Що таке теносіновіт?

Теносіновіт — це патологія запального характеру, яка вражає сухожилля й оболонку навколо нього. Патологічний процес спричиняє біль, набряклість. Найчастіше захворювання розвивається внаслідок травм, розтягувань, а також — як наслідок синовіту, ускладненого тендинітом.

Синовіт є запаленням синовіальної оболонки (сухожильної піхви), навколишнього сухожилля, з утворенням всередині ексудату (рідини). Вражає суглоби, зв'язки й сухожилля.

Більш детально на питання «Що таке теносіновіт?» зможе відповісти тільки лікар — ортопед-травматолог.

Класифікація

Буває 2 стадії захворювання:

• гостра — уражена зона припухла, порушується рухливість суглоба, виникає сильний біль під час руху в суглобі або ураженому м'язі;
• хронічна — розвивається за відсутності лікування гострої стадії й супроводжується обмеженням рухливості суглоба.

За локалізацією розрізняють такі типи теносіновіту:

• колінного суглоба — лігаментіт власної зв'язки надколінника, тендиніт чотириголового м'яза стегна, «гусячої лапки», клубово-великогомілкового тракту («коліно бігуна»);
• плечового суглоба — тендиніт обертальної манжети плеча (надостної, підостної, підлопаткового, великого й малого круглого м'яза), довгої головки біцепса, ромбовидного й дельтоподібного м'яза;
• ліктьового суглоба — зовнішній епікондиліт («лікоть тенісиста»), внутрішній епікондиліт («лікоть гольфіста»), «тунельний синдром»;
• тазостегнового суглоба — тендиніт клубово-великогомілкового тракту, клубово-поперекового м'яза, грушоподібного, великого та середнього сідничного м'язів, задньої групи м'язів стегна;
• променевозап'ястного суглоба й пальців кисті — синдром зап'ястного каналу, стенозуючий лігаментіт розгинача першого пальця кисті (хвороба де Кервена), лігаментіт м'яза, що відводить і/або пригинає перший палець кисті (синдром де Кервена), тендовагініт розгиначів пальців кисті;
• гомілковостопного суглоба — тендиніт довгого й короткого малогомілкового м'яза гомілки, великогомілкового м'яза гомілки (шинсплінт), заднього великогомілкового м'яза, ахілового сухожилля.

За характером перебігу теносіновіт буває:

• туберкульозний — розвивається внаслідок інфікування туберкульозною паличкою, вражає синовіальну оболонку сухожилля кисті;
• стенозуючий — зазвичай патологічний процес, зачіпає зону ліктьового, променевого, колінного й гомілковостопного суглобів;
• хронічний запальний — схожий на туберкульозний, часто поєднується з ревматоїдним артритом.

Також розрізняють інфекційний і неінфекційний теносіновіт.

Патологія розвивається повільно, тому симптоми теносіновіту виникають не відразу. У деяких випадках больових відчуттів може не бути. У хворого виникає набряк і порушення рухливості суглоба.

Особливості течії теносіновіту під час вагітності

У вагітних жінок частіше діагностують синдром де Кервена — відбувається запалення другого сухожилля великого пальця руки й сухожильної піхви. Причиною патологічного процесу може стати гормональний збій, затримка рідини в організмі, фізична перевтома, ослаблення суглобів і зв'язок. Захворювання супроводжується болем і набряком в основі пальця. Нерідко теносіновіт розвивається після пологів.

Особливості теносіновіту в дітей

У дитини запальний процес виникає після проникаючих поранень і подальшому інфікуванні. У перші роки життя може розвинутися так званий «палець, що клацає». Батьки помічають, що малюк не до кінця розгинає великий палець. У цьому випадку треба звернутися до дитячого лікаря ортопеда-травматолога.

Ускладнення теносіновіту

При своєчасному лікуванні захворювання рідко призводить до негативних наслідків. Але в разі інфекційного типу можливо зараження крові, сепсис.

Серед післяопераційних ускладнень бувають такі:

• втрата або зниження чутливості;
• больові відчуття в зоні втручання;
• погіршення рухливості.

Без терапії розвивається хронічна форма, яка порушує рухову функцію.

Діагностика теносіновіту

На первинному прийомі лікар ортопед-травматолог проводить пальпацію, оглядає пацієнта, збирає анамнез. У разі підозри на запалення синовіальної піхви сухожилля довгого м'яза, який відводить перший палець, і короткого розгинача першого пальця показаний тест Мукарда.

Основним методом діагностики теносіновіту є рентгенографія. Також призначаються лабораторні дослідження: аналіз крові, бактеріологічні методики.

До методів інструментальної діагностики теносіновіту відносять рентген і УЗД.

Лікування теносіновіту

Залежно від причини запального процесу, течії захворювання й інших особливостей, застосовуються такі методи лікування теносіновіту:

• фізіотерапія — голкорефлексотерапія, лазеротерапія, грязелікування, лікувальний масаж і т. п.;
• прийом медикаментів — загