Непрохідність маткових труб
Непрохідність маткових труб — це перекриття просвіту або порушення функції яйцеводів (фаллопієвих труб), що унеможливлюють проходження по них яйцеклітини і сперматозоїдів. При такій патології шанси на вагітність природним способом мізерно малі. Це одна з лідируючих причин жіночого безпліддя (до 30% випадків) у молодих пацієнток. Патологія потребує професійної корекції причин виникнення непрохідності маткової труби із залученням високих технологій у галузі медицини. Що раніше буде діагностовано проблему, то вища ймовірність успішної вагітності. Кваліфіковану медичну допомогу і підтримку при непрохідності маткових труб ефективно і тактовно нададуть у медичному центрі МЕДІКОМ.
Види непрохідності маткових труб
Непрохідність фаллопієвих труб систематизується за причиною розвитку, стороною ураження, рівнем і ступенем обструкції каналу.
Патологія може спостерігатися в одному з трьох варіантів:
- немає просвіту або повна відсутність однієї труби;
- непрохідність або відсутність обох труб;
- неповноцінний трубний просвіт, умовна прохідність.
Таким чином, розрізняють односторонню або двосторонню непрохідність маткових труб. У другому випадку зачаття і вагітність без застосування ЕКЗ практично неможливі.
Повна або часткова непрохідність маткових труб класифікується за типами першопричин, що її викликали:
- запальна;
- післяопераційна;
- ендометріоїдна;
- функціональна.
Функціональна часто викликана гормональними порушеннями і проявляється відсутністю перистальтики труб.
Діагностується непрохідність маткових труб у чотирьох ступенях тяжкості:
- перший — мінімальні складки на придатках, просвіт є, складчастість збереглася;
- другий — спайками охоплено менше половини органу, перекрито фімбріальний відділ;
- третя — спайковий процес поширений на 50% і більше, складчастість зруйнована;
- четверта — канал цілком наповнений рідким вмістом, спайки огорнули практично 100% органу.
Існує також поділ за категоріями непрохідності труб. За цим принципом розрізняють:
- фрагментарну інвагінацію, коли звужена сама труба;
- повна непрохідність маткових труб через спайкові процеси;
- атрофія фімбрій (ворсинок) у трубах.
Без професійного огляду і комплексної діагностики не можна встановити факт і причину непрохідності маткових труб.
Причини та умови розвитку непрохідності маткових труб
Непрохідність труб може бути зумовлена аномалією (вроджена недорозвиненість) або структурною зміною органу, а також викликатися фізіологічними чинниками. Найчастіше порушення прохідності просвіту стає наслідком інших хвороб репродуктивної системи. Усі причини непрохідності маткових труб мають механічне або функціональне походження:
- інфекції та запалення геніталій;
- аномалії фаллопієвих каналів;
- гідросальпінкс;
- ЗПСШ, туберкульоз;
- міграція ендометріальних клітин;
- травми слизової оболонки каналів і матки;
- аборти;
- пухлини, утворення спайок;
- інвазивні процедури;
- дисбаланс гормонів.
Запалення "винні" у шести випадках діагностованої непрохідності маткових труб із десяти. Руйнівний процес призводить до пошкодження епітелію з рухливими війками, викликає набряклість, склеювання ворсинок і утворення рубців тканини. Як результат — деформація органу, поява гідросальпінксів. Усе це ускладнює рух або зовсім унеможливлює переміщення заплідненої яйцеклітини до матки. Канал фаллопієвої труби можуть перекривати міоми і поліпи ендометрія. Складні пологи можуть супроводжуватися запаленнями з утворенням спайок і сполучних тяжів, що закривають прохід у маткову трубу. Зовнішнє здавлення під час таких захворювань, як апендицит, проктит, ентероколіт, новоутворення також може бути причиною непрохідності маткових труб. До того ж зовнішні спайки можуть спровокувати перекрут труби.
Ознаки та симптоми непрохідності маткових труб
Це захворювання ніяк не проявляє себе, крім неуспішних спроб завагітніти. Специфічних симптомів непрохідності маткових труб не існує. Жінка може не знати про існування проблеми, це покаже лише комплексна діагностика непрохідності маткових труб. Тривогу в пацієнток викликає тільки відсутність зачаття. Однак можна спостерігати такі ознаки непрохідності маткових труб, як:
- больові відчуття внизу живота, не пов'язані з менструацією;
- болісний статевий акт;
- збої менструального циклу;
- наявність неприємного запаху;
- субфебрильна температура;
- больовий синдром під час місячних.
