Лікування екстрасистолії

Екстрасистолія – це позачергове передчасне збудження серця або його відділів, деполяризація (зміна МПП), яка виникає в ектопічному (незвичайному) вогнищі під впливом патологічного імпульсу, що призводить до позачергового серцевого скорочення. Є найбільш частим видом аритмії. Ще таке порушення серцевого ритму називають несвоєчасною серцевою деполяризацією. Явище супроводжується почуттям перебою в роботі серця або його завмиранням. Досить часто неприродний процес викликаний психічними розладами та перевтомою.

Класифікація екстрасистолії

На вид екстрасистолії впливають різні аспекти. Класифікуються екстрасистоли за генератором імпульсу, різновидом екстрасистолічного ритму, імпульсним типом, кількістю, частотою вогнища, етіологією, часом появи, віком пацієнта, прогнозом життя. 

Типологія за розташуванням імпульсів:

1. Передсердна екстрасистолія.
Передача імпульсів з передсердя до синусового вузла, шлуночків.

2. Шлуночкова екстрасистолія.
Імпульси виникають в будь-якій області шлуночків серця. Є чергування паузами без передачі на передсердя. Така екстрасистолія буває правошлуночковою і лівошлуночковою.

3. Шлуночково-предсердна екстрасистолія.
Імпульси генеруються біля шлуночків, передсердь. Імпульси спрямовані вниз-вгору, що сприяє зворотному кровотоку. Розташовуються вгорі, посередині, внизу.

4. Атріовентрикулярна екстрасистолія.
Екстрасистола стовбурова, імпульс розміщується в предсердному і шлуночковому вузлах.

5. Синоатріальний вид аритмії.
Імпульс в синоатріальному сплетінні.

Всі екстрасистоли розрізняються за закономірністю появи, чергуванням основного ритму. Порушення ритму в серці має загальну назву – алоритмія. Її, в свою чергу, поділяють на:

• бігемінію – екстрасистолія виникає після кожного нормального скорочення в серці;
• тригемінію – позачергове скорочення серця після двох нормальних скорочень;
• квадригемінію – екстрасистола виникає після кожних трьох нормальних скорочень.

Частота екстрасистолічних ударів буває одиничною, множинною, залповою (груповою).

Величезне значення в появі екстрасистол відіграє стан центральної та вегетативної нервових систем. Також, аритмічний синдром виникає через органічні зміни в міокарді. Нерідко органічний генез в поєднанні з функціональним генезом призводять до ектопічних вогнищ збудження.

Розрізняють осередки монотопні та політопні. Перший тип з'являється в одному серцевому вогнищі, другий – в декількох одночасно.

За часом розвитку виділяють ранні, вентрикулярні та пізні екстрасистоли.

Ранні шлуночкові екстрасистоли виявляються при скороченні передсердних ділянок. Вентрикулярні скорочення виникають між скороченнями шлуночків, передсердь. При пізніх шлуночкових екстрасистолах є генерація при скороченні шлуночків.

Етіологія екстрасистолії

У медичній науці виділяють кілька основних причин екстрасистолії:

• споживання наркотиків, алкоголю, нікотину;
• серцево-судинні хвороби (кардіоміопатія, кардіосклероз, інфаркт міокарда, серцеві вади та ішемія, міокардит);
• патологічні процеси такі як: остеохондроз шийного відділу хребта, шлунково-кишкові, онкологічні захворювання, анемія;
• хронічна і гостра інтоксикація;
• алергія.

Також, аритмічний синдром токсичного генезу викликається лихоманкою, ендокринними порушеннями (тиреотоксикозом), вживанням деяких лікарських препаратів (антидепресантів, симпатолітиків, сечогінних препаратів).

Патогенез екстрасистолії

В основі виникнення екстрасистол лежить поява ектопічного вогнища критичної активності, а також існування механізму re-entry. Поява екстрасистол при фізичному навантаженні може свідчити про ішемічну етіологію. У разі прискореного серцебиття на кожне скорочення припадає викид меншого об'єму крові. Цей процес ускладнює наявні патології серця і судин. При відсутності серцевих хвороб нечасті екстрасистолічні удари не впливають на кровотік судинами.

