Что делать при переломе ребер

Получили травму и ощущаете резкую боль в груди, которая усиливается при вдохе? Возможно, у вас перелом ребра. Это повреждение грудной клетки, при котором нарушается целостность одного или нескольких ребер. Такая травма может привести к осложнениям — особенно при повреждении внутренних органов (легких, сердца). Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу-травматологу для назначения эффективного лечения перелома ребер.

Виды переломов ребер

Грудная клетка человека состоит из грудины, позвонков и ребер. Нижние ребра более хрупкие и уязвимые к травмам. Одна из наиболее частых травм — это перелом ребер.

Переломы классифицируются по количеству, стороне поражения, наличию смещения и осложнений. Рассмотрим классификацию переломов ребер более подробно.

По количеству пострадавших ребер:

• одиночные (одно ребро);
• множественные (два и более ребер);
• флотирующие (множественные переломы, при которых часть грудной клетки становится «плавающей» — не участвует в дыхании).
  
  

По смещению отломков:

• без смещения;
• со смещением (опасны из-за риска повреждения органов грудной полости).
  
  

Виды переломов ребер по характеру травмы:

• закрытые (без нарушения кожных покровов);
• открытые (с раной, через которую могут быть видны костные отломки).
  
  

По осложнениям:

• неосложненные;
• осложненные (повреждение плевры, легких, сосудов, внутренних органов).

Патогенез: возникновение перелома ребер 

В результате прямого удара перелом происходит в том месте, куда была приложена сила. Количество сломанных ребер зависит от того, насколько сильным был удар и каким был размер предмета, ударившегося о грудную клетку.

Первое время после перелома человек испытывает ярко выраженную боль в груди (длительность может отличаться в зависимости от сложности перелома). Если осложнения при переломе ребер не возникли, а также если не были задеты жизненно важные органы, то сломанные ребра начнут постепенно срастаться.

Если своевременно не обратиться за помощью при переломе ребра, могут развиться серьезные осложнения, такие как:

• Повреждение внутренних органов (легких, печени, селезенки и других) из-за острых концов сломанных рёбер.
• Пневмоторакс — попадание воздуха в плевральную полость, что вызывает коллапс легкого.
• Кровотечение в грудную полость (гемоторакс).
• Хроническая боль и нарушение дыхания из-за неправильного сращения ребра.
• Развитие воспалительных процессов (пневмония, плеврит) из-за ограниченного дыхания и затруднённого откашливания.

Поэтому при подозрении на перелом ребра важно как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов перелома ребер, вам следует немедленно обратиться к травматологу. Если вы подозреваете перелом ребра у ребенка, вам следует обратиться в клинику МЕДИКОМ, чтобы пройти детскую рентгенографию. А в случае подтверждения диагноза — к детскому травматологу.

Первая помощь при переломе ребер

Важное предостережение: если вы не умеете оказывать первую помощь при переломе ребер и не знаете, что делать при переломе ребер, лучше сразу позвонить в неотложную помощь.

В ином случае выполните следующие действия:

1. Приложите к месту перелома лед или другой холодный предмет.
2. Переведите пострадавшего в положение полусидя, чтобы он мог нормально дышать.
3. Наложите на грудную клетку пациента тугую, давящую повязку.

После этого нужно сразу же доставить человека в травматологию, и во время транспортировки он должен оставаться в той же позе, то есть полусидя.

Перелом ребер: как лечить

О том, как лечить перелом ребер, может рассказать только врач-травматолог. Потому, что самолечение при переломе ребер не может быть безопасным и правильным без надлежащей аппаратуры для обследования, медицинских знаний и опыта практикующего врача.

После того как пациента привезли в больницу, его ожидают следующие процедуры:

1. В поврежденную область вводят анестетик.
2. Затем на пациента надевают корсет или бандаж. Носить его нужно до того момента, пока ребра не срастутся — от 3 до 8 недель.
3. В случае необходимости проводится иммобилизация костных отломков при помощи специальных медицинских приспособлений. Если перелом двусторонний, то пациенту устанавливают пластины, чтобы удержать кости в правильном положении, пока они окончательно не срастутся.

При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика, которые способствуют улучшению вентиляции легких и ускоряют восстановление.

Операции при переломе ребер

Сложные переломы ребер могут привести к неправильному сращиванию костей и формированию ложных суставов, и в таком случае врачи прибегают к операции остеосинтеза ребер.

Остеосинтез — это процесс фиксации сломанного ребра в его правильном положении, осуществляемый при помощи специальных титановых пластин. Существует два вида остеосинтеза:

• накостный, при котором титановая пластина фиксируется на поверхности кости при помощи специальных винтов;
• внутрикостный, при котором в предварительно просверленную кость внедряют фиксатор.

После операции сломанные ребра надежно фиксируются, и создаются благоприятные условия для их правильного сращивания.

Контроль излеченности

Скорость полного сращивания сломанных ребер зависит от следующих факторов:

• возраста пациента;
• общего состояния здоровья;
• сложности перелома;
• количества ребер, которые были сломаны;
• соблюдения пациентом курса лечения и других рекомендаций.

Если перелом ребер прошел без осложнений, то кости срастутся примерно за 3-4 недели. Если были сломаны несколько ребер, то для их восстановления понадобится около 6-8 недель.

Сигналом того, что вы идете на поправку, станет отсутствие болей и какого-либо дискомфорта во время дыхания, речи и прочих активностях, где так или иначе задействована грудная клетка. Однако не следует спешить — нужно периодически консультироваться со своим лечащим врачом. Без его согласия нельзя снимать бандаж при переломе ребер и выполнять привычные физические нагрузки.

Профилактика перелома ребер

Чтобы максимально обезопасить себя от перелома ребер, следуйте простым правилам:

• избегайте чрезмерных физических нагрузок;
• откажитесь от экстремального спорта, грамотно выполняйте физические упражнения;
• употребляйте больше продуктов с высоким содержанием кальция;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя.

Перелом ребер: восстановление

После перелома ребер очень важно обеспечить пострадавшему максимально комфортные условия для отдыха и восстановления.

• Положение для сна. Рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати или в кресле. Под ноги можно поставить небольшой пуфик или валик. Мягкий валик под шею и колени, а также подушки по бокам помогут снизить нагрузку на грудную клетку и обеспечат дополнительный комфорт.
• Посещение бани и тепловые процедуры. Если на грудную клетку не наложена фиксация, то после окончания острого периода (обычно не ранее 2-3 недель) можно аккуратно принимать тёплые ванны. Это способствует улучшению кровообращения и ускоряет процессы регенерации костной ткани. Однако сроки индивидуальны — обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Больничный и отдых. Перелом ребер является поводом для оформления больничного листа, особенно если работа связана с физическими нагрузками. Важно использовать этот период для полноценного отдыха, чтобы избежать осложнений.
• Отказ от спорта и тяжелых нагрузок. В течение всего периода восстановления (обычно около 4-6 недель, иногда до месяца после снятия всех фиксаций или завершения острого периода) следует избегать любых спортивных нагрузок и подъема тяжестей. Раннее возвращение к нагрузкам может привести к замедлению сращения ребер или развитию осложнений.
• Массаж. После разрешения врача можно проходить курс массажа мышц грудной клетки и спины. Массаж способствует улучшению кровообращения, снижает мышечный спазм и стимулирует регенерацию тканей. Однако массировать область непосредственно над сломанными ребрами можно только после начала сращения костей и при отсутствии боли.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).