Как лечить туннельный синдром?

При первых признаках ущемления нерва обращайтесь в клинику МЕДИКОМ. Наши опытные неврологи проведут осмотр, назначат лабораторные исследования и расскажут, как лечить туннельный синдром. В нашей клинике есть все необходимые условия для проведения точной диагностики и эффективной терапии любых неврологических заболеваний. 

Туннельный синдром — это неврологическое заболевание, при котором передавливается (защемляется) нерв. Мышцы, кости и сухожилия сдавливают нервные волокна, что приводит к различным неприятным ощущениям. В медицинских статьях применяется термин «хроническая травма от повторяющегося напряжения», «туннельная невропатия» или «компрессионно-ишемическая невропатия». 

Сегодня этой профпатологией страдают водители, программисты, писатели, некоторые служащие, музыканты и представители профессий, где при монотонной работе задействуется мелкая моторика кисти. Это актуальная проблема для 2–3 % граждан трудоспособного возраста.

Чаще всего развивается компрессионно-ишемическая патология верхних конечностей, в частности — сдавливание срединного нерва.

Риск заболевания возникает при нехватке витамина В6. Доказана устойчивая связь между появлением заболевания и лишним весом. Причем невысокие люди страдают туннельным синдромом чаще. Патологию может спровоцировать дисфункция щитовидки, почечная недостаточность, туберкулез, удаление яичников.

Считается, что на проявление патологии влияет и холод, так как чаще всего синдром диагностируется в холодное время года.

Туннельный синдром: анатомия патологии, течение

Узкие анатомические пространства с проходящими внутри нервными волокнами и сухожилиями подвержены различным процессам, приводящим к ущемлению нерва. Патология затрагивает представителей разных профессий и отраслей, где необходимо производить быстрые мелкие однообразные операции. Заболевание провоцируется хроническим перенапряжением, приводящим к микротравматизации. Чаще всего диагностируется запястная (карпальная) туннельная невропатия.

Запястный канал находится у основания кисти, где нерв окружен костями с 3-х сторон. Переднюю стенку перекрывает поперечная связка. Вместе со срединным нервом в канале находятся сухожилия, отвечающие за сгибательные функции кисти и пальцев. Срединный нерв идет от плечевого сплетения до четырех пальцев руки и некоторым мышцам кисти, благодаря чему возможна координация движений и чувствительность руки. Кроме этого, нерв проводит вегетативные волокна к местным сосудам, которые влияют на их сужение и расширение.

Появление туннельного синдрома руки связано со сдавливанием срединного нерва в запястье из-за отека или утолщения. В результате постоянных повторяющихся движений под нагрузкой развивается хронический воспалительный процесс соединительной ткани. Вследствие этого она становится более грубой и утолщается. Появляется отечность, повышающая давление в канале, провоцирующая венозный застой и нарушающая кровоснабжение срединного нерва. Первыми повреждаются чувствительные волокна, затем — двигательные. Не исключены травмы волокон вегетативной нервной системы.

Патология имеет много факторов риска, тем не менее, большинство случаев заболевания есть идиопатическими. Прогноз при должном лечении благоприятный.

Туннельный синдром: последствия и осложнения

Синдром карпального канала снижает работоспособность и ухудшает качество жизни. Патология сопровождается болевыми ощущениями, ограниченной подвижностью, слабостью мышц. Становится сложнее справляться не только с профессиональной деятельностью, но и застегивать пуговицы, завязывать шнурки, удерживать предметы.

В итоге заболевание нерва может привести к различным осложнениям, вплоть до некроза тканей. Боль (особенно в ночное время) приводит к раздражительности, бессоннице, расположенности к неврозам.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то возникшая деформация, контрактура связок и мышц могут стать необратимыми. Повреждение срединного нерва приведет к тяжелым функциональным нарушениям кисти.

Патологический процесс затрагивает кисть с четырьмя пальцами, кроме мизинца.

При запущенном заболевании происходят дегенеративные изменения мышечно-связочной системы, уменьшение размеров мышц кисти и ее деформация (обезьянья лапа). Изменение в кожных покровах связано с недостаточным снабжением клеток питательными веществами и нарушением иннервации (сгибательно-разгибательных движений) кисти. В результате этого кожа приобретает более светлый тон с неравномерной пигментацией. При компрессии сосудов наблюдается синюшность и отечность, возможно локальное снижение температуры.

Особенности течения туннельного синдрома у беременных

Компрессионно-ишемические невропатии у беременных чаще всего возникают на поздних сроках. Заболевание при беременности возникает на фоне ОПГ-гестоза по причине отека мягких тканей и повышенного давления в мышечно-фасциальном канале. При этом беременная ощущает онемение и боль из-за ущемления нерва. Симптомы туннельного синдрома также могут проявить себя во время лактации, сопровождать весь период и исчезнуть вместе с ее угасанием. Причины — накопление жидкости организмом и кормление (укачивание) малыша на руках.

Если неприятные и болезненные ощущения мешают полноценной жизни, необходимо обратиться к специалисту. Для лечения используется иммобилизация (обездвиживание) конечности, локальное обезболивание и введение глюкокортикоидов.

Особенности туннельного синдрома у детей

У детей также может развиться туннельный синдром. Основная причина — длительное использование неэргономичной клавиатуры и компьютерной мышки. Симптомы аналогичны тем, что и у взрослых пациентов. Если ребенок жалуется на боли и онемение, нужно срочно отвести его на прием к детскому неврологу.

Лечение туннельного синдрома: консервативная и хирургическая помощь

Основным направлением в лечении невропатии есть предотвращение дальнейшего прогресса патологии. При туннельном синдроме запястья лечение будет малоэффективным без применения предупреждающих мер. Поэтому при первых симптомах синдрома необходимо зафиксировать кисть, чтобы не произошло травмирование нерва. Следует также 2–3 недели воздержаться от деятельности, усугубляющей состояние. Для снятия отечности рекомендовано кратковременное прикладывание холода.

Лечение назначается с учетом степени тяжести заболевания и выраженности патологического процесса. Схема лечения обусловлена наличием основного заболевания, приведшего к туннельной невропатии.

Перед тем как лечить туннельный синдром оперативным методом, применяют консервативную терапию:

• компрессы, инъекции в канал лекарственных препаратов — снимает болезненность и локальное воспаление;
• медикаментозное лечение туннельного синдрома — назначается индивидуально на основании причин и сопутствующих заболеваний;
• физиотерапия — показана как во время лечения, так и в реабилитационный период (иглоукалывание, мануальная терапия, массаж, электрофорез и другие приемы с учетом противопоказаний).

Если медикаментозная терапия не приносит результата, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Цель оперативного лечения туннельного синдрома — механическое устранение причины сдавливания нерва. Это реализовывается с помощью расширения канала.

Как правило, операция при туннельном синдроме проходит с местным обезболиванием:

• открытым способом — рассечение связки через разрез;
• с введением эндоскопа.

Далее надевается фиксирующая повязка (гипс) для обездвиживания руки. После снятия гипса назначают курс ЛФК и физиотерапевтическое лечение. Восстановительный процесс занимает полгода. Далее можно возвращаться к прежней работе при условии дозирования нагрузки, чтобы избежать рецидива.

Профилактика туннельного синдрома запястья и квалифицированная помощь позволит «остаться в строю».

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Today on Medscape
• Centers for Disease Control and Prevention
• Mayo Clinic Health System