Желтуха у новорожденных
Желтуха у новорожденных — это неонатальный синдром, который проявляется желтым окрашиванием кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Она возникает из-за повышенного уровня билирубина в крови. В первые 7 дней жизни желтуха у новорожденных отмечается у 80 % доношенных и 60 % недоношенных малышей. Она обусловлена физиологическими причинами почти в 60-70 % случаев.
Желтушка не проходит после выписки из роддома? Беспокоитесь и хотите получить квалифицированную помощь по лечению желтухи новорожденного? Обратитесь к специалистам клиники МЕДИКОМ, где вы сможете получить консультацию опытного врача.
Классификация желтухи новорожденных
В медицинской литературе для обозначения желтухи у новорожденных можно встретить такой применяющийся термин-синоним как «неонатальная желтуха». По своей этиологии она бывает врожденной или приобретенной.
В зависимости от причин развития специалисты выделяют следующие виды желтухи у новорожденных:
- физиологическая желтуха;
- патологическая желтуха.
Степени желтухи новорожденных зависят от распространенности желтизны и распределены по такому принципу:
- 1-я — желтеет только лицо и шея;
- 2-я — тело выше пупка;
- 3-я — все туловище и ноги до коленей;
- 4-я — естественный тон кожи сохранен только на ладонях и подошвах;
- 5-я — желтеет все тело.
Причины желтухи новорожденных
При физиологическом варианте причина желтухи у новорожденных связана со сниженной экскреторной способностью печени малышей в первые дни после рождения. Это означает, что печень ребенка является временно незрелой и пока не способна справляться с присутствующей в крови концентрацией билирубина.
Причинами желтухи у новорожденных патологического характера становятся следующие факторы:
- внутриутробные инфекции;
- преждевременные роды;
- сахарный диабет у беременной;
- врожденный гипотиреоз;
- недостаток питательных компонентов в материнском молоке;
- гематомы, полученные ребенком во время родоразрешения;
- гемолитическая болезнь (несовпадение резус-фактора плода и матери);
- прием некоторых лекарств во время гестации;
- наследственные синдромы: Жильбера, Криглера-Найяра и пр.
Какая услуга вас интересует?
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Симптомы желтухи у новорожденных
Признаки желтухи у новорожденных определяются видом и первопричиной этого неонатального синдрома.
Физиологическая желтуха
Признаки желтизны возникают на 2-3 день, а пик симптомов желтухи у новорожденных происходит на 4-5 сутки. Общее самочувствие малыша чаще всего не нарушается. У недоношенных желтуха возникает раньше – в первые 2 суток, а ее пик приходится на 7 сутки.
Лабораторным признаком желтухи у новорожденного является превышение показателей непрямого билирубина до 77-120 мкмоль/л. Размер печени и селезенки не изменяется, моча не меняет окраску и кал не обесцвечивается.
У доношенных детей желтуха самоустраняется через 2 недели, у недоношенных — спустя 3 недели.
Патологическая желтуха
При патологической желтухе новорожденных желтизна кожи и слизистых появляется раньше. Показатели непрямого билирубина намного выше, чем при физиологической форме этого неонатального синдрома. Они могут достигать уровня 257-376 мкмоль/л.
Из-за интоксикации нарушается общее самочувствие (выраженная сонливость, снижение сосательного рефлекса, судороги), кал теряет свою окраску, моча темнеет. При прощупывании живота малыша выявляются признаки увеличения селезенки и печени. Проявления желтушности сохраняются длительно (при некоторых формах до 3-5 месяцев).
В тяжелых случаях желтуха новорожденных может приводить к развитию опасных осложнений.
Особенности течения желтухи новорожденных при беременности
Проявления неонатальной желтухи при гестации могут вызываться разными заболеваниями. Прогноз данного осложнения для будущей матери и малыша зависит от тяжести и выраженности первопричины.
Развитие желтухи при беременности может провоцировать:
- наступление преждевременных родов;
- респираторный дистресс-синдром;
- гипоксию плода;
- аритмию у новорожденного;
- присутствие мекония в околоплодных водах.
При тяжелом течении желтухи возникает вероятность наступления внутриутробной гибели плода.
