Чим небезпечна пневмонія?
Пневмонія – це гостре інфекційне запалення легень, яке може спостерігається у пацієнтів різного віку і являє собою сукупність патологічних процесів, які розвиваються в легеневій тканині.
Класифікація
На цей час існує велика різноманітність різних класифікацій запалення легень, заснованих на етіології, клініко-патоморфологічних ознаках, перебігу захворювання, клінічній картині тощо.
Залежно від розташування патологічного процесу розглядають очагову, полісегментарну, часткову, нижньочасткову, правобічну або лівобічну пневмонію. Ураження легеневої тканини може бути одностороннім і двостороннім. Бактеріальна, вірусна, крупозна пневмонія вказують на причину розвитку патологічного процесу.
У наші дні існують такі форми пневмонії:
- позалікарняна придбана або домашня;
- внутрілікарняна або нозокоміальна;
- розвинена на тлі імунодефіцитних станів;
- типові та атипові пневмонії.
Можливий розподіл захворювань на первинні (придбані пацієнтом до звернення до лікаря) і вторинні (які розвинулися як ускладнення на тлі складного оперативного лікування, перебування на штучній вентиляції легень або проходили курс агресивної терапії).
Велике значення має поділ пневмоній за складністю перебігу процесу, який дозволяє виділити пацієнтів, які потребують проведення інтенсивного лікування.
Етіологія і патогенез
Розвитку пневмонії дуже часто передує потрапляння в організм грамнегативної й умовно-патогенної мікрофлори, пневмоцистозу, цитомегаловірусу, нокардиї, і грибів (зокрема, аспергилла). У виникненні позалікарняних пневмоній провідну роль відіграють пневмококи, стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка. Атиповими збудниками є мікоплазми, легіонели, хламідії.
Велику роль в патогенезі запалення легень грає зниження імунітету первинної й вторинної форми. До цієї категорії належать пацієнти з різного роду новоутвореннями, з аутоімунними патологіями, хворі, які отримують променеву і/ або хіміотерапію, імуносупресивну терапію.
У розвитку пневмонії велику роль відіграють фактори ризику:
- хронічна обструктивна хвороба легень;
- захворювання серця і кровоносної системи;
- порушення функції травного тракту;
- зловживання снодійними;
- епілепсія;
- травми мозку;
- алкогольна інтоксикація;
- куріння;
- перевищення допустимої дози наркозу, наркотичних препаратів.
У всіх перерахованих випадках може статися аспірація вмісту ротоглотки й травного тракту, в якому міститься велика кількість різної мікрофлори.
Підвищують ймовірність розвитку захворювання різке похолодання в теплу пору, холодні сезони року, похилий вік, післяопераційний період. Часто запалення легень розвивається у пацієнтів, які перебувають на штучній вентиляції легень більше 24 годин.
У розвитку запалення легень значну роль відіграють вірусні інфекції. Пневмонія розвивається на тлі відсутності належного лікування при зараженні парагрипом, грипом А, В, С, аденовірусами, коронавірусами та ін. Причини пневмонії можуть бути обумовлені тісним контактом з птахами й гризунами.
В наш час виділяють 4 патологічних механізму, що викликають розвиток пневмонії:
- всмоктування секрету носоглотки (один з основних чинників появи запалення легень);
- вдихання повітря, що містить збудник (наприклад, при знаходженні з хворою людиною в одному приміщенні);
- поширення шляхом транспортування кров'ю патогенних мікроорганізмів з позалегеневого вогнища інфекції;
- перехід патогена з інфікованих сусідніх органів, а також зараження ззовні через проникаючі поранення грудної клітини.
Клінічні прояви
Симптоматика пневмонії багато в чому залежить від характеру збудника та стану організму пацієнта на момент зараження. Пневмонія характеризується різним поєднанням бронхолегеневих і позалегеневих симптомів.
Симптоми пневмонії:
- кашель;
- утруднене дихання і задишка;
- біль у грудях;
- знижений тиск;
- тахікардія;
- загальна слабкість;
- м'язовий біль;
- лихоманка;
- сплутаність свідомості;
- симптоми менінгіту;
- відходження мокротиння (слизової, слизисто-гнійної, рідко - кров'яної консистенції).
При фізикальному обстеженні визначається притуплення перкуторного звуку, ослаблення везикулярного і бронхіального дихання, крепітація, шум тертя плеври.
Про тяжкість захворювання можна судити за такими симптомами пневмонії як: ступінь дихальної недостатності, вираженість явищ інтоксикації, декомпенсація супутніх захворювань і наявність ускладнень.
