Баротравма: причины, симптомы и современные методы лечения в Киеве

Во время полета на самолете, погружения, из-за взрыва или некоторых медицинских процедур может произойти баротравма, это опасный вид травм, который грозит серьезными последствиями. Возможно повреждение разных органов, и диагностика бывает достаточно сложной. Поэтому в случае получения баротравмы рекомендуем обращаться к опытным специалистам Клиники МЕДИКОМ в Киеве (на Оболони и Печерске), а при возникновении неотложного состояния — вызвать бригаду скорой помощи по номеру 1555.

Что такое баротравма и почему она возникает

Баротравма — это повреждение тканей, которое происходит из-за разницы между давлением в окружающей среде и во внутренних полостях организма. Чаще всего она затрагивает орган слуха, но могут также страдать околоносовые пазухи, легкие, кишечник, суставы.

В этих органах содержится воздух (в частности, в органах ЖКТ — кишечные газы и заглатываемый воздух, в зубах — воздух в запломбированных кариозных полостях), который может расширяться или сжиматься в зависимости от разницы между внутренним и атмосферным давлением — это и является непосредственной причиной развития баротравмы. Повреждения развиваются следующим образом:

• при росте внешнего давления (взрыв, быстрое погружение, посадка самолета) воздух снаружи давит на барабанную перепонку, вдавливает ее внутрь, может вызвать смещение слуховых косточек;
• при снижении внешнего давления (быстрое всплытие, взлет самолета) газы внутри тела расширяются и изнутри разрывают барабанную перепонку, могут выталкивать пломбы в зубах, приводить к носовым кровотечениям, разрыву легких, кишечника, сдавливания кожи и мягких тканей водолазной маской, гидрокостюмом.
  
  

Когда появляется разница между атмосферным давлением и давлением в полости среднего уха, оно выравнивается благодаря тому, что воздух проходит через евстахиеву трубу. Но если разница значительная, возникает быстро, этот механизм не успевает сработать. В случае мгновенного изменения давления, возникающего из-за звуковой волны при взрывах, близких выстрелах, говорят об акубаротравме.

Риск баротравмы при перелете, дайвинге возрастает, если человек не соблюдает правила техники безопасности, использует некачественное оборудование, а также при воспалении уха, которое мешает выравниванию давления.

Группы риска

Наиболее высокий риск баротравмы — у:

• дайверов;
• пассажиров и членов экипажа самолетов;
• военных и жителей регионов, где проходят активные боевые действия;
• пациентов, которым проводят продувку слуховых труб, искусственную вентиляцию легких.

Основные виды баротравм

Часто встречаются следующие виды баротравм:

• ушей — деформация и перфорация барабанной перепонки, кровоизлияния, смещение слуховых косточек, разрыв мембран окна лабиринта;
• околоносовых пазух — отек и кровоизлияния слизистой оболочки, нарушение вентиляции пазух;
• легких — разрывы альвеол, развитие пневмоторакса, пневмомедиастинума;
• зубов — трещины эмали, повреждение пломб, обострение кариеса;
• органов пищеварения — растяжение стенок желудочно-кишечного тракта, в тяжелых случаях — разрывы кишечника;
• глаз — кровоизлияния, отек век;
• суставов — отек, который приводит к ограничению подвижности.
  
  

Классификация баротравм по причине их развития:

• баротравма при дайвинге;
• баротравма при перелете;
• ятрогенная баротравма, вызванная медицинскими процедурами;
• баротравма, вызванная ударной волной.

Симптомы баротравмы: на что обратить внимание

Проявления зависят от локализации баротравмы:

• симптомы баротравмы уха — боль, заложенность уха, ухудшение слуха, шум в ушах, головокружение, тошнота, повышение артериального давления, учащение пульса, потеря сознания;
• признаки баротравмы околоносовых пазух — боль в области лба и под глазами, носовое кровотечение;
• проявления баротравмы легких — затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, одышка, боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье, увеличение частоты пульса, дыхательных движений, бледность, цианоз кожи, при пневмотораксе — затрудненное глотание, изменения голоса, головокружение, потеря сознания, возможны судороги, паралич;
• признаки баротравмы зубов — резкая боль, повышенная чувствительность зуба к давлению, боль при жевании;
• симптомы баротравмы органов пищеварения — боль в животе, вздутие, тошнота, рвота, нарушение пищеварения;
• сдавливание проявляется появлением синяков на коже, под глазами, кровоизлияниями в глазах, носовым кровотечением, повышением внутричерепного давления;
• при повреждении суставов ухудшается их подвижность, ощущается боль.

Диагностика баротравмы в клинике МЕДИКОМ

Локализация баротравм часто удается установить уже во время сбора анамнеза, ведь пациент во многих случаях может назвать источник боли, рассказать о симптомах, если сознание не потеряно. Могут понадобиться консультации различных врачей: отоларинголога, сурдолога, стоматолога, хирурга, невролога. Для точной диагностики баротравмы проводятся исследования:

• исследование ЛОР-органов — отоскопия, тимпанометрия, аудиометрия, вестибулярные тесты, эндоскопия носоглотки, риноскопия, КТ или рентгенография пазух;
• рентген зубов;
• офтальмоскопия;
• рентгенография грудной клетки, КТ легких;
• рентгенография органов брюшной полости;
• проверка рефлексов, МРТ или КТ головного мозга;
• УЗИ сердца;
• пульсоксиметрия
• общий и биохимический анализы крови, другие лабораторные исследования.
  
  

Специалисты из Университетской больницы Уиппс-Кросс (Лондон, Великобритания) отмечают, что симптомы баротравмы могут быть неочевидными, особенно если у пациента наблюдается инсульт или ишемия миокарда. Поэтому нужна помощь опытных специалистов, которые смогут распознать нарушение и установить точный диагноз.

Если вы обращаетесь для диагностики и лечения баротравмы в Киеве в Клинику МЕДИКОМ, вы сможете пройти все обследования и консультации в одном месте — с комфортом и без потери лишнего времени.

Для оказания первой неотложной помощи, если есть подозрения на повреждение внутренних органов, нужно вызвать скорую (в Киеве и пригороде до 30 км — бригаду МЕДИКОМ по номеру 1555), сообщить причину развития баротравмы. Другие рекомендации:

• положите пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность, а при отсутствии сознания — придайте стабильное боковое положение;
• обеспечьте покой;
• укройте пострадавшего, чтобы предотвратить переохлаждение;
• наблюдайте за состоянием пациента, следите за частотой пульса и дыхания;
• при признаках повреждения барабанной перепонки — закройте ухо стерильной салфеткой;
• не позволяйте есть, пить, «продувать» нос, поднимать голову выше туловища.

Реабилитация после баротравмы

Во время восстановления после баротравмы необходимо:

• соблюдать медицинские предписания врачей — принимать препараты, делать дыхательные упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры;
• воздержаться от перелетов, погружений, физических нагрузок;
• избегать воздействия громких звуков;
• при поражении органов пищеварения — соблюдать диету;
• в некоторых случаях требуется помощь психолога.

Профилактика баротравм

Для профилактики баротравм важно:

• соблюдать правила техники безопасности при авиаперелетах, занятиях дайвингом, пребывании в зоне боевых действий, предварительно проходить соответствующие тренировки;
• использовать только качественное оборудование для дайвинга;
• во время риска перепада давления в самолете глотать слюну, сосать леденец;
• дайверам — периодически выдыхать воздух через нос в маску для предотвращения сдавливания лица, не менять резко глубину погружения.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).