Синдром неспокійних ніг: симптоми, причини та лікування в Києві

Траплялася така ситуація: після важкого дня або тривалого сидіння виникає дивний дискомфорт у ногах, сильне бажання рухати ними, і після руху тимчасово стає легше? Цей симптом характерний для синдрому неспокійних ніг — неврологічного сенсомоторного розладу, симптоми якого виникають або посилюються у спокої, переважно ввечері та вночі.

Якщо вам відомі такі неприємні відчуття, радимо не ігнорувати їх. Точно встановити причини дискомфорту і за потреби пройти лікування синдрому неспокійних ніг у Києві можна у багатопрофільній Клініці МЕДІКОМ у підрозділах на Оболоні та Печерську.

Що таке синдром неспокійних ніг (хвороба Вілліса-Екбома)

Синдром неспокійних ніг (СНН, хвороба Вілліса-Екбома, Restless Legs Syndrome, RLS) — це порушення, яке супроводжується неприємними відчуттями в ногах і непереборним бажанням рухати ними, тому що рух приносить полегшення. СНН пов'язують із порушеннями регуляції сенсорної та рухової активності нервової системи. Важливу роль у його розвитку відіграють порушення обміну заліза в центральній нервовій системі та дофамінергічні механізми. 

Симптоми синдрому неспокійних ніг

При синдромі неспокійних ніг симптоми важко описати словами. Цей дискомфорт може проявлятися:

• поколюванням в ногах;
• повзанням мурашок;
• печінням в ногах;
• непереборним бажанням рухати ногами.

У частини людей із СНН також спостерігаються періодичні рухи кінцівок уві сні, які можуть додатково порушувати якість сну. 

Ці симптоми турбують вночі, в стані спокою і призводять до порушення сну, безсоння, як результат — до денної сонливості. Фахівці повідомляють, що приблизно у 1-3% населення прояви патології значно знижують якість життя. У цілому СНН зустрічається приблизно у 7-10% дорослих (до 18-23% — серед осіб похилого віку) і 1-4% дітей та підлітків. СНН належить до поширених неврологічних патологій і розладів сну.

Коли це вже не просто «втомлені ноги»

Прояви хвороби Вілліса-Екбома можна сплутати із втомою. Запідозрити сенсомоторний розлад можливо за такими відмінними ознаками:

• дискомфорт відчувається не у м’язах, а глибоко всередині ніг;
• прояви не зменшуються, а збільшуються у стані спокою;
• симптоми тимчасово минають під час руху;
• порушення проявляється саме ввечері та вночі.

Однак точно визначити причину дискомфорту можна виключно за результатами обстеження. Для цього ви можете звернутися до профільних фахівців у Клініці МЕДІКОМ.

Чому виникає синдром неспокійних ніг

Синдром неспокійних ніг може виникати самостійно (первинний) або бути пов'язаним із певними станами та факторами, зокрема дефіцитом заліза або захворюваннями нирок чи вагітністю (вторинний). Хоча вплив цих факторів ще потребує подальших досліджень. При цьому дефіцит заліза — один із центральних факторів, який треба шукати, навіть якщо гемоглобін нормальний.

Первинний синдром неспокійних ніг

Первинний, або ідіопатичний, синдром неспокійних ніг — це СНН, причини якого встановити не вдалося: у пацієнта відсутнє інше захворювання, яке могло б його викликати. Його появі може сприяти спадковість: приблизно у 50% пацієнтів з цією формою патології є родичі, які страждають на СНН. Зазвичай патологія у такому випадку починає проявлятися раніше — у віці 40-45 років.

Вторинний синдром неспокійних ніг

При вторинному синдромі неспокійних ніг причиною порушення може бути:

• дефіцит заліза, захворювання нирок, вагітність та деякі інші стани;
• окремі захворювання периферичної нервової системи, які можуть спричиняти схожі симптоми, тому їх важливо враховувати під час диференційної діагностики;
• патології периферичної нервової системи, що порушують передачу нервових імпульсів до ЦНС і згодом сприяють порушенню їх сприйняття.

Які ліки та фактори можуть посилювати синдром неспокійних ніг

• вагітність;
• захворювання нирок;
• цукровий діабет;
• гіпотиреоз;
• синдром Шегрена;
• ревматоїдний артрит;
• прийом деяких лікарських препаратів: антидепресантів, нейролептиків, блокаторів кальцієвих каналів, протиблювотних засобів, антигістамінів.

Чим небезпечний синдром неспокійних ніг

Дослідження показують, що виражені прояви синдрому неспокійних ніг вночі можуть призводити до недосипання, хронічної втоми, зниження працездатності й істотно знижувати якість життя. Тяжкий СНН, особливо за наявності вираженого порушення сну, асоціюється з низкою несприятливих наслідків для здоров'я. Зв'язок СНН із серцево-судинними захворюваннями досліджується, однак причинно-наслідковий зв'язок остаточно не встановлений. 

Синдром неспокійних ніг при вагітності заважає повноцінному нічному відпочинку майбутньої мами, викликає тривожність. Симптоми часто посилюються у III триместрі.

