exit
search serach
Излечима ли аденома простаты?

Аденома простати виліковна?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), аденома передміхурової залози, аденома простати — це медична проблема, для якої характерно збільшення розмірів простати та наявність симптомів хвороб сечового міхура та сечовипускального каналу. Аденома простати є однією з поширених доброякісних патологій серед чоловіків старшого віку.

Відкрити Згорнути down

Стадії хвороби

Сучасна класифікація аденоми простати заснована на стадіях клінічного перебігу патологічного процесу.

Стадії аденоми передміхурової залози:

I стадія компенсації:
розлади сечовипускання спостерігаються при повному спорожненні сечового міхура, відсутня залишкова сеча (або її обсяг не перевищує 50 мл);

II стадія субкомпенсації:
функції сечового міхура значно порушені, обсяг залишкової сечі становить понад 50 мл;

III стадія декомпенсації:
тотальне порушення функціонування сечового міхура.

Відкрити Згорнути down

Причини виникнення захворювання

Аденома простати є поліетіологічним захворюванням. При цьому простежується чітка кореляція між розвитком хвороби та віком чоловіка.

Основні причини аденоми простати:

  • падіння рівня тестостерону в крові;
  • наявність простатспецифічного антигену (ПСА);
  • порушення балансу гормонів;
  • недолік в організмі цинку;
  • порушення функціонування яєчок.

Окремі дослідження показали, що до непрямих чинників виникнення аденоми можуть бути віднесені: неправильне харчування, вживання алкоголю, нікотинова залежність, активність статевого життя, спадковість, сидячий спосіб життя, патології печінки, цукровий діабет, високий артеріальний тиск.

Відкрити Згорнути down

Виникнення, перебіг і результат хвороби

Передміхурова залоза — орган, який знаходиться під контролем гормонів гіпоталамо-гіпофізарної системи. Зростання, розвиток і функціонування простати безпосередньо залежить від рівня тестостерону в крові. Морфологічна диференціація епітеліальної та сполучної тканини простати теж залежать від обміну тестостерону.

В основі патогенезу аденоми простати лежать гормональні зміни в організмі чоловіка, порушення функціонування системи "гіпоталамус - гіпофіз - передміхурова залоза".

При порушенні гормональної регуляції простати спостерігається надмірне утворення факторів росту на тлі зменшення вираженості чинників, що  пригнічують, зниження чутливості до цих чинників клітин залози. Це веде до значного збільшення передміхурової залози, розвитку та подальшого прогресування гіперплазії.

Макроскопічно гіперплазія простати — відмежований, чітко окреслений капсульний вузол, який розташований в товщі органу. Мікроскопічно він складається зі сполучнотканинної строми й епітеліальної паренхіми. Кістозний епітелій продукує секрет, в результаті чого утворюються кістозні порожнини. Спостерігається розростання залозистої тканини, м'язових волокон, фіброзне розростання.

Чи виліковна аденома простати
Відкрити Згорнути down

Симптоматика захворювання

Основні ознаки аденоми простати — симптоми патологій нижніх сечових шляхів або розлади сечовипускання.

Виразність клінічних проявів прямо пропорційна стадії медичної проблеми.

Симптоми аденоми простати:

  • неприємні відчуття в області промежини, внизу живота, в прямій кишці;
  • відчуття, що сечовий міхур не повністю пустий;
  • ослаблення струменя сечі;
  • переривчасте сечовипускання;
  • порушення процесу та частоти сечовипускання (чоловік може зіткнутися з прискореним і утрудненим сечовипусканням);
  • симптоми надмірного накопичення сечі;
  • затримка сечі до такої міри, коли її відходження можливо тільки через катетер.
Відкрити Згорнути down

Ускладнення

Для ускладненої форми аденоми простати характерні затримка сечі, гематурія, рецидивні інфекції сечових шляхів, ниркова недостатність.

