Вазомоторний риніт: причини і лікування

Вазомоторний риніт – це патологічний стан, що характеризується вазомоторними і секреторними розладами з боку порожнини носа.

Поняття "вазомоторний риніт" походить від нервових волокон, які контролюють роботу гладкої мускулатури кровоносних судин. Вазомоторний риніт може бути судинозвужуючим (симпатичним) чи судинорозширюючим (парасимпатичним).

Класифікація

Вазомоторний риніт називають нейровегетативним, неінфекційним, ідіопатичним неалергічним ринітом. Оскільки, найчастіше, хронічний процес дилатації судин носових раковин і/ або назальна гіперреактивність розвиваються під впливом неспецифічних екзогенних чи ендогенних факторів, і не пов'язані з імунологічною реакцією організму людини й еозинофілією. Але, в той же час, існує поняття вазомоторного риніту з алергічним компонентом.

Вазомоторний риніт з алергічним компонентом (або алергічна форма вазомоторного риніту – сезонна, цілорічна) – це стан, коли нейровегетативний нежить поєднується з алергічним ринітом, тобто нежить з'являється при впливі будь-якого алергену. В такому випадку, встановленням точного діагнозу, виявленням причин і лікуванням займаються отоларинголог і алерголог.

Нейровегетативний риніт (без алергічного та інфекційного компонента) може проявлятися в різних формах. Серед них:

• рефлекторний (харчовий, холодовий і т.п.) – є відповіддю організму на подразнюючі чинники – алкоголь, гостру і/ або гарячу їжу, холодне повітря, різкі запахи, яскраве сонячне світло і т.п.;
• медикаментозний – є наслідком систематичного застосування лікарських засобів (наприклад, судинозвужувальних крапель для носа);
• гормональний (риніт вагітних, риніт пубертатного періоду і т.п.) – зазвичай з'являється при зниженні функції щитоподібної залози або пухлинах гіпофіза;
• психогенний;
• ідіопатичний (при цій формі причину встановити не вдається).

Рефлекторний і медикаментозний риніти обумовлені патологічним умовним рефлексом організму на зовнішні подразники.

Вазомоторний риніт нейровегетативної форми (неінфекційний нежить), переважно, розвивається, як гострий стан – проходить так само швидко, як починається (при належному і своєчасному лікуванні), на відміну від хронічного риніту з алергічним компонентом.

Етіопатогенез вазомоторного риніту

В основі механізмів і причин вазомоторного риніту лежить комплекс системних патологічних станів, в яких нежить – це всього лише "вершина айсберга" важчого захворювання.

Можливі причини вазомоторного риніту:

• шийний остеохондроз;
• анатомічні особливості будови носових ходів, раковин носа і перегородки;
• органічні та функціональні зміни нервової системи;
• судинні патології (порушення кровопостачання головного мозку, гіпертонічна хвороба та ін.);
• порушення ендокринної системи;
• зовнішній подразник.

Також, його поява може спровокувати дію алергену (вазомоторний риніт з алергічним компонентом) – пилок рослин, побутова хімія, продукти, мікроорганізми, білкові сполуки, інфекційні агенти, вакцини, лікарські препарати та ін.

При нейровегетативному риніті напади свербіння, чхання, виділень з носа виникають протягом дня до 10 і більше разів і завжди з'являються і зникають раптово. Особливо сильно закладеність носа виражена в нічний час.

У разі, вазомоторного риніту з алергічним компонентом, найчастіше, спостерігається сезонна реакція на пилок рослин. Основні ознаки вазомоторного риніту, викликаного алергеном, – напади гострого нежитю і кон'юнктивіту. Напади сезонного нежитю тривають 2-3 години й можуть повторюватися до декількох разів на добу. У деяких хворих напади нежитю можуть супроводжуватися подразненням слизової гортані та трахеї – осиплістю голосу, кашлем, виділенням м'якого, в'язкого, прозорого мокротиння. Також, проблема супроводжується дратівливістю, підвищеною втомлюваністю, безсонням, підвищенням температури тіла.

Часто загострення вазомоторного риніту з алергічним компонентом супроводжується утворенням поліпів в пазухах носа. У важких випадках можливий розвиток бронхіальної астми.

Вазомоторний риніт: ускладнення

Первинно виникаючий алергічний і нейровегетативний риніт можуть стати своєрідним "пусковим механізмом" для розвитку важких станів і захворювань, таких як: невралгія, мігрень, діенцефальний синдром, арахноїдит, ураження зорового і слухового нервів, хвороба Мен'єра та ін.

Вазомоторний риніт, що неодноразово повторюється, може призвести до атрофії слизової оболонки носа, формування поліпів.

Наявність хронічного процесу сприяє розвитку гострих риносинуситів, синуситів, гаймориту.

Діагностика вазомоторного риніту

Для досвідченого лікаря-отоларинголога встановити діагноз "вазомоторний риніт" не складає ніяких труднощів.

Сучасним методом діагностики вазомоторного риніту є риноскопія – дослідження носової порожнини за допомогою ендоскопічного обладнання риноскопа. Для уточнення діагнозу лікар може призначити комп'ютерну томографію, рентгеноскопію пазух носа, риноманометрію.

Також, можуть використовуватися лабораторні дослідження (в т.ч. алергопроби).

При розвитку риніту, крім консультації у ЛОРа, необхідні консультації лікаря-алерголога і невролога.

Лікування вазомоторного риніту

Вибір методу лікування вазомоторного риніту здійснюється тільки після ретельної діагностики та встановлення можливих причин захворювання. Лікування риніту, переважно, симптоматичне.

Лікування вазомоторного риніту призначається індивідуально і залежить від причини появи захворювання.

При лікуванні вазомоторного риніту можуть застосовувати:

• специфічну (алерген-специфічну імунотерапію) і неспецифічну гіпосенсибілізацію;
• фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, ендоназальний фонофорез, магнітотерапія, кріотерапія та ін.);
• місцеве лікування (ендоназальні новокаїнові блокади, внутрішньослизове введення глюкокортикоїдів, озоноультрафіолетова санація, інгаляції, промивання та ін.);
• лікарську терапію;
• хірургічне втручання.

Лазерна ЛОР-хірургія дозволяє проводити операції при вазомоторному риніті, які відрізняються мінімальною травматизацією тканин і значною ефективністю. Лазерне лікування дозволяє надовго позбутися від неприємних симптомів.

Найбільш складно піддається лікуванню нейровегетативний риніт, який супроводжує хронічний тонзиліт і супроводжується розростанням слизової. В такому випадку не обійтися без хірургії та озоноультрафіолетової санації. Тільки при їх застосуванні лікування буде результативним.

Профілактика вазомоторного риніту

Попередити розвиток вазомоторного риніту можна, якщо дотримуватися простих правил:

• уникати запилених чи брудних місць;
• своєчасно вакцинуватися від грипу;
• уникати контактів з алергенами й провокуючими зовнішніми факторами;
• лікувати інфекційні осередки;
• систематично відвідувати отоларинголога.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.