Синдром неспокійних ніг і дефіцит заліза

Фахівці зазначають, що серед пацієнтів із дефіцитом заліза поширеність СНН зростає у 5-6 разів у порівнянні із загальною поширеністю цього захворювання серед населення. Застосування препаратів заліза значно полегшує симптоми синдрому неспокійних ніг. 

Як діагностують синдром неспокійних ніг

Консультація невролога/сомнолога

Обстеження починається з консультацій невролога, сомнолога. Лікарі збирають анамнез, визначають, які симптоми присутні у пацієнта, коли вони з’явилися і за яких умов проявляються. На прийомі у невролога перевіряються рефлекси, м’язовий тонус. Для встановлення діагнозу синдрому неспокійних ніг потрібно 5 критеріїв:

• сильне бажання рухати ногами (рідше — руками);
• посилення симптомів у стані спокою;
• тимчасове полегшення під час руху;
• посилення проявів ввечері та вночі;
• симптоми не пояснюються іншим захворюванням або станом, який може імітувати СНН.

Обстеження для виявлення причин СНН

Діагностика синдрому неспокійних ніг ґрунтується на характерних симптомах та клінічних критеріях. Додаткові обстеження призначаються за показаннями, щоб виявити можливі причини або виключити інші захворювання зі схожими проявами.

Для диференційної діагностики, виявлення причин вторинного синдрому неспокійних ніг визначаються:

• рівень сироваткового феритину;
• відсоток насичення трансферину;
• загальна залізозв’язувальна здатність сироватки;
• рівень гемоглобіну та еритроцитів (за загальним аналізом крові);
• рівень сечовини, креатиніну — для оцінки функції нирок (за біохімічним аналізом крові);
• рівень глікованого гемоглобіну — для перевірки наявності цукрового діабету;
• рівень електролітів;
• рівень гормонів щитоподібної залози;
• рівень вітамінів В9, В12.

Інструментальні дослідження не є обов'язковими для підтвердження СНН. Полісомнографію можуть рекомендувати, якщо є підозра на супутній розлад сну або необхідно уточнити причини порушення сну. ЕНМГ проводять за наявності симптомів, які можуть свідчити про периферичну нейропатію чи інше неврологічне захворювання. УЗД судин нижніх кінцівок призначають лише за відповідними показаннями, наприклад, при підозрі на судинну патологію.

З чим можна сплутати синдром неспокійних ніг

Як лікують синдром неспокійних ніг

Як лікувати синдром неспокійних ніг у тому чи іншому випадку — залежить від встановленої причини його розвитку. Для полегшення та усунення симптомів потрібно максимально виключити фактори ризику, також застосовують лікарські препарати, фізіотерапію.

Усунення причин і факторів, що погіршують стан

Враховуючи анамнез пацієнта, лікар надає індивідуальні рекомендації, серед яких:

• дотримання оптимального режиму дня, повноцінний відпочинок;
• помірна фізична активність — не можна допускати малорухливого способу життя, але шкідливі й надмірні навантаження (особливо у другій половині дня);
• помірне вживання кофеїновмісних напоїв, відмова від кави та чаю у другій половині дня;
• відмова від вживання алкоголю і тютюнопаління;
• корекція раціону (посилене вживання продуктів, багатих на залізо).

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування синдрому неспокійних ніг підбирає лікар залежно від вираженості симптомів, супутніх захворювань та результатів обстеження. Перед призначенням терапії важливо оцінити рівень запасів заліза та, за можливості, усунути фактори, які можуть посилювати прояви СНН.

Для корекції симптомів можуть застосовуватися:

• препарати заліза, за наявності дефіциту заліза або недостатніх його запасів;
• α2δ-ліганди, зокрема габапентин, прегабалін;
• інші лікарські засоби за індивідуальними показаннями.

Дофамінергічні препарати, зокрема агоністи дофамінових рецепторів та леводопа, не рекомендують як стандартну тривалу терапію СНН через ризик аугментації (поступового погіршення симптомів, їхнього більш раннього виникнення протягом доби або поширення на інші ділянки тіла). Питання їх застосування в окремих випадках вирішує лікар індивідуально. 

Самостійно розпочинати або змінювати призначене лікування не рекомендується. У разі неправильного прийому ліків при синдромі неспокійних ніг симптоми можуть посилитися.

Синдром неспокійних ніг і вагітність

Під час вагітності на організм майбутньої мами діє кілька факторів ризику, що сприяють прояву СНН. Зокрема у цей період знижуються запаси заліза, вітамінів В9 та В12 в організмі, функціонування нервової системи перебуває під впливом коливань гормонального фону.

Що можна зробити при синдромі неспокійних ніг у домашніх умовах

Пацієнти із синдромом неспокійних ніг мають знати, що робити у домашніх умовах при виникненні симптомів. Полегшити стан допомагають:

• вправи з розтягуванням литкових м’язів перед сном;
• розминка відразу після початку прояву симптомів;масаж (ручний та за допомогою масажних апаратів);
• контрастні ванни для ніг;
• теплі або прохолодні компреси (залежно від того, що приносить полегшення);
• сон у кімнаті з температурою повітря близько 18-20℃;
• стабільний режим сну.