Ускладнення
Несприятливі наслідки пневмонії спостерігаються не тільки в ураженні дихальної системи й пошкодженні легеневої тканини, але і в ураженні інших органів і систем.
Часто розвиваються такі ускладнення як:
- Рубці на легенях
- Парапневмонічний плеврит
- Гнійний плеврит
- Абсцес легені
- Гнійний розпад паренхіми легень
- Гостра дихальна недостатність
- Набряк легень
- Септичний шок
- Поліорганна недостатність
- Ателектази
- Менінгіт
- Абсцеси головного мозку і печінки
- Патології серця
- Запалення нирок
- Гострий набряк легень з дифузною інфільтрацією та ін.
Пневмонія – дуже небезпечне захворювання. При несвоєчасному лікуванні наслідки пневмонії можуть призвести до серйозних ускладнень, відомі випадки летального результату.
Діагностика
Обов'язковим етапом в діагностиці пневмонії є встановлення етіології розвитку запалення за клінічними та епідеміологічними даними.
Діагностика пневмонії вимагає ряд лабораторних досліджень:
- біохімічний аналіз;
- дослідження рівня С-реактивного білка;
- коагулограма;
- фарбування мазка мокротиння за Грамом;
- бактеріоскопія;
- бакпосів мокротиння;
- посів крові;
- ПЛР-діагностика;
- розгорнутий ЗАК з якісним і кількісним визначенням складу крові;
- визначення антитіл до антигенів різних збудників в сироватці крові;
- мікробіологічне дослідження плевральної рідини;
- газовий склад крові;
- експрес-тести з виявлення пневмококової та легіонельозної антігенурії.
Важливу роль в постановці діагнозу грає інструментальна діагностика: рентгенографія легень, фібробронхоскопія, комп'ютерна томографія, пульсоксиметрія, трансторакальне ультразвукове дослідження грудної порожнини, ЕКГ.
При постановці діагнозу лікар-пульмонолог повинен виключити ймовірність подібних за симптоматикою захворювань: тромбоемболії легеневої артерії, хронічних неспецифічних захворювань легень, вірусних інфекцій, туберкульозу, онкологічних захворювань, інтерстиціальних захворювань легень, інфаркту та забиття легені, захворювань серця і судин і інших патологій.
Лікування
Лікування пневмонії передбачає спостереження хворого в умовах стаціонару. Особливо важлива така терапія для хворих з важким перебігом захворювання, при підозрі на ускладнення, якщо ознаки пневмонії вказують на двобічне ураження, при серйозних супутніх захворюваннях. Обов'язковій госпіталізації підлягають діти й літні пацієнти.
Лікування пневмонії необхідно починати відразу при надходженні хворого. Основу терапевтичних заходів становить курс антибактеріальних препаратів з урахуванням чутливості патогена. При отриманні бактеріологічних даних діагностики лікування коригують з урахуванням етіотропних даних і при недостатній ефективності проведеної терапії.
При виборі антибактеріальних препаратів враховуються тип патогена, ступінь тяжкості захворювання, можливі протипоказання, алергологічний анамнез.
Лікувальні заходи можуть включати:
- противірусну терапію;
- антибактеріальну терапію;
- респіраторну підтримку;
- екстракорпоральну мембранну оксигенацію;
- призначення імуноглобулінів, імуностимуляторів, глюкокортикостероїдів, мукоактих засобів.
Контроль вилікуваності
Як правило, одужання настає в період до 4 тижнів. Клінічним критерієм одужання вважається нормалізація показників фізичного стану пацієнта, зникнення вогнищ запалення при рентгенологічному і зовнішньому обстеженні, повернення до нормальних показників складу крові.
Однак, іноді динаміка клінічних проявів одужання не відповідає рентгенологічній картині. Для повної регенерації паренхіми легень може знадобитися до 6 місяців. В цей період хворий повинен перебувати під наглядом лікаря і регулярно відвідувати лікаря-пульмонолога.
Профілактика і вакцинація
Найбільш ефективна профілактика пневмонії – пневмококова та грипозна вакцинація. Педіатри рекомендують вакцинувати дітей від пневмококової інфекції, починаючи з шеститижневого віку. Сучасні препарати розраховані й для щеплення дорослих пацієнтів. Пневмококові вакцини бельгійського, французького та американського виробництва легко переносяться і не викликають ускладнень.
Важливими профілактичними заходами є:
- зміцнення імунітету;
- ведення активного, здорового способу життя;
- фізична активність;
- раціональне і повноцінне харчування;
- адекватне лікування вірусних захворювань і бактеріальних інфекцій;
- якісне прибирання житла.