Спайки можуть періодично викликати синдром тазових болей і альгоменорею.
До неспецифічних симптомів непрохідності маткових труб відносяться закрепи та діарея, здуття кишечника, часте сечовипускання.
Допомога спеціаліста-гінеколога необхідна навіть при повній відсутності ознак непрохідності маткових труб, якщо не вдається завагітніти понад рік (6 місяців для пацієнток 35+) за умови активного статевого життя без контрацепції.
Ускладнення непрохідності маткових труб
Малоймовірність або неможливість зачаття — вже досить сумні наслідки непрохідності маткових труб. Другим, не менш серйозним ускладненням є ектопічна вагітність, оскільки здатність до овуляції зберігається. При частковій прохідності маткових труб вагітність може розвиватися як позаматкова, коли запліднена яйцеклітина (зигота) не потрапляє до маткової порожнини, а прикріплюється у просвіті каналу яйцепроводу. Це закінчується розривом фаллопієвої труби. Больовий шок і різке зниження артеріального тиску спричиняють загрозливий для життя жінки стан. Після розриву також може розвинутися пельвіоперитоніт.
Діагностика непрохідності маткових труб
Діагноз "непрохідність маткових труб" потребує підтвердження. Основні методи діагностики непрохідності труб це:
- гістеросальпінгографія (ГСГ);
- ехогістеросальпінгоскопія;
- метросальпінгографія;
- пертубація (продування);
- діагностична лапароскопія з хромогідротубацією;
- фертилоскопія (трансвагінальна гідролапароскопія).
Ехосальпінгографія — один із найпростіших та інформативних способів діагностування непрохідності маткових труб (УЗД). Проводять обстеження в середині циклу. Метод вимагає введення нешкідливого контрастного препарату всередину матки. Результати вивчають за знімком (рентген). Малоінвазивна лапароскопія при непрохідності маткових труб дає можливість достовірно визначити факт закупорки, і прибрати окремі чинники її виникнення. Фертилоскопія включає гістероскопію і дослідження просвіту із застосуванням відеокамери.
Лікар-репродуктолог призначає лабораторні дослідження на можливі інфекції, направляє на УЗД органів малого таза. Крім того, може бути необхідна оцінка гормонального фону.
Лікування непрохідності маткових труб
Лікувальна стратегія зумовлена факторами, що викликали непрохідність труб. Комплексне лікування непрохідності труб без операції допомагає виключно на початкових етапах розвитку захворювання. Для усунення інфекційних процесів прописують антимікробні медпрепарати. Щоб швидше і краще розсмокталися спайкові утворення у фаллопієвих трубах, призначають ферменти. При ендокринних розладах показана гормонотерапія. Ефективність лікування непрохідності маткових труб підвищують фізіотерапія, вітамінні комплекси, медпрепарати з кальцієм і магнієм, імунотерапія, масаж при непрохідності маткових труб.
Відновлення прохідності маткових труб хірургічним шляхом
Непрохідність маткової труби механічного походження потребує радикальної медичної допомоги (хірургія) і застосування ДРТ (ЕКЗ) для усунення безпліддя. Оперативне лікування непрохідності маткових труб призначається для:
- роз'єднання спайкових тяжів;
- пластики труб;
- поділу фімбрій;
- видалення новоутворень.
Головним чином, лапароскопія при непрохідності маткових труб — найоптимальніший варіант. Якщо потрібне термінове втручання або передбачається операція великого обсягу, застосовується лапаротомія. Ефективність залежить від того, до якого ступеня розвинулася трубна непрохідність, і від локалізації спайок. Спайковий процес може рецидивувати, тому після лікування не варто надовго відкладати народження дітей. При підтвердженні факту вагітності, необхідне контрольне УЗД.
Повна непрохідність маткових труб операції не підлягає, оскільки її репродуктивну функцію відновити не вдасться. У крайніх випадках проводять тубектомію труби, яка необоротно пошкоджена запальними явищами не і не піддається лікуванню.
Відсутність або непрохідність одного трубного просвіту все ще залишає можливість запліднення природним шляхом. Але доцільніше буде звернутися до методів репродуктивних технологій. Також показано ЕКЗ при непрохідності маткових труб, або якщо пацієнтка не змогла завагітніти понад півтора року після оперативного лікування непрохідності, а також у віці 40+.
