Лікування неспецифічного виразкового коліту

Неспецифічний виразковий коліт (або ж НВК) – це хронічна патологія слизової оболонки товстої кишки запального характеру. Захворювання виникає при комплексному негативному впливі на організм генетичних особливостей, факторів зовнішнього середовища, які в сукупності провокують загострення запального процесу в кишківнику.

В основному захворювання зустрічається у людей у віці 15-25 років або 55-65 років. У дітей молодше 10 років патологія практично не зустрічається.

За ступенем тяжкості виділяють:

• легкий коліт (характеризується м'якими, не частими випорожненнями, можливий вміст крові, не розвивається анемія та інші проблеми, не знижується працездатність);
• коліт середньої тяжкості (розлад шлунку з включенням крові, лихоманка, буває тахікардія, зміна формули крові, можлива слабкість, є незначне зниження працездатності);
• важкий коліт (сильний розлад травлення, анемія, лихоманка з підвищенням температури, загальний стан тяжкий або вкрай тяжкий, потребує стаціонарного лікування).

Важка форма вимагає термінової госпіталізації пацієнта та оперативного лікування з подальшою реабілітацією під наглядом фахівців.

Залежно від перебігу коліт ділять на:

• гострий коліт (напади виникають раптово та при явній дії зовнішніх чинників);
• хронічний коліт (характеризується млявим перебігом, для якого фактором розвитку є генетична схильність);
• рецидивний коліт (хронічне захворювання, яке під впливом зовнішніх негативних факторів переходить в гостре, а при зникненні подразника знову переходить в хронічне).

Найскладніше лікуванню піддається тотальний коліт в хронічній або рецидивуючій формі, оскільки в таких випадках запаленням вражена велика площа слизової оболонки кишківника. Відновлення після загального запалення кишківника займає набагато більше часу, ніж терапія локальних запальних процесів.

Для успіху лікування хвороби важливим фактором є своєчасне звернення до проктолога (як тільки виявлені перші ознаки виразкового коліту).

Причини розвитку виразкового коліту

Причини виразкового коліту точно невідомі. Сьогодні розглядають такі причини виникнення та розвитку патології:

• генетичні фактори (виразковий коліт і хвороба Крона у родичів підвищує ризик розвитку НВК у пацієнта);
• вірусні та бактеріальні інфекції (їх вплив на розвиток запалення вивчається);
• зовнішні негативні фактори (дієти, куріння, прийом оральних контрацептивів);
• часті сильні стреси;
• безконтрольний прийом протизапальних препаратів нестероїдного типу.

Зниження імунітету та аутосенсибілізація сприяють зародженню й розвитку захворювання.

Ознаки коліту схожі з симптомами інших патологій – гастриту, синдрому подразненого кишківника, хвороби Крона. Саме тому, для остаточної постановки діагнозу слід враховувати позакишкові ознаки:

• захворювання органів зору (ірити, кон'юнктивіти, які супроводжуються зниженням гостроти зору);
• запалення слизової оболонки рота, утворення виразок, стоматиту;
• артрити;
• локальні шкірні патології;
• тромбоемболії та тромбофлебіти;
• емоційна нестійкість.

Наявність кишкових і позакишкових ознак дає можливість перейти до більш детальної діагностики для виявлення етіології хвороби, визначення тяжкості стану пацієнта та вибору найбільш результативного методу терапії.

Чим небезпечне захворювання?

Виразковий коліт вимагає негайного лікування. Дуже часто діарея та внутрішні кишкові кровотечі викликають зневоднення й анемію. Ще одним розповсюдженим ускладненням коліту є перфорація прямої кишки. Таке ускладнення несе в собі загрозу для життя пацієнта, оскільки калові маси, які потрапляють в черевну порожнину, викликають перитоніт.

Ще одним серйозним ускладненням є токсичний мегаколон – швидке розширення товстої кишки, яке порушує її функцію та перешкоджає нормальній дефекації. Симптомами проблеми є здуття живота, болі, підвищення температури тіла, запор, зневоднення, тахікардія.

Пацієнти, які страждають на виразковий коліт, мають підвищений ризик раку товстої кишки. Для пацієнтів з тотальним запаленням слизової кишківника ризик розвитку онкології починає зростати через 8 років після розвитку хвороби, а у пацієнтів з локальним колітом – через 15 років.

Ускладнення НВК в інших органах проявляється наступними патологіями:

• почервонінням та свербінням в очах;
• стоматитом;
• набряком та болями в суглобах;
• шкірними захворюваннями;
• остеопорозом;
• сечокам'яною хворобою;
• цирозом печінки та гепатитом (в окремих випадках).

Перераховані вище ускладнення також є позакишковими симптомами виразкового коліту. У деяких пацієнтів вони є першими ознаками коліту, а в інших – розвиваються в періоди загострення.

Діагностика

Поставити діагноз "неспецифічний виразковий коліт" виключно за характерними ознаками неможливо. Тільки виключивши всі можливі схожі за симптоматикою і більш поширені патології, фахівець може підтвердити наявність саме цього захворювання.

Діагностика неспецифічного виразкового коліту включає:

• колоноскопію (з біопсією при необхідності дослідження уражених тканин);
• загальний аналіз крові для діагностики кількості лейкоцитів й еритроцитів;
• аналіз калу на наявність кров'яних клітин, патогенної мікрофлори, яєць паразитів;
• рентгенографію з контрастом (рекомендована в важких станах, щоб виключити перфорацію стінок кишківника);
• КТ та / або МРТ (при необхідності повної візуалізації кишківника).

Після повної діагностики розробляється індивідуальна тактика лікування виразкового коліту, дотримання якої дозволяє досягти стану ремісії.

Хірургічне лікування виразкового коліту

Основний недолік цього методу – висока травматичність. У великої кількості пацієнтам видаляють фрагмент товстої кишки, іноді разом з анусом. Для дефекації формують ілеостому: край тонкого кишківника кріплять до отвору в черевній порожнині.

Таке рішення буває тимчасовим та постійним. У другому випадку з тонкого кишківника формують резервуар, підшитий до ануса. Поки відбувається відновлення після операції, дефекація відбувається через тимчасову ілеостому, яку зашивають під час повторної операції. Калові маси виводяться природним шляхом, але частота дефекації збільшується до 8-9 разів на день.

Дієта при виразковому коліті

Правильне харчування при такій патології дуже важливе для уникнення загострень. При погіршенні стану потрібно суворе дотримання дієти. Рекомендовано:

• обмежити вживання молочних продуктів;
• уникати вживання жирної їжі;
• знизити вміст грубої клітковини в їжі (свіжих фруктів та овочів, цільнозернових круп – овочі й фрукти краще готувати на пару);
• виключити прийом алкоголю, напоїв, що містять кофеїн, гострої їжі.

Також кожен пацієнт має індивідуальний список продуктів, які провокують ускладнення стану. Щоб визначити список цих продуктів, необхідно вести щоденник харчування.

Дуже важливо приймати їжу часто й в малих кількостях, пити достатньо води, приймати вітамінні комплекси.

Профілактика розвитку патології

Оскільки, до сих пір точно не встановлено, через що виникає виразковий коліт, конкретних профілактичних заходів немає. Рекомендовано ведення здорового способу життя, небажано переїдання. Найкраще звести до мінімуму вміст рафінованих продуктів в раціоні, жирного м'яса, спиртного, солодких та газованих напоїв, спецій, міцного чаю, кави та інших продуктів, які подразнюють кишківник. Також, рекомендований контроль емоційного стану, зниження стресової напруги.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.