Переохлаждение и обморожение: первая помощь

Зима — это не только снег, праздники и глинтвейн, но и определенные риски для здоровья, связанные с холодом. Достаточно мокрых варежек, ветреной погоды или нескольких часов на улице при низких температурах — и вместо удовольствия от прогулки можно получить обморожение или переохлаждение.

Оба состояния опасны, но требуют разного подхода. Переохлаждение — это общее снижение температуры тела, а обморожение — локальное повреждение тканей под действием холода. Знание базовых правил неотложной помощи в холодное время года — навык, который может спасти жизнь.

Что такое переохлаждение

Переохлаждение, или гипотермия, возникает тогда, когда теплообмен в организме нарушается, и тело не может поддерживать нормальную температуру. Ключевая граница — 35 °C. Особенно опасна ситуация, когда человек долго находится на холоде во влажной одежде, при ветреной погоде, либо в состоянии алкогольного опьянения.

Симптомы переохлаждения

Распознать холодовое поражение помогут такие симптомы:

• Сильная дрожь. Мышцы непроизвольно сокращаются, чтобы выработать дополнительное тепло.
• Бледность и холодная кожа. Кровеносные сосуды сужаются, чтобы сохранить тепло во внутренних органах.
• Нарушение координации. Неустойчивая походка, запинки в речи, неловкость движений.
• Сонливость и слабость, замедленное сердцебиение и дыхание. В тяжелых случаях — потеря сознания.
• Парадоксальное раздевание. При глубокой гипотермии человеку кажется, что ему жарко, и он начинает снимать одежду.

Первая помощь при переохлаждении (гипотермии)

Пошаговая инструкция от врачей Клиники МЕДИКОМ в г. Киев:

• Переместите человека в тепло. Если нет доступа в помещение — защитите от ветра, используйте любое укрытие, одеяло, одежду.
• Снимите мокрую одежду. Влага ускоряет потерю тепла. Переоденьте человека в сухое и теплое.
• Укутайте в одеяло или спальник. Идеально — в термоодеяло.
• Дайте теплое питье. Только не алкоголь и не слишком горячее. Лучше — сладкий чай или теплая вода.
• Согревайте постепенно. Начинайте с туловища, затем конечности. Не сажайте человека к обогревателю или в горячую ванну — это может вызвать шок.
• Если человек без сознания, проверяйте пульс и дыхание. В случае остановки — начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Что категорически нельзя делать при переохлаждении

Есть действия, которые могут нанести больше вреда, чем пользы. В критических ситуациях это особенно важно помнить:

• Не давайте алкоголь. Он еще больше расширяет сосуды и ускоряет потерю тепла.
• Не используйте горячую воду или грелки. Резкое согревание может вызвать нарушения кровообращения.
• Не массируйте конечности. Это может спровоцировать повреждение тканей или попадание холодной крови с периферии к сердцу.

Возможные осложнения после переохлаждения

Даже если человека удалось согреть — это не значит, что опасность миновала. Возможные последствия:

• Нарушение сердечного ритма. В тяжелых случаях — аритмии, фибрилляция желудочков, остановка сердца.
• Повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно дыхательным.
• Проблемы с почками. Из-за общего стресса и изменений циркуляции крови.
• Дезориентация, тревожность, посттравматические реакции — особенно после тяжелого эпизода гипотермии.

Обморожение

Обморожение — это повреждение кожи и глубоких тканей, вызванное длительным воздействием низких температур. Чаще всего поражаются открытые участки тела: пальцы рук и ног, уши, нос, щеки. Если не оказать помощь вовремя, это может привести к некрозу тканей и даже ампутации.

Симптомы и признаки обморожения

Ранние проявления легко пропустить — холод сначала притупляет боль и чувствительность. Важно обращать внимание на:

• онемение и потерю чувствительности в пораженной зоне;
• бледную, «мраморную» или синюшную кожу, иногда с беловатым оттенком;
• покалывание или жжение, сменяющееся ноющей болью;
• твердость тканей на ощупь — особенно пальцев или носа;
• изменение цвета кожи после согревания — покраснение, отек, появление пузырей.

Степени обморожения

Классификация состояния по глубине поражения:

• 1 степень. Поверхностное поражение. Кожа бледная, холодная, после согревания — краснеет, появляется боль и зуд. Обычно проходит без серьезных последствий.
• 2 степень. Появляются пузыри с прозрачной жидкостью, кожа остается холодной и бледной. После выздоровления возможна временная потеря чувствительности.
• 3 степень. Более глубокое повреждение с поражением дермы. Пузыри наполняются кровянистым содержимым, ткани становятся синюшными или чернеют. Высокий риск некроза.
• 4 степень. Полное отмирание тканей — кожа, подкожная клетчатка, мышцы, иногда кости. Развивается гангрена. Требуется хирургическое лечение обморожения.

Первая помощь при обморожении: как правильно действовать

Пошаговый алгоритм действий, что делать при обморожении:

• Прекратить действие холода. Завести человека в теплое помещение, защитить от ветра, снять мокрую одежду, обувь, варежки.
• Утеплить пораженную зону. Накрыть сухой чистой тканью или марлей. Если есть — использовать стерильную повязку. Важно: не тереть и не массировать.
• Медленное согревание. Опустить пораженную часть тела в теплую воду (37–39 °C) на 20–30 минут. Не горячую! Согревание должно быть постепенным.
• Дать теплое питье. Если человек в сознании — сладкий чай, вода, компот. Это поддерживает внутренний теплообмен.
• Обратиться к врачу за первой медицинской помощью при обморожении (даже незначительном).

Что делать при обморожении категорически запрещено

Если вы помогаете пострадавшему, важно:

• Не растирать снегом или руками. Это не помогает в восстановлении кожи после обморожения, а только травмирует ткани и повышает риск инфицирования.
• Не прикладывать горячие предметы. Резкий нагрев может привести к ожогам или вызвать болевой шок.
• Не прокалывать пузыри. Это открытые ворота для инфекции.
• Не давать алкоголь. Он ухудшает циркуляцию крови.

Осложнения после обморожения

Последствия обморожения могут быть серьезными даже при незначительных на первый взгляд поражениях:

• инфицирование ран, вплоть до развития гнойного воспаления;
• снижение чувствительности или ее полная потеря;
• рубцы, пигментные пятна, деформации кожи и ногтей;
• некроз и гангрена, требующие хирургического вмешательства;
• хронические нарушения кровообращения в пораженных зонах.

Как избежать переохлаждения и обморожения

Соблюдение простых правил снижает риски даже в сильные морозы:

• Одевайтесь слоями. Внешний слой — от ветра и влаги, средний — утепляющий, внутренний — дышащий.
• Избегайте тесной одежды и обуви. Они нарушают кровообращение.
• Держите одежду сухой. Влажная ткань охлаждает тело в разы быстрее.
• Периодически двигайтесь. Если долго находитесь на улице, время от времени разминайте пальцы, подвигайтесь — это стимулирует кровообращение.

Когда нужна квалифицированная медицинская помощь

Лечение обморожения или гипотермии в клинике требуется, если:

• после согревания пораженный участок остается бледным, холодным, нечувствительным;
• есть пузыри, кровянистые выделения, черные или синюшные зоны на коже;
• человек теряет сознание, путается в речи или чрезмерно сонлив;
• температура тела не поднимается выше 35 °C;
• судороги, нарушения дыхания или сердечного ритма;
• поражение большой площади или лица, половых органов, пальцев рук/ног.

Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).