Синдром беспокойных ног: симптомы, причины и лечение в Киеве

Случалась такая ситуация: после тяжелого дня или длительного сидения возникает странный дискомфорт в ногах, сильное желание двигать ими, и после движения временно становится легче? Этот признак характерен для синдрома беспокойных ног — неврологического сенсомоторного расстройства, симптомы которого возникают или усиливаются в покое, преимущественно вечером и ночью.

Если вам известны такие неприятные ощущения, советуем не игнорировать их. Точно установить причины дискомфорта и при необходимости пройти лечение синдрома беспокойных ног в Киеве можно в многопрофильной Клинике МЕДИКОМ в подразделениях на Оболони и Печерске.

Что такое синдром беспокойных ног (болезнь Уиллиса-Экбома)

Синдром беспокойных ног (СБН, болезнь Уиллиса-Экбома, Restless Legs Syndrome, RLS) — это нарушение, которое сопровождается неприятными ощущениями в ногах и непреодолимым желанием двигать ими, потому что движение приносит облегчение. СБН связывают с нарушениями регуляции сенсорной и двигательной активности нервной системы. Важную роль в его развитии играют нарушения обмена железа в центральной нервной системе и дофаминергические механизмы.

Симптомы синдрома беспокойных ног

При синдроме беспокойных ног симптомы трудно описать словами. Этот дискомфорт может проявляться:

• покалыванием в ногах;
• ползанием мурашек;
• жжением в ногах;
• непреодолимым желанием двигать ногами.

У части людей с СБН также наблюдаются периодические движения конечностей во сне, которые могут дополнительно нарушать качество сна.

Эти симптомы беспокоят ночью, в состоянии покоя и приводят к нарушению сна, бессоннице, как результат — к дневной сонливости. Специалисты сообщают, что примерно у 1-3% населения проявления патологии значительно снижают качество жизни. В целом СБН встречается примерно у 7-10% взрослых (до 18-23% — среди лиц пожилого возраста) и 1-4% детей и подростков. СБН относится к распространенным неврологическим патологиям и расстройствам сна.

Когда это уже не просто «уставшие ноги»

Проявления болезни Уиллиса-Экбома можно спутать с усталостью. Заподозрить сенсомоторное расстройство возможно по следующим отличительным признакам:

• дискомфорт ощущается не в мышцах, а глубоко внутри ног;
• проявления не уменьшаются, а увеличиваются в состоянии покоя;
• симптомы временно проходят во время движения;
• нарушение проявляется именно вечером и ночью.

Однако точно определить причину дискомфорта можно исключительно по результатам обследования. Для этого вы можете обратиться к профильным специалистам в Клинике МЕДИКОМ.

Почему возникает синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног может возникать самостоятельно (первичный) или быть связан с определенными состояниями и факторами, в частности дефицитом железа или заболеваниями почек, или беременностью (вторичный). Хотя влияние этих факторов еще требует дальнейших исследований. При этом дефицит железа — один из центральных факторов, который надо искать, даже если гемоглобин нормальный.

Первичный синдром беспокойных ног

Первичный, или идиопатический, синдром беспокойных ног — это СБН, причины которого установить не удалось. У пациента отсутствует другое заболевание, которое могло бы его вызвать. Его появлению может способствовать наследственность: примерно у 50% пациентов с этой формой патологии есть родственники, страдающие СБН. Обычно патология в таком случае начинает проявляться раньше — в возрасте 40-45 лет.

Вторичный синдром беспокойных ног

При вторичном синдроме беспокойных ног причиной нарушения могут быть:

• дефицит железа, заболевания почек, беременность и некоторые другие состояния;
• отдельные заболевания периферической нервной системы, которые могут вызывать похожие симптомы, поэтому их важно учитывать во время дифференциальной диагностики;
• патологии периферической нервной системы, нарушающие передачу нервных импульсов в ЦНС и впоследствии способствующие нарушению их восприятия.

Какие лекарства и факторы могут усиливать синдром беспокойных ног

• беременность;
• заболевания почек;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• синдром Шегрена;
• ревматоидный артрит;
• прием некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов, нейролептиков, блокаторов кальциевых каналов, противорвотных средств, антигистаминов.

Чем опасен синдром беспокойных ног

Исследования показывают, что выраженные проявления синдрома беспокойных ног ночью могут приводить к недосыпанию, хронической усталости, снижению работоспособности и существенно снижать качество жизни. Тяжелый СБН, особенно при наличии выраженного нарушения сна, ассоциируется с рядом неблагоприятных последствий для здоровья. Связь СБН с сердечно-сосудистыми заболеваниями исследуется, однако причинно-следственная связь окончательно не установлена.

Синдром беспокойных ног при беременности мешает полноценному ночному отдыху будущей мамы, вызывает тревожность. Симптомы часто усиливаются в III триместре.