Наслідки аденоми простати:

  • Гостра ішурія
  • Нирковокам'яна хвороба
  • Інтоксикація організму
  • СКХ
  • Уретерогідронефроз
  • Нефропатія
  • Дивертикули сечового міхура
  • Онкологія передміхурової залози
Відкрити Згорнути down

Діагностичні заходи

Діагностика аденоми простати базується на зборі анамнезу та вивченні історії хвороби (тривалість і можливі причини симптомів хвороб сечового міхура та сечовипускального каналу, проведене раніше лікування, дієвість проведеної терапії), оцінці клінічних проявів аденоми, а також найбільш об'єктивних факторах — результати лабораторних аналізів та інструментальних методів, фізикальне обстеження.

Оцінка симптомів аденоми простати проводитися за поширеною серед урологів шкалою IPSS.

Ця шкала дозволяє оцінити вираженість симптомів у пацієнтів з порушенням сечовипускання. На підставі сумарного балу симптомів пацієнт може бути віднесений до однієї з 3 груп:

  • м'яка симптоматика (потрібно динамічне спостереження);
  • помірна симптоматика (консервативне лікування);
  • виражена симптоматика (найчастіше при неефективності медикаментозної терапії необхідно хірургічне лікування).

Для отримання об'єктивної інформації про частоту й обсяги сечовипускання пацієнта просять вести щоденник сечовипускання, де він робить протягом доби відповідні записи.

Відкрити Згорнути down

Лабораторні види діагностики:

  • ЗАК;
  • ЗАС;
  • бактеріологічне дослідження;
  • цитологія сечі;
  • визначення вмісту креатиніну в біологічних рідинах (сироватці крові та сечі);
  • визначення рівня простатспецифічного антигену (ПСА).
Відкрити Згорнути down

Фізичне обстеження включає пальпацію передміхурової залози, яка дозволяє визначити розмір простати та виявити ураження залози.

Інструментальна діагностика аденоми простати:

Відкрити Згорнути down

Трансректальне УЗД простати призначається для вибору хірургічного методу лікування аденоми: трансуретральне видалення простати (ТУРП) або відкрита простатектомія (видалення передміхурової залози).

Додатково на розсуд лікаря-уролога можуть бути проведені дослідження "тиск-потік" (дозволяє відрізнити синдром інфравезикальної обструкції від зниженої скоротливості детрузора), уретроцистоскопія (допомагає виключити стриктури уретри, рак сечового міхура та ін.).

Диференціальна діагностика аденоми передміхурової залози проводиться з простатитом, стриктурою сечівника, гіперактивністю сечового міхура, розладами сечовипускання нейрогенної природи, раком простати.

Аденома простати
Лікування аденоми простати
Відкрити Згорнути down

Лікування

Правильне лікування аденоми простати направлено, перш за все, на полегшення симптомів нижніх сечових шляхів, поліпшення якості життя пацієнта та запобігання розвитку ускладнень, пов'язаних з гіперплазію простати.

Лікування аденоми передміхурової залози проводиться в урологічному стаціонарі або амбулаторно.

Якщо клінічні прояви незначні, за пацієнтом встановлюється динамічне спостереження, яке включає рекомендації щодо зміни способу життя (регуляція режиму сечовипускання, зменшення споживання рідини перед сном, корекція супутньої медикаментозної терапії та ін.). Одночасно проводяться контрольні аналізи сечі й аналіз крові, ПСА, УЗ-діагностика й урофлоуметрія кожні 6-12 місяців.

У медикаментозне лікування при аденомі простати входять:

  • α-адреноблокатори;
  • інгібітори 5α-редуктази;
  • інгібітори фосфодіестерази 5 типу;
  • антагоністи мускаринових рецепторів;
  • рослинні препарати тощо.

Вибір методу хірургії залежить від стадії гіперплазії й обсягу простати.