Профілактика непрохідності маткових труб
Профілактика полягає:
- у своєчасному вилікуванні запалень і інфекційних хвороб сечостатевої системи та органів, розташованих у малому тазу;
- у застосуванні контрацептивів для запобігання зараження ІПСШ;
- при неминучості хірургічного втручання віддавати перевагу лапароскопії;
- у відмові від переривання вагітності, як засобу регулювання народжуваності.
Також слід регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога.
Питання-Відповідь
Чи можлива вагітність при непрохідності маткових труб?
При такому діагнозі жінка сьогодні має шанс виносити і народити дитину. ЕКЗ — це найбільш результативний метод лікування цього типу безпліддя. Що раніше пацієнтка звернеться до репродуктолога, то вища ймовірність завагітніти.
Чим небезпечна непрохідність маткових труб?
Непрохідність фаллопієвих труб для життя і загального здоров'я жінки не загрожує, але впливає на репродуктивне здоров'я. Найважчим ускладненням за такого діагнозу є безпліддя і позаматкова вагітність. Проявом дисфункції труб можуть бути також альгоменорея різного ступеня тяжкості, білі, синдром тазових болів.
Чи видно на УЗД непрохідність маткових труб?
Точно встановити непрохідність труб дають змогу рентгеноконтрастні (гістеросальпінгографія), ультразвукові та ендоскопічні способи діагностування. УЗД органів малого таза дає можливість оцінити будову репродуктивних органів і виявити новоутворення. Крім того, за допомогою ультразвукових досліджень можна визначити наявність регулярної овуляції, виявити запалення і спайки у трубах, а також — закупорку просвіту яйцепровода гідросальпінксом.
Чи допомагає масаж при непрохідності маткових труб?
Під час лікування непрохідності фаллопієвих труб, за рекомендацією лікаря-гінеколога, може бути додатково призначений гінекологічний масаж. Процедура допомагає усунути застійні запальні процеси, скоротити наявні спайки, підвищити шанси на успіх ЕКЗ.
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Який лікар лікує непрохідність маткових труб?
Для підтвердження діагнозу потрібна консультація гінеколога. Всі умови для лікування непрохідності маткових труб у Києві є у медцентрі МЕДІКОМ. Переваги лікування цієї патології у клініці МЕДІКОМ встигли оцінити багато пацієнток, які успішно стали щасливими мамами. Наші лікарі — одні з найкращих спеціалістів у країні і мають величезний досвід з усунення трубного безпліддя. Медцентр європейського рівня має все необхідне медичне обладнання і дотримується міжнародних протоколів діагностики та лікування трубної непрохідності. Клініка має у своєму розпорядженні штат висококваліфікованих лікарів різної спеціалізації. Це дає можливість здійснювати мультидисциплінарний підхід у кожному індивідуальному випадку. Комфортні умови перебування, уважний персонал і доступні ціни відзначені у відгуках наших колишніх пацієнток, і неодноразово ставали причиною звернення до нашого центру за рекомендацією рідних і знайомих.
Поставтеся до свого репродуктивного здоров'я дбайливо, зверніться до досвідчених спеціалістів клініки на Оболоні та Печерську. Вагітність при непрохідності маткових труб можлива!
25
15
47
14
14
15
Ціни
На послуги, позначені зірочкою *, знижка постійного клієнта 10% і 15% не поширюється.
4200 грн
1050 грн
4000 грн
Сертифікати
Вiдгуки
Завдяки вам стільки всього дізнаюся! Вкотре переконуюся, що треба бути уважною до себе і не запускати здоров'я.
Дякую за таку інформативну статтю. Думала, що цей діагноз буде для мене вироком. А тут приємно було дізнатися, що є лікування і що за допомогою ЕКЗ все таки високі шанси завагітніти.
Так, стаття дільна, знайшла відповіді свої запитання. Сестрі нещодавно діагностували непрохідність маткових труб, що звучить страшно. Але прочитавши всі факти та дізнавшись про методи лікування, відпустило. Вона зараз закінчує прийом препаратів і призначили ще видалення спайок лапароскопічно.
Стаття дуже корисна та актуальна, збираюся все сходити до свого гінеколога і ніяк. З чоловіком намагаємося вже рік завагітніти і не виходить ... Зараз читаю є схожі симптоми ((( Дякую що розкриває актуальні проблеми простою і зрозумілою мовою).
Показати ще 1
Всього 4 відгуків
