Непрохідність маткових труб

Непрохідність маткових труб — це перекриття просвіту або порушення функції яйцеводів (фаллопієвих труб), що унеможливлюють проходження по них яйцеклітини і сперматозоїдів. При такій патології шанси на вагітність природним способом мізерно малі. Це одна з лідируючих причин жіночого безпліддя (до 30% випадків) у молодих пацієнток. Патологія потребує професійної корекції причин виникнення непрохідності маткової труби із залученням високих технологій у галузі медицини. Що раніше буде діагностовано проблему, то вища ймовірність успішної вагітності. Кваліфіковану медичну допомогу і підтримку при непрохідності маткових труб ефективно і тактовно нададуть у медичному центрі МЕДІКОМ.

Функціональна часто викликана гормональними порушеннями і проявляється відсутністю перистальтики труб.

Діагностується непрохідність маткових труб у чотирьох ступенях тяжкості:

• перший — мінімальні складки на придатках, просвіт є, складчастість збереглася;
• другий — спайками охоплено менше половини органу, перекрито фімбріальний відділ;
• третя — спайковий процес поширений на 50% і більше, складчастість зруйнована;
• четверта — канал цілком наповнений рідким вмістом, спайки огорнули практично 100% органу.
  
  

Існує також поділ за категоріями непрохідності труб. За цим принципом розрізняють:

• фрагментарну інвагінацію, коли звужена сама труба;
• повна непрохідність маткових труб через спайкові процеси;
• атрофія фімбрій (ворсинок) у трубах.
  
  

Без професійного огляду і комплексної діагностики не можна встановити факт і причину непрохідності маткових труб.

Запалення "винні" у шести випадках діагностованої непрохідності маткових труб із десяти. Руйнівний процес призводить до пошкодження епітелію з рухливими війками, викликає набряклість, склеювання ворсинок і утворення рубців тканини. Як результат — деформація органу, поява гідросальпінксів. Усе це ускладнює рух або зовсім унеможливлює переміщення заплідненої яйцеклітини до матки. Канал фаллопієвої труби можуть перекривати міоми і поліпи ендометрія. Складні пологи можуть супроводжуватися запаленнями з утворенням спайок і сполучних тяжів, що закривають прохід у маткову трубу. Зовнішнє здавлення під час таких захворювань, як апендицит, проктит, ентероколіт, новоутворення також може бути причиною непрохідності маткових труб. До того ж зовнішні спайки можуть спровокувати перекрут труби.

Ознаки та симптоми непрохідності маткових труб

Це захворювання ніяк не проявляє себе, крім неуспішних спроб завагітніти. Специфічних симптомів непрохідності маткових труб не існує. Жінка може не знати про існування проблеми, це покаже лише комплексна діагностика непрохідності маткових труб. Тривогу в пацієнток викликає тільки відсутність зачаття. Однак можна спостерігати такі ознаки непрохідності маткових труб, як:

• больові відчуття внизу живота, не пов'язані з менструацією;
• болісний статевий акт;
• збої менструального циклу;
• наявність неприємного запаху;
• субфебрильна температура;
• больовий синдром під час місячних.
  
  

Спайки можуть періодично викликати синдром тазових болей і альгоменорею.

До неспецифічних симптомів непрохідності маткових труб відносяться закрепи та діарея, здуття кишечника, часте сечовипускання.

Допомога спеціаліста-гінеколога необхідна навіть при повній відсутності ознак непрохідності маткових труб, якщо не вдається завагітніти понад рік (6 місяців для пацієнток 35+) за умови активного статевого життя без контрацепції.

Ехосальпінгографія — один із найпростіших та інформативних способів діагностування непрохідності маткових труб (УЗД). Проводять обстеження в середині циклу. Метод вимагає введення нешкідливого контрастного препарату всередину матки. Результати вивчають за знімком (рентген). Малоінвазивна лапароскопія при непрохідності маткових труб дає можливість достовірно визначити факт закупорки, і прибрати окремі чинники її виникнення. Фертилоскопія включає гістероскопію і дослідження просвіту із застосуванням відеокамери.

Лікар-репродуктолог призначає лабораторні дослідження на можливі інфекції, направляє на УЗД органів малого таза. Крім того, може бути необхідна оцінка гормонального фону.

Лікування непрохідності маткових труб

Лікувальна стратегія зумовлена факторами, що викликали непрохідність труб. Комплексне лікування непрохідності труб без операції допомагає виключно на початкових етапах розвитку захворювання. Для усунення інфекційних процесів прописують антимікробні медпрепарати. Щоб швидше і краще розсмокталися спайкові утворення у фаллопієвих трубах, призначають ферменти. При ендокринних розладах показана гормонотерапія. Ефективність лікування непрохідності маткових труб підвищують фізіотерапія, вітамінні комплекси, медпрепарати з кальцієм і магнієм, імунотерапія, масаж при непрохідності маткових труб.

Відновлення прохідності маткових труб хірургічним шляхом

Непрохідність маткової труби механічного походження потребує радикальної медичної допомоги (хірургія) і застосування ДРТ (ЕКЗ) для усунення безпліддя. Оперативне лікування непрохідності маткових труб призначається для:

• роз'єднання спайкових тяжів;
• пластики труб;
• поділу фімбрій;
• видалення новоутворень.
  
  

Головним чином, лапароскопія при непрохідності маткових труб — найоптимальніший варіант. Якщо потрібне термінове втручання або передбачається операція великого обсягу, застосовується лапаротомія. Ефективність залежить від того, до якого ступеня розвинулася трубна непрохідність, і від локалізації спайок. Спайковий процес може рецидивувати, тому після лікування не варто надовго відкладати народження дітей. При підтвердженні факту вагітності, необхідне контрольне УЗД.

Повна непрохідність маткових труб операції не підлягає, оскільки її репродуктивну функцію відновити не вдасться. У крайніх випадках проводять тубектомію труби, яка необоротно пошкоджена запальними явищами не і не піддається лікуванню. 

Відсутність або непрохідність одного трубного просвіту все ще залишає можливість запліднення природним шляхом. Але доцільніше буде звернутися до методів репродуктивних технологій. Також показано ЕКЗ при непрохідності маткових труб, або якщо пацієнтка не змогла завагітніти понад півтора року після оперативного лікування непрохідності, а також у віці 40+.

Профілактика непрохідності маткових труб

Профілактика полягає:

• у своєчасному вилікуванні запалень і інфекційних хвороб сечостатевої системи та органів, розташованих у малому тазу; 
• у застосуванні контрацептивів для запобігання зараження ІПСШ;
• при неминучості хірургічного втручання віддавати перевагу лапароскопії;
• у відмові від переривання вагітності, як засобу регулювання народжуваності.
  
  

Також слід регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.