Травматический шок: первая помощь при тяжелых травмах
В результате тяжелых травм может развиться опасное состояние — травматический шок, при котором важно оказать правильную помощь пострадавшему человеку. Чтобы не растеряться, не совершить ошибку и не навредить, необходимо действовать в соответствии с рекомендациями врачей, о которых мы расскажем в нашей статье.
Самое важное: если произошел несчастный случай, следует немедленно вызвать скорую помощь, для этого звоните в Клинику МЕДИКОМ в Киеве по номеру 503-00-00 или 15-55.
Что такое травматический шок
Травматический шок — это опасное состояние, развивающееся после получения травмы, угрожающей жизни. Это может быть проникающее ранение брюшной полости, грудной клетки, размозжение или отрыв конечностей, длительное сдавливание туловища или конечностей и т. д.
Травматический шок имеет комплексную патофизиологию. Хотя значительная потеря крови является основным фактором, угрожающим жизни, не менее важны и другие факторы: интенсивный болевой синдром, разрушение тканей, психоэмоциональная реакция, гипоксия, нарушение микроциркуляции, а также интоксикация продуктами распада клеток. Все эти процессы взаимосвязаны и усугубляют тяжесть состояния.
Тяжесть шока зависит от объема кровопотери, выраженности болевых ощущений, особенностей полученной травмы и степени сохранности жизненных функций. Состояние будет более тяжелым, если произошло повреждение жизненно важных органов, пораженный участок тела отличается высокой чувствительностью (область паха, шеи и т. д.).
Что касается кровопотери, она не всегда выражается именно в потере крови, иногда происходит выпот плазмы в большом количестве, что также приводит к быстрому снижению объема циркулирующей крови и вызывает опасные нарушения в организме (плазморейная форма гиповолемии). У человека снижается артериальное давление, развивается гипоксия тканей (кислородное голодание), происходит выброс адреналина, норадреналина. Все это нарушает клеточный метаболизм.
Причины травматического шока
Основной причиной травматического шока является серьезная травма, полученная при несчастных случаях на производстве, в результате аварии на дороге, падения с высоты, природной катастрофы, сильных ожогов, обморожения, ранения оружием. Шок, развившийся непосредственно после получения телесных повреждений, является первичным. Также бывает вторичный травматический шок, вызванный манипуляциями при оказании медицинской помощи (в частности, снятием жгута), транспортировкой, переохлаждением, проведением операции.
Симптомы травматического шока
При травматическом шоке симптомы различаются в зависимости от его фазы.
Первой, эректильной фазе травматического шока свойственны следующие признаки:
- сильная боль;
- бледность;
- учащенное сердцебиение;
- дрожание конечностей;
- частое дыхание;
- холодный пот;
- испуг, тревога, страх смерти, агрессия;
- препятствование попыткам оказать помощь;
- расширение зрачков, постоянное движение глазных яблок (взгляд не останавливается на чем-либо), но сохраняется блеск глаз;
- крик, стоны, соответствующая мимика и жесты, которыми пострадавший просит окружающих о помощи;
- повышение артериального давления (которое затем снижается);
- холодные конечности;
- гипотермия.
Однако эректильная фаза травматического шока может быть очень короткой, практически невыраженной, из-за очень сильных травм (например, отрыв конечностей) или пониженных компенсаторных способностей организма.
Далее, при снижении компенсаторных возможностей организма, наступает вторая — торпидная стадия травматического шока, признаками которой являются:
- апатия;
- заторможенность;
- сонливость;
- слабый стон;
- снижение артериального давления;
- снижение болевой чувствительности;
- частое сердцебиение;
- тошнота, рвота;
- жажда;
- судороги;
- отсутствие реакции на слова или проведение манипуляций;
- расширение зрачков, потускнение глаз, остановка взгляда;
- бледность и синюшность кожи и слизистых оболочек;
- снижение объема выделяемой мочи, ее потемнение;
- непроизвольное выделение кала, мочи.