Відкрити Згорнути down

Види операцій, які можуть застосовуватися:

  • трансуретральне розсічення простати;
  • трансуретральне висічення простати;
  • трансуретральне руйнування тканини залози під впливом електричного струму (ТУВП, електровапорізація);
  • лазерна терапія (візуальна лазерна абляція, інтерстиціальна лазерна коагуляція, гольмій-лазерна резекція);
  • трансуретральна та відкрита простатектомія;
  • трансуретральна ігольчата абляція (ТУІА).
Відкрити Згорнути down

Операції показані пацієнтам, яким не допомогла лікарська терапія. Особливо важливо, провести своєчасне оперативне втручання при наявності таких серйозних ускладнень як: рефлекторна затримка сечі, СКХ, ниркова недостатність тощо. Необхідність в застосуванні хірургії підвищується з віком і залежить від початкової клінічної картини.

Малоінвазивні методи лікування аденоми:

  • трансректальна HIFU-терапія;
  • хімічна абляція простати;
  • трансуретральне мікрохвильове теплолікування;
  • водоіндуцірована термотерапія;
  • плазмова енергія в сольовому розчині.

Стентування звужених областей рекомендовано в якості альтернативи катетеризації у пацієнтів групи високого ризику з рецидивуючою затримкою сечі й особам, яким не підходять інші методи хірургії.

Відкрити Згорнути down

Контроль виліковності

Подальше спостереження в уролога необхідно всім пацієнтам, які проходять лікування доброякісної гіперплазії простати. Залежно від тяжкості захворювання, через 1.5, 3 і 6 місяців можуть бути показані фізичне обстеження, визначення ПСА, креатиніну, кількості залишкової сечі, а також ЗАС і урофлоуметрія.

Оцінка клінічної картини проводиться за шкалою IPSS.

Відкрити Згорнути down

Профілактика

Специфічна профілактика аденоми простати відсутня. З тієї причини, що найбільш реальними факторами виникнення цієї медичної проблеми вважаються: вік і морфофункціональний стан яєчок.

Загальні заходи профілактики ДГПЗ:

  • своєчасне лікування запальних захворювань сечостатевого тракту;
  • рухливий спосіб життя, регулярні помірні фізичні навантаження;
  • дієтичне харчування, відмова від гострої, жирної, копченої їжі та напоїв, що містять кофеїн;
  • обмеження в споживанні рідини (перед сном);
  • запобігання або лікування закрепів;
  • підтримка нормального гормонального фону;
  • моніторинг прийому деяких лікарських препаратів (протинабрякових засобів, діуретиків, антидепресантів та ін.);
  • вправи на зміцнення тазової діафрагми;
  • дотримання правил ЗСЖ.

Пацієнтам з легкою гіперплазією передміхурової залози рекомендовано дотримуватися всіх заходів профілактики захворювання, здійснювати періодичний контроль і дотримуватися здорового способу життя.

Вже сьогодні ви можете отримати відповіді на питання, що виникли, пройти комплексне діагностичне обстеження та лікування аденоми простати (м.Київ). Клініки МЕДІКОМ (Оболонь, Печерськ) пропонують широкий спектр сучасних і малоінвазивних методів лікування та профілактики ДГПЗ.

Відкрити Згорнути down

Питання-Відповідь

Як зменшити розмір простати?

Норма - зростання простати в період статевого дозрівання. Патологія - зростання простати після 40 років. Патологічний ріст передміхурової залози призводить до ряду серйозних проблем зі здоров'ям чоловіка (аж до аденоми простати і простатиту). Збільшення розмірів простати можна зупинити вчасно звернувшись до фахівця (уролога, андролога), який призначить відповідне лікування. Це може бути як лікарська терапія, так і апаратні методи лікування (наприклад, ударно-хвильова терапія).

Чи впливає аденома простати на потенцію?

При патологічному зростанні передміхурової залози, вона тугим кільцем стискає уретру, змушуючи її стінки, як і стінки сечового міхура, "ущільнюватися" і "подразнюватися". Підсумок: сечовий міхур перестає справлятися зі своєю функцією виділення, з'являється залишкова сеча, гостра затримка сечі - при розвитку аденоми простати, а також розвивається запалення, з'являється ниючий, тупий біль в промежині і мошонці - при простатиті. В обох випадках можуть виникнути проблеми з ерекцією і біль при виверженні. Але, такі порушення не є прямим наслідком аденоми простати: вони можуть виникнути і за її відсутності, також як і вона може протікати без них.

