Нефростомія в Києві

Порушення відтоку сечі з нирки може виникнути через камінь, звуження сечоводу, пухлинний процес або іншу перешкоду. Якщо сеча накопичується в чашково-мисковій системі, підвищується тиск у нирці, зростає ризик інфекції та погіршення її функції. У таких ситуаціях одним зі способів відновити відтік сечі з нирки є нефростомія.

Нефростомія — це процедура встановлення через шкіру тонкого дренажного катетера безпосередньо в чашково-мискову систему нирки. Нефростома забезпечує відведення сечі назовні у сечоприймач, минаючи сечовід і сечовий міхур. У Клініці МЕДІКОМ у Києві питання про необхідність нефростомії вирішують після огляду та обстеження пацієнта.

У яких випадках потрібна нефростомія

Основне показання до нефростомії — порушення відтоку сечі з нирки, коли необхідно швидко зменшити тиск у чашково-мисковій системі та запобігти подальшому погіршенню функції нирки.

Процедуру можуть рекомендувати при:

• блокуванні сечоводу каменем при сечокам’яній хворобі;

• звуженні або рубцевих змінах сечоводу;

• пухлинах сечоводу, сечового міхура, передміхурової залози або органів малого таза, що перешкоджають відтоку сечі;

• гідронефрозі на тлі обструкції;

• поєднанні порушеного відтоку сечі з інфекцією, наприклад гострим обструктивним пієлонефритом;

• обструктивній уропатії (порушенні відтоку через механічну перешкоду в сечових шляхах);

• травматичному пошкодженні сечоводу;

• підготовці до подальшого хірургічного/онкологічного лікування;

• необхідності тимчасового відведення сечі перед або після урологічного втручання, в тому числі при післяопераційному ускладненні.

Одним із показань до нефростомії є неможливість встановлення сечовідного стента, коли внутрішнє дренування сечових шляхів виконати не вдається. При гострій обструкції з інфекцією декомпресія нирки може бути невідкладним етапом лікування. 

Як проходить встановлення нефростоми в МЕДІКОМ

Процедуру виконують в операційній через невеликий прокол у поперековій ділянці. Положення нирки та напрямок введення інструментів контролюють за допомогою апарата УЗД.

Основні етапи перкутанної нефростомії:

1. Пацієнта укладають у положення, яке забезпечує доступ до потрібної нирки.

2. Проводять обробку шкіри та знеболення відповідно до обраної тактики.

3. Під візуальним контролем лікар пунктує чашково-мискову систему нирки.

4. Через сформований канал встановлює нефростомічний катетер.

5. Катетер фіксують і під’єднують до зовнішнього сечоприймача.

6. Після перкутанної пункційної нефростомії контролюють стан пацієнта, виконують рентген-контроль положення нефростоми та перевіряють роботу дренажу.

Тривалість втручання залежить від анатомічних особливостей, причини обструкції та складності доступу.

Нефростомія під контролем УЗД або рентгену

У клінічній практиці нефростомія під рентгенологічним контролем може доповнювати дослідження під контролем УЗД. Оптимальний варіант залежить від анатомії, ступеня розширення чашково-мискової системи та конкретної ситуації.

Що відчуває пацієнт після процедури нефростомії

У перші години або дні можливі помірна болючість у місці проколу, відчуття дискомфорту в попереку, інколи з’являється невелика домішка крові в сечі. 

Звернутися до лікаря потрібно, якщо:

• біль посилюється або стає різким;

• підвищується температура, виникає озноб;

• сеча перестає надходити в сечоприймач;

• навколо катетера з'являється значне підтікання сечі;

• нефростома змістилася або випала;

• з'явилася виражена кровотеча;

• виникли почервоніння, набряк або гнійні виділення навколо місця встановлення нефростоми.

Скільки часу буде встановлена нефростома та як за нею доглядати

Тривалість черезшкірного дренування залежить від причини обструкції та подальшого лікування. В одних випадках нефростому видаляють після відновлення нормального відтоку сечі, в інших вона залишається на довший період і потребує планової заміни.

Щоб забезпечити догляд за нефростомою, потрібно:

• контролювати надійну фіксацію катетера;

• стежити за кількістю та характером сечі;

• підтримувати чистоту шкіри навколо місця виходу дренажу;

• своєчасно спорожнювати сечоприймач;

• не підтягувати, не промивати та не видаляти катетер самостійно без рекомендації лікаря.

Переваги встановлення нефростоми в Києві в МЕДІКОМ

• Процедуру проводять лікарі з досвідом виконання урологічних втручань та ведення пацієнтів із порушенням відтоку сечі.

• Для встановлення нефростоми використовують сучасні методи візуального контролю, що допомагають точно визначити напрямок доступу до чашково-мискової системи.

• Перед втручанням пацієнт може пройти необхідну лабораторну та інструментальну діагностику в межах одного медичного закладу.

• Після встановлення нефростоми лікар контролює стан пацієнта та визначає подальшу тактику лікування.

• За потреби до ведення пацієнта залучають суміжних спеціалістів, якщо причина обструкції потребує комплексного лікування.

Де зробити нефростомію в Києві

Нефростомія в Києві проводиться у Клініці МЕДІКОМ на Оболоні. Якщо за результатами УЗД або КТ виявлено порушення відтоку сечі, гідронефроз або іншу патологію, що потребує дренування нирки, запишіться на консультацію. Лікар оцінить результати обстеження, визначить показання до нефростомії та подальший план лікування.

Запис на консультацію уролога можливий онлайн, телефоном або через наш Телеграм-бот.