Осложнения желтухи новорожденных
Последствия желтухи у новорожденных наступают при неуклонном прогрессировании гипербилирубинемии. На фоне этого процесса билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер. Это состояние может приводить к развитию такого опасного последствия желтухи у новорожденных, как билирубиновая энцефалопатия, которая сопровождается стремительным ухудшением состояния ребенка.
Впоследствии энцефалопатия, длящаяся несколько недель, вызывает такие необратимые неврологические последствия желтухи новорожденных как:
- утрата слуха;
- параличи;
- ДЦП;
- умственная отсталость и др.
Диагностика желтухи новорожденных
Выявление признаков желтухи обычно происходит после консультации неонатолога еще при нахождении ребенка в роддоме или при первой консультации педиатра.
Для оценки тяжести состояния проводится:
- исследование крови на уровень билирубина и его фракций;
- клинический анализ мочи;
- анализы крови: биохимический, ПТИ, на группу и резус-фактор (матери и ребенка), общий, проба Кумбса.
Для выявления первопричин желтухи выполняется дифференциальная диагностика желтух у новорожденных. Ребенку назначаются консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и детского хирурга. Также проводится анализ ИФА и ПЦР для определения первопричин затяжного течения желтухи у новорожденных
Лечение желтухи новорожденных
Подход к терапии желтухи у новорожденных определяется ее первопричинами.
При физиологическом варианте специальное лечение желтухи новорожденного не проводится. Матери рекомендуется кормить ребенка грудью 8-12 раз в сутки без прерывания кормления ночью. Объем принимаемой ребенком жидкости следует увеличить на 10-20 %.
При желтухе у недоношенных или при других патологиях для более быстрого удаления билирубина назначается фототерапия.
При патологической желтухе у новорожденных для детоксикации может назначаться инфузионная терапия. Гемолитическая желтуха у новорожденных лечится при помощи выполнения гемосорбции, плазмафереза и переливания крови. Также ребенку назначается курс лечения основного заболевания, которое вызвало проявления желтухи.
Профилактика желтухи новорожденных
Можно попытаться предупредить только развитие физиологической желтухи. Для профилактики желтухи у новорожденных следует часто кормить ребенка грудью.
Вопрос-Ответ
Можно ли кормить грудным молоком при желтухе новорожденных?
Грудное вскармливание при желтухе у новорожденных не является противопоказанием. Оно полезно, но только при условии соблюдения принципов грудного кормления. Это должно быть частое и полноценное прикладывание к груди (до 8-10 раз). Если есть проблемы с лактацией, или ребенка поздно приложили к груди, возможен перевод на искусственное питание. Консультант по грудному вскармливанию поможет определиться, как лучше организовать кормление новорожденного.
У всех ли новорожденных бывает желтуха?
Желтуха у новорожденных встречается довольно часто (до 70%). Появление «желтушки» зависит от физиологических особенностей малыша, процесса протекания беременности, употребления матерью каких-либо лекарственных препаратов при вынашивании ребенка и других факторов.
Заразна ли желтуха у новорожденных?
Желтуха у новорожденных не заразна и проходит в течение периода от нескольких дней до 1 месяца.
Можно ли делать прививки при желтушке у новорожденных?
Желтушка у новорожденных не является противопоказанием для плановых прививок, поэтому вакцинироваться можно и нужно! На сегодняшний день не доказана связь между желтушкой и прививкой от гепатита В.
Какой врач лечит желтуху новорожденных?
Желтуху у новорожденных лечит врач-педиатр. При тяжелых патологических формах требуется консультация гастроэнтеролога и хирурга. Весь набор медицинских услуг для лечения желтухи новорожденных в Киеве вы и ваш ребенок можете получить в детских поликлиниках МЕДИКОМ на Печерске и Оболони. Звоните в наш контакт-центр круглосуточно, наши операторы помогут вам записаться на прием в ближайшее время.
28
16
66
24
12
Сертификаты
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Отзывы
Так мені ця жовтяниця у синочка нервів поробила - страшне. Але завдяки нашому лікарю з МЕДІКОМ, я була спокійна і просто слідувала рекомендаціям педіатра. У результаті хворобу ми подолали без необхідності у важких ліках. Стаття для кожної мами, аби зберегти нервові клітини!
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 