Питання-Відповідь
Чи можна вилікувати пневмонію у домашніх умовах?
Можливість проведення домашньої терапії залежить від стану пацієнта і ступеня складності перебігу захворювання. За появи перших симптомів слід звернутися до терапевта. Лікар проведе огляд, збере анамнез, призначить аналізи та додаткові обстеження. Для діагностики пневмонії використовують розгорнутий аналіз крові, флюорографію та КТ легень. Якщо захворювання має легкий перебіг без ускладнень, лікар може призначити домашнє лікування. Пневмонія середньої тяжкості лікується амбулаторно. Якщо терапія не дала очікуваних результатів, пацієнта госпіталізують до стаціонару.
Які симптоми запалення легенів у дитини?
Перші ознаки запалення легенів дуже схожі із симптомами грипу та ГРВІ. При бактеріальній формі пневмонії у дитини з'являється озноб, лихоманка, пітливість, дихання і пульс частішають. У випадку розвитку вірусної пневмонії підвищується температура, виникає сухий кашель, головний і м'язовий біль. Дитина відчуває слабкість і відмовляється від їжі. При початкових симптомах слід записати дитину на консультацію до педіатра, який проведе лікарський огляд, призначить аналізи та за наявності показань направить до дитячого пульмонолога.
Як лікувати запалення легенів під час вагітності?
Пневмонія становить серйозну загрозу здоров'ю жінки і плода при веденні вагітності. Зниження рівня оксигенації крові матері безпосередньо впливає на постачання киснем дитини. Гостра дихальна недостатність може призвести до гіпоксії та позначитися на подальшому розвитку малюка. За появи таких симптомів, як слабкість, висока температура, кашель, озноб, слід звернутися до лікаря.
Сучасні методи діагностики та терапії запалення легенів дають змогу уникнути негативного впливу на дитину. Лікування вагітних проводять у стаціонарі або акушерському стаціонарі (залежно від термінів гестації) під цілодобовим контролем акушера-гінеколога. Для якнайшвидшого одужання жінці необхідно дотримуватися всіх приписів і призначень лікаря.
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Який лікар лікує пневмонію?
Пневмонія – це серйозне захворювання, яке вимагає ретельної діагностики та лікування. Швидкість одужання безпосередньо залежить від правильно поставленого діагнозу, виявлення причин запального процесу, загального стану пацієнта і кваліфікації пульмонолога.
Пройти якісне лікування пневмонії в Києві ви можете у поліклініках та стаціонарі клініки МЕДІКОМ, які розташовані в районах Оболоні та Печерська. Записатися на консультацію ви можете в оператора колл-центру, зателефонувавши за номерами, вказаними на сайті.
3
Вiдгуки
Антон Павлович Гришило - чудовий лікар-пульмонолог! У мене була дуже важка пневмонія, але Антон Павлович допоміг упоратися із хворобою. Довелося навіть трохи полежати в стаціонарі, але це вже позаду. Цього лікаря та клініку Медиком можна сміливо рекомендувати! Я вдячна всім, хто мені допомагав перемогти тяжку хворобу! Тут працюють професіонали своєї справи і створені дуже гарні умови для пацієнтів.
Звернувся до клініки Медіком на Оболоні з приводу пневмонії. Мені довго та нудно лікували бронхіт у звичайній поліклініці, але стан ніяк не покращувався. Зробили рентген і виявилося, що запалення легенів почалося. Лікуватися там далі сенсу я не бачив... На жаль, випадок у мене вже був занедбаний. Але добре, що у Медикомі реально знають, як лікувати пневмонію на пізніх стадіях. Призначені препарати стали швидко допомагати і приблизно через місяць я був на роботі. Я дуже вдячний пульмонологу за його професіоналізм та уважність. Побільше б таких лікарів!
Я пенсіонерка та знаю, що таке відвідування сімейного лікаря у поліклініці. Спочатку треба примудритися записатися на прийом, потім все одно стоїш у черзі, потім довго і нудно чекаєш під кабінетом, щоб здати аналізи... Для літньої людини це дуже важко. На цей раз я сильно захворіла і викликала лікаря додому. Була підозра на пневмонію, і мені дали направлення на рентген та аналізи. Син бачив, як погано я почуваюся і вирішив відвезти мене на консультацію до приватної клініки. Усі обстеження провели дуже швидко. Лікар призначила мені лікування, і воно швидко почало допомагати. Я була в клініці Медіком уже тричі і жодного разу не бачила там черг. Ось із кого треба брати приклад! Все працює як злагоджений механізм. Особливо мені сподобався персонал цієї клініки. Відчувається турбота про пацієнтів, професіоналізм, відповідальність.