На позитивний результат захворювання впливає виявлення причини екстрасистолії, своєчасна діагностика і правильне лікування екстрасистолії.

При виникненні симптомів екстрасистолії порушується нічний сон, відчувається тривога. Симптоми екстрасистолії супроводжуються нестачею повітря, зниженням працездатності, слабкістю, пітливістю, блідістю, почуттям жару.

Особливості перебігу екстрасистолії при вагітності

Під час вагітності серце жінки відчуває посилене навантаження через зміни гормонального фону, стрибки тиску, набір ваги. При вагітності симптоми екстрасистолії проявляються перепадами температури тіла, відчуттями удару серця об грудну клітку, частим глибоким диханням, розбитістю, страхом, сонливістю, посиленим потовиділенням, запамороченням.

Чим частіше виникають екстрасистоли, тим більшою небезпекою загрожує патологія. Порушення кровотоку серця заважає нормальному забезпеченню киснем тканин плода. При парному виді екстрасистолії ризик розвитку ускладнень збільшується.

Особливості екстрасистолії у дітей

Екстрасистолічні удари у дітей виникають в будь-якому віці. Це порушення виникає через серцеві вади, ендокринні захворювання, фізичні або емоційні навантаження, вживання ліків проти бронхіальної астми.

Симптоми схожі з дорослими.

У новонароджених і грудних дітей проблема проявляється розладом сну, болями в серці, поганим смоктанням, відмовою від грудей, капризами.

Дітям з рідкісною екстрасистолією в шлуночках, переважно, не потрібно лікування.

У новонароджених малюків екстрасистолічні скорочення виникають унаслідок гіпоксії. Кращою профілактикою екстрасистолії є грудне вигодовування, прийом високоадаптованих поживних сумішей. При відчутті перебоїв серцевого ритму у дітей старшого віку застосовують заспокійливі препарати.

Якщо дитина має часті екстрасистолічні скорочення в спокої або при напрузі, проводяться навантажувальні проби.

Не слід лікуватися самостійно вдома. Спочатку необхідно пройти комплексне обстеження. Подальший шлях лікування визначається лікарем.

Лікування при екстрасистолії

В розробці лікувальної схеми лікар враховує вид, локалізацію аритмії. 

Виділяють 2 основних види терапії:

• медикаментозна;
• хірургічне втручання.

При супутніх патологіях використовується антиаритмічна терапія – прийом седативних препаратів, бета-блокаторів, з'єднань кальцію з магнієм.

Поодинокі удари не потребують лікувальної терапії.

При частих аритмічних нападах, обумовлених серцевими патологіями, необхідно купірувати основну хворобу.

Хірургія при екстрасистолічних порушеннях – радіочастотна катетерна абляція – проводиться у важких випадках: руйнується вогнище, що викликало аритмію.

Коли позачергове сердечне скорочення викликане ураженням м'яза серця, вилікувати екстрасистолію неможливо. У таких випадках потрібно блокування імпульсів, дотримання профілактичних заходів проти рецидиву.

Профілактика екстрасистолії

В якості профілактики екстрасистолії рекомендується:

• дотримуватися раціонального режиму праці та відпочинку;
• уникати стресових ситуацій;
• виключити аутопатогенний вплив (куріння, алкоголь, міцні чаї, кава);
• нормалізувати сон, функції шлунково-кишкового тракту;
• контролювати захворювання, що викликали аритмічні удари.

Поради та рекомендації

Щоб зняти аритмічний напад, рекомендується відкрити вікно і зробити кілька глибоких вдихів. Цей прийом допоможе швидко нормалізувати серцевий ритм. При появі неприємних хворобливих відчуттів в серці потрібно терміново звернутися до фахівця.

Також, важливо:

• вживати їжу, збагачену солями магнію і калію – банани, картопля, шпинат, курага, висівки пшеничні, гречка, мигдаль;
• дотримуватися раціонального і збалансованого харчування (вживати продукти з великим вмістом клітковини, відмовитися від консервованої, смаженої, гарячої та гострої їжі).

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.