Диагностика травматического шока
Диагноз устанавливается на основании наличия травмы и соответствующих симптомов. Оценку тяжести шока проводят по индексу Альгоди, шоковому индексу (частота пульса/АД), лактату в крови, сатурации и т. д. Точно оценить состояние пациента и характер нарушений жизненных функций в медицинском учреждении позволяют инструментальные и лабораторные исследования — анализы крови, мочи, рентген, КТ, УЗИ и т. д. Ход диагностики зависит от особенностей полученных телесных повреждений.
Помощь при травматическом шоке
Первая помощь при травматическом шоке заключается в остановке кровотечения. Именно этот фактор вызывает дальнейшее ухудшение состояния, если его не устранить как можно скорее.
Важно запомнить следующие этапы оказания медицинской помощи пострадавшим в состоянии травматического шока:
- если произошла травма и развивается травматический шок, нужно вызвать неотложную помощь Клиники МЕДИКОМ (по номеру 503-00-00 или 15-55);
- нужно восстановить проходимость дыхательных путей;
- следует принять меры для остановки кровотечения: наложить жгут или давящую стерильную повязку, при артериальном кровотечении — выполнить пальцевое прижатие артерии к костям;
- необходимо обеспечить иммобилизацию сломанных конечностей;
- помочь пострадавшему занять правильное положение — лежа на спине, с приподнятыми ногами (если отсутствуют противопоказания для этого, например, подозрения на перелом позвоночника);
- необходимо защитить человека от переохлаждения и следить за его пульсом, частотой дыхания и изменениями состояния.
Методы лечения пострадавшего в состоянии травматического шока
Особенности лечения травматического шока зависят от того, какие именно травмы получил человек и какие осложнения развились. В условиях стационарного отделения врачи обеспечивают:
- противошоковую терапию;
- остановку кровотечения;
- обезболивание;
- обработку ран;
- терапию для устранения гипоксии и нарушений обмена веществ;
- оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких;
- переливание солевых растворов, плазмы крови, крови (после определения группы крови и резус-фактора);
- катетеризацию мочевого пузыря;
- хирургические вмешательства для устранения последствий травмы.
Преимущества Клиники МЕДИКОМ
Если произошел несчастный случай, при первых признаках травматического шока обязательно звоните в Клинику МЕДИКОМ в Киеве. Наши специалисты из бригады неотложной помощи действуют:
- Оперативно.
- Профессионально.
- В соответствии с принципами доказательной медицины.
- С применением всего необходимого медицинского оборудования и сертифицированных лекарственных препаратов.
Вопрос-Ответ
Чего нельзя делать при оказании первой медицинской помощи при травматическом шоке?
При оказании помощи в случае травматического шока нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, транспортировать при серьезных повреждениях, переносить без иммобилизации сломанных конечностей, давать пить, если человек испытывает боль в животе. Нельзя извлекать из раны посторонние предметы, вправлять внутренние органы, пытаться убрать одежду, прилипшую к ране.
Как определить степень травматического шока?
Различают следующие степени травматического шока:
- І, легкая: пульс до 100 ударов в минуту, одышка, бледность, заторможенность, но сохранение сознания, снижение рефлексов;
- ІІ, средней тяжести: пульс до 140 ударов в минуту, заторможенность;
- ІІІ тяжелая: пульс до 160 ударов в минуту, липкий пот, серый оттенок кожи, синюшность носа и пальцев, сохранение сознания, но неспособность осознавать происходящее вокруг;
- ІV (предагония, агония): отсутствие сознания и невозможность определить пульс.
Сколько длится травматический шок?
Травматический шок может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В течение 1-1,5 суток у пациента возможен рецидив шока.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Врачи
Врачи Клиники МЕДИКОМ гарантируют профессиональное оказание помощи в случае травматического шока в соответствии с современными стандартами. Для этого у наших специалистов есть качественная подготовка, многолетний практический опыт и они регулярно повышают уровень квалификации, а также применяют инновационное медицинское оборудование. Звоните нам по номеру 503-00-00 или 15-55, и наша бригада «скорой» срочно прибудет на помощь.
2
0
5
3
14
1
Какая услуга вас интересует?
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Лицензии и сертификаты
Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 