Чи може аденома простати перейти в рак?

Діагноз "доброякісна гіперплазія передміхурової залози" (ДГПЗ) ставиться при змінах тканин передміхурової залози і збільшенні її обсягу без процесу малігнізації. Головні відмінності аденоми від раку - вона розвивається зі звичайних клітин і не дає метастазів. Прямого зв'язку між онкологічними процесами в простаті і аденомою простати - немає. Але, дуже часто, онкологія розвивається на тлі аденоми і навіть маскується під ДГПЗ.

Чи можна гріти аденому простати?

Попри те, що найвідомішим народним методом лікування ДГПЗ є прогрівання, самостійно гріти аденому простати не можна. Будь-який перегрів статевих органів несе чоловікові більше шкоди, ніж користі. А ось під медичним контролем, в комплексі з іншим лікуванням, дійсно призначаються процедури, засновані на впливі тепла на органи. Крім того, тільки лікар може визначити можливість застосування прогрівань при аденомі простати. Оскільки, в деяких випадках її категорично не можна гріти, навіть під медичним наглядом. Це може спровокувати розвиток онкологічного процесу на тлі доброякісної гіперплазії.

Що корисно їсти при аденомі простати?

При аденомі простати необхідно дотримуватися дієти. Оскільки, правильне харчування при аденомі - один зі способів підтримки гарного самопочуття і ефективності лікувальної терапії. Основні вимоги до харчування при ДГПЗ: дроблення денного раціону на маленькі порції без великих проміжків в прийомі їжі, дотримання режиму (найкраще скласти розклад прийомів їжі, щоб їсти в один і той же час), мінімізувати вживання солодощів, страв з м'яса (особливо, червоного) і риби, виключити - смажене, солоне і жирне, додати в раціон харчові продукти, які мають проносний ефект, приготовлені на пару або зварені.

Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down

Джерела

  • Сайт Центру Громадського здоров'я МОЗ України / Контроль захворювань
  • Сайт Всесвітньої організації охорони здоров'я / Інформаційні бюлетені
  • Сайт Національної Академії медичних наук України / Новини медицини
Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Уролог вищої категорії, лікар функціональної діагностики

Експерт у напрямку:

Завідуючий відділенням урології стаціонару, лікар-уролог вищої категорії, хірург

Лікарі

Фахівці клініки МЕДІКОМ мають високий рівень кваліфікації, багаторічний досвід роботи, а також арсенал новітнього обладнання. Наші урологи успішно діагностують і лікують захворювання передміхурової залози, використовуючи всі можливості, які надає сучасна медицина.

comment 16
Білинський Олег Львович
Лікар-уролог, андролог, сексопатолог вищої категорії
comment 27
Саввін Костянтин Едуардович
Завідуючий відділенням урології стаціонару, лікар-уролог вищої категорії, хірург
comment 0
Когут Віктор Вікторович
Лікар-уролог, хірург вищої категорії, к.м.н., доцент
comment 0
Майданевич Наталія Миколаївна
Лікар-хіміотерапевт вищої категорії, к.м.н.
comment 5
Меллін Євген Володимирович
Лікар-уролог першої категорії, дитячий оперуючий уролог другої категорії, лікар УЗД
comment 6
Чепурнатий Михайло Володимирович
Лікар-уролог першої категорії, онколог, лікар УЗД
comment 20
Чорний Владислав Іванович
Уролог вищої категорії, лікар функціональної діагностики

Вiдгуки

09.10.2021 07:16
БОГДАН

Дякую. Дуже змістовна і повчальна стаття. Без зайвої самореклами.

13.12.2019 16:34
Константин

Очень актуально! Нашел ответы на свои вопросы... Спасибо за инфу!!!

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
telegram page-down