Зверталася у клініку Медіком не вперше. Мені швидко провели обстеження, на знімках виявили пневмонію. Пройшла призначений курс лікування, і він виявився ефективним. Клініка, як і більшість приватних, також непогана. Тут ніколи не потрібно стояти у черзі, довго чекати на результати обстеження. Думаю тепер взагалі звертатися тільки сюди.
Хочу сказать спасибо отличному пульмонологу Антону Павловичу Гришило, который буквально поставил меня на ноги. Мне пришлось обратиться в клинику Медиком на улице Василия Тютюнника, 37/1 по поводу пневмонии. Изначально у меня была обычная простуда и я переносил ее на ногах. Не мог оставить работу. Начал выздоравливать, но вечером стал себя очень плохо чувствовать. Поднялась высокая температура, стало трудно дышать, а слабость была настолько сильная, что я едва вставал с дивана. Теперь понимаю, что это были симптомы воспаления легких. Утром жена помогла добраться до клиники. Хорошо, что тут нет очередей и врач быстро принял меня. Мне сделали снимки и назначили лечение. Улучшение самочувствия почувствовал быстро, но врач сказал не спешить выходить на работу и довести лечение до конца. Пневмония - опасная болезнь и шутить с таким заболеванием нельзя. Поэтому я выполнял все назначения и смог вернуться к работе через 3 недели. Мне понравилось, как Антон Павлович относится к своим пациентам. Он не жалеет времени на объяснения, всегда внимательный, составляет очень подробный план лечения, объясняет как правильно принимать лекарства. Такого отношения не встретишь в обычной поликлинике. Рекомендую этого специалиста всем!
Хочу висловити велику подяку пульмонологу Ю.В. Лисак. Хочеться відзначити чуйне, небайдуже ставлення, а також професіоналізм і турботу. Швидко і грамотно поставлений діагноз, призначено доступне, а головне, ефективне лікування! Спасибі вам велике. Прошу керівництво клініки висловити доктору величезну подяку і вдячність. Цінуйте таких працівників!
Спасибо всем врачам клиники, которые приняли участие в моем выздоровлении! Вы реально крутые! По обслуживанию, оборудованию - ощущение будто побывал в Европе! Все классно, рекомендую.
Хочу подякувати клініку і особисто пульмонолога Юлію Володимирівну Лисак за правильний діагноз і лікування запалення легенів. Зараз важко знайти приватну клініку, де все направлено на допомогу людям, а не на викачування грошей. Саме тут мені вдалося зустріти лікаря, якому можна повністю довіряти. Кваліфікована, виконує свою роботу дуже відповідально, уважна і ввічлива. Спасибі Вам Юліє Володимирівно!
Антон Павлович Гришило - доброзичлива і відкрита людина, висококомпетентна і професійна. Дякую за лікування і ту частку оптимізму, якій Ви ділитеся з іншими.
Хочу поблагодарить замечательного врача-пульмонолога Гришило Антона Павловича. Сейчас очень трудно найти доктора, которому можно полностью довериться. В сентябре переболела пневмонией. Казалось, что полностью излечилась, но оказалось, болезнь дала осложнение. Не могла дышать полной грудью, постоянное чувство тяжести, иногда боль. Семейный врач ничего толкового не подсказала. На все мои жалобы был один ответ: потерпите, это остаточные явления, пройдет. Не проходило больше месяца. Вот тогда и решила обратиться в частную клинику. Мне повезло, Антон Павлович оказался именно тем врачом, кто смог мне реально помочь. Конечно, пришлось сдать анализы, пройти бронхоскопию и еще некоторые обследования. Зато после того, как начала пить назначенные препараты, мне сразу стало легче. Если есть проблемы с легкими, советую обращаться только к Гришило А.П.
Я искал информацию о последствиях пневмонии. Здесь в статье не нашел. Что остается в легких после лечения пневмонии?
Было очень полезно, мне было ничего не известно о этой болезни. Мне поставили такой диагноз. Стали лечить, стало лучше. Я из Туркменистана. Спасибо вам большое за информацию.
Полезная информация, спасибо.
Хорошая статья. По собственному опыту скажу, что профилактические мероприятия необходимы всегда, особенно если есть предрасположенность к частым пневмониям.
Всього 14 відгуків
Показати ще 4
Подзвонити 
Написати 
Chat-bot 