Синдром беспокойных ног и дефицит железа

Специалисты отмечают, что среди пациентов с дефицитом железа распространенность СБН возрастает в 5-6 раз по сравнению с общей распространенностью этого заболевания среди населения. Применение препаратов железа значительно облегчает симптомы синдрома беспокойных ног.

Как диагностируют синдром беспокойных ног

Консультация невролога/сомнолога

Обследование начинается с консультаций невролога, сомнолога. Врачи собирают анамнез, определяют, какие симптомы присутствуют у пациента, когда они появились и при каких условиях проявляются. На приеме у невролога проверяются рефлексы, мышечный тонус. Для постановки диагноза синдрома беспокойных ног требуется 5 критериев:

• сильное желание двигать ногами (реже — руками);
• усиление симптомов в состоянии покоя;
• временное облегчение во время движения;
• усиление проявлений вечером и ночью;
• симптомы не объясняются другим заболеванием или состоянием, которое может имитировать СБН.

Обследование для выявления причин СБН

Диагностика синдрома беспокойных ног основывается прежде всего на характерных симптомах и клинических критериях. Дополнительные обследования назначаются по показаниям, чтобы выявить возможные причины или исключить другие заболевания с похожими проявлениями.

Для дифференциальной диагностики, выявления причин вторичного синдрома беспокойных ног определяются:

• уровень сывороточного ферритина;
• процент насыщения трансферрина;
• общая железосвязывающая способность сыворотки;
• уровень гемоглобина и эритроцитов (по общему анализу крови);
• уровень мочевины, креатинина — для оценки функции почек (по биохимическому анализу крови);
• уровень гликированного гемоглобина — для проверки наличия сахарного диабета;
• уровень электролитов;
• уровень гормонов щитовидной железы;
• уровень витаминов В9, В12.

Инструментальные исследования не являются обязательными для подтверждения СБН. Полисомнографию могут рекомендовать, если есть подозрение на сопутствующее расстройство сна или необходимо уточнить причины нарушения сна. ЭНМГ проводят при наличии симптомов, которые могут свидетельствовать о периферической нейропатии или другом неврологическом заболевании. УЗИ сосудов нижних конечностей назначают только по соответствующим показаниям, например, при подозрении на сосудистую патологию.

С чем можно спутать синдром беспокойных ног

Как лечат синдром беспокойных ног

Как лечить синдром беспокойных ног в том или ином случае — зависит от установленной причины его развития. Для облегчения и устранения симптомов нужно максимально исключить факторы риска, также применяют лекарственные препараты, физиотерапию.

Устранение причин и факторов, ухудшающих состояние

Учитывая анамнез пациента, врач предоставляет индивидуальные рекомендации, среди которых:

• соблюдение оптимального режима дня, полноценный отдых;
• умеренная физическая активность — нельзя допускать малоподвижного образа жизни, но вредны и чрезмерные нагрузки (особенно во второй половине дня);
• умеренное употребление кофеиносодержащих напитков, отказ от кофе и чая во второй половине дня;
• отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
• коррекция рациона питания (усиленное употребление продуктов, богатых железом).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение синдрома беспокойных ног подбирает врач в зависимости от выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и результатов обследования. Перед назначением терапии важно оценить уровень запасов железа и, по возможности, устранить факторы, которые могут усиливать проявления СБН.

Для коррекции симптомов могут применяться:

• препараты железа, при наличии дефицита железа или недостаточных его запасов;
• α2δ -лиганды, в частности габапентин, прегабалин;
• другие лекарственные средства по индивидуальным показаниям.

Дофаминергические препараты, в частности агонисты дофаминовых рецепторов и леводопа, не рекомендуют в качестве стандартной длительной терапии СБН из-за риска аугментации (постепенного ухудшения симптомов, их более раннего возникновения в течение суток или распространения на другие участки тела). Вопрос их применения в отдельных случаях решает врач индивидуально.

Самостоятельно начинать или изменять назначенное лечение не рекомендуется. В случае неправильного приема лекарств при синдроме беспокойных ног симптомы могут усилиться.

Синдром беспокойных ног и беременность

Во время беременности на организм будущей мамы действует несколько факторов риска, способствующих проявлению СБН. В частности в этот период снижаются запасы железа, витаминов В9 и В12 в организме, функционирование нервной системы находится под влиянием колебаний гормонального фона.

Что можно сделать при синдроме беспокойных ног в домашних условиях

Пациенты с синдромом беспокойных ног должны знать, что делать в домашних условиях при возникновении симптомов. Облегчить состояние помогают:

• упражнения с растяжением икроножных мышц перед сном;
• разминка сразу после начала проявления симптомов, массаж (ручной и с помощью массажных аппаратов);
• контрастные ванны для ног;
• теплые или прохладные компрессы (в зависимости от того, что приносит облегчение);
• сон в комнате с температурой воздуха около 18-20 ℃;
• стабильный режим сна.