Лікування варикоцеле в Києві

Варикоцеле — це небезпечне урологічне захворювання, для якого характерно розширення вен сім'яного канатика (гроноподібного сплетення). Доведено, що до 40% чоловіків, у яких діагностують безпліддя, вже мають в анамнезі варикоцеле.

Класифікація

Типологія варикоцеле заснована на вираженості розширення вен сім'яного канатика та змін процесів клітинного харчування, які забезпечують збереження структури та функцій тканин і органу.

Типи варикоцеле за ступенями тяжкості захворювання:

I ступінь:
варикозне розширення вен яєчка виявляється тільки при физикальній діагностиці та напруженні пацієнта у вертикальному положенні тіла;

II ступінь:
розширені вени пальпуються в горизонтальному й у вертикальному положенні, консистенція та розміри яєчка не змінені;

III ступінь:
виражене розширення вен сім'яного канатика, зміна консистенції та розмірів яєчка, симптом "дощових черв'яків" (органи мошонки збільшені, є покручені вени — визначається шляхом пальпації), зміни спермограми.

Ще існує, так звана, 0 ступінь, коли пальпаторно варикоцеле виявити не можна. На цій стадії розвитку, захворювання виявляється тільки випадково або при цілеспрямованій перевірці наявності даної проблеми (якщо є генетична схильність) шляхом проведення інструментальних досліджень — доплерографія, УЗД.

Найчастіше, у дітей варикоцеле ідіопатичне (первинне) та лівостороннє. У дорослих чоловіків це — вторинна патологія. Як правило, діагностується варикоцеле лівого яєчка. Правостороннє або двобічне ураження яєчок утворюється дуже рідко.

Причини виникнення та умови розвитку хвороби

Етіологія та патогенез варикоцеле викликають численні суперечки. Існує чимало теорій, які намагаються пояснити причини виникнення захворювання і його рецидивів.

Причини варикоцеле:

• вроджена відсутність клапанів у яєчковій вені або їх недостатність;
• анатомічні аномалії (наприклад, впадання під прямим кутом лівої внутрішньої яєчкової вени в ліву ниркову вену, що викликає розвиток лівостороннього варикоцеле);
• слабкість венозних стінок і кремастера;
• венозний рефлюкс;
• особливості формування нижньої порожнистої вени та її гілок при розвитку людського ембріона;
• аномальний розвиток правобічної системи кровопостачання яєчка;
• хронічне переповнення кров'ю судин статевих органів (найчастіше, виникає при надмірному захопленні юнаками мастурбацією);
• деякі патологічні стани (опущення нирки, звуження ниркової артерії, фістульна венозна гіпертензія та ін.).

Розвиток вторинного варикоцеле, як правило, вказує на наявність новоутворень в заочеревинному просторі, в нирках, порожнині малого таза.

Постановка діагнозу

Діагностика варикоцеле проводиться на підставі даних анамнезу, огляду та фізикального обстеження пацієнта. При зборі анамнезу особлива увага приділяється давності симптомів варикоцеле, наявності травм поперекової області. Обмацування дозволяє визначити наявність варикозного розширення вен сім'яного канатика, консистенцію та розміри яєчок, ступінь і характер варикоцеле.

В діагностиці варикоцеле значне місце відведено УЗД органів малого тазу з доплероскопією.

Лікування

На ранніх стадіях розвитку захворювання можливе лікування варикоцеле без операції. При виборі схеми лікування важливе місце займають причини розвитку патології та вираженість симптомів. При відсутності яскраво виражених хворобливих відчуттів достатня міра — носіння спеціальної підтримувальної пов'язки, симптоматичне лікування, лікувальна фізкультура, вітамінотерапія тощо.

Хірургічне лікування варикоцеле показано при III ступені тяжкості патологічного процесу. Операція проводиться в урологічному стаціонарі. Способи та методи хірургії залежать від віку пацієнта, ступені тяжкості патології, наявності супутніх хвороб та ін.

Варикоцеле операції. Види втручань:

• операція за Іваніссевічем — резекція ділянки лівої яєчкової вени з перев'язкою проксимальної та дистальної ділянки;
• операція Мармара — мікрохірургічна варікоцелектомія з підпаховим доступом;
• мікрохірургічна реваскуляризація — мікросудинна операція, що відновлює природний потік крові за яєчковою веною;
• рентгенендоваскулярне видалення — операції, що проводяться на кровоносних судинах черезшкірним доступом під контролем методів променевої візуалізації;
• склерозування судин;
• операції накладення судинних анастомозів;
• лікувальна лапароскопія.

У дітей з діагнозом "варикоцеле" дитячий уролог виконує операцію Palomo, лапароскопічним методом. Лапароскопічна операція варикоцеле є найбільш безпечною та малотравматичною. У мошонку через невеликі проколи вводиться лапароскоп, оснащений відеосистемою. Апаратура дозволяє виводити зображення на екран і багаторазово його збільшувати.

Профілактика

Специфічна профілактика варикоцеле не передбачена в силу того, що захворювання найчастіше розвивається в результаті анатомічних особливостей або спадкової схильності.

Урологи й андрологи рекомендують всім юнакам по завершенні періоду статевого дозрівання (17-19 років) пройти обстеження у фахівців з обов'язковим УЗД урологічного комплексу.

Для запобігання розвитку вторинного варикоцеле всім чоловікам важливо періодично відвідувати фахівця для профілактичного лікарського огляду, систематично проводити самостійний огляд статевих органів на предмет появи змінених кровоносних судин, утворення різного роду ущільнень.

Усунути застійні явища в органах малого таза допоможуть:

• адекватні фізичні навантаження, що виключають перенапруження;
• нормалізація роботи шлунково-кишкового тракту;
• регулярний секс;
• відмова від куріння й алкоголю тощо.

Записатися на консультацію до уролога, а також пройти лікування варикоцеле в Києві ви можете в клініках МЕДІКОМ Оболоні та Печерська. Телефонуйте за номерами, вказаними на сайті, і ви отримаєте детальну інформацію в оператора нашого колл-центру.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Сайт Національної Академії медичних наук України / Новини медицини
• Сайт Всесвітньої організації охорони здоров'я / Інформаційні бюлетені
• Клінічні протоколи на засадах доказової медицини