценивать стабильность в течение 1–2 лет. При изменении размеров или структуры показано дополнительное обследование.
• Категория 4 всегда требует морфологической верификации — проведения биопсии под контролем УЗИ или маммографии. После получения результатов гистологии дальнейшая тактика определяется индивидуально.
• Категория 5 — основание для срочной диагностики и планирования лечения. Проводится полный цикл обследований, включая биопсию, после чего пациентку направляют к онкологу.
• Категория 6 устанавливается при уже подтвержденном диагнозе рака. На этом этапе формируют индивидуальный план лечения с учетом стадии, локализации и биологических характеристик опухоли.

Роль врача-маммолога и дальнейшие консультации

Маммолог оценивает результат в контексте общего состояния женщины и определяет, требуют ли выявленные изменения активного лечения или наблюдения.

При категориях 3–5 врач координирует дальнейшую диагностику: назначает УЗИ, МРТ, биопсию, направляет к онкологу и объясняет последовательность необходимых шагов. Это позволяет избежать задержек в диагностике и получить четкий план действий.

BI-RADS розшифровка маммографии: преимущества и возможные риски системы

Как и любой метод, система BI-RADS имеет ограничения, однако стандартизация заключений снижает риск ошибочной интерпретации и помогает пациентке лучше понимать ситуацию.

Преимущества стандартизации

Система используется маммологами, рентгенологами и онкологами. Она позволяет унифицированно описывать структуру ткани, кальцинаты, узлы, асимметрию и архитектурные изменения. Стандартизация снижает риск гипердиагностики, уменьшает необоснованные страхи и обеспечивает корректное ведение пациентов.

Потенциальные риски BI-RADS и ограничения

Маммография, как и любой метод визуализации, может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Ложноположительные случаи возникают, когда изменения выглядят подозрительно, но оказываются доброкачественными, что требует дополнительных исследований и создает эмоциональную нагрузку.

Ложноотрицательные результаты возможны при плотной железистой ткани, чаще встречающейся у молодых женщин. В таких ситуациях дополнительно рекомендуют УЗИ или МРТ.

Обслуживаем все районы Киева и пригорода: Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский.