Кейс: гигантская опухоль брюшной полости у 71-летней пациентки
К онкохирургу, онкологу, хирургу высшей категории, к.м.н. Андрею Коваленко обратилась 71-летняя пациентка с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, значительное увеличение объема живота, напряжение передней брюшной стенки и одышку. По словам женщины, эти симптомы беспокоили её более года. Ранее она проходила обследование в частной клинике, однако из-за высокого хирургического риска ей было отказано в оперативном лечении.
Диагностика
Обследование, проведённое в Клинике МЕДИКОМ, выявило гигантское кистозное образование размером 170×270×290 мм. Оно полностью заполняло брюшную полость до уровня печени и малого таза. По данным МРТ, опухоль, предположительно, происходила из правого яичника. Дополнительно были выявлены миомы матки. Признаков лимфаденопатии не зафиксировано. Онкомаркеры находились на верхней границе нормы.
Клиническую картину осложняла выраженная сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, стентирование коронарных артерий в анамнезе, сердечная недостаточность стадии IIA, сахарный диабет 2 типа, псориаз.
По шкале ASA уровень операционного риска был оценен как III–IV.
Хирургическое лечение
После междисциплинарной консультации и тщательной оценки состояния пациентки было принято решение о радикальном оперативном вмешательстве.
Проведена лапаротомия с удалением гигантской цистаденомы левого яичника, тотальная оментэктомия и забрюшинная лимфодиссекция вдоль левых гонадных сосудов. Макроскопически опухоль имела размеры 17×27×28 см и содержала 6,7 литра жидкости.
Пациентка была выписана из стационара на седьмые сутки. Патогистологическое исследование подтвердило наличие цистаденокарциномы левого яичника, стадия Ia. Пациентка направлена на дальнейшее наблюдение у онколога.
Этот случай демонстрирует, что даже у пациентов с серьёзной сопутствующей патологией и высоким уровнем хирургического риска возможно достичь хороших результатов при условии мультидисциплинарного подхода, профессиональной оценки и хирургического мастерства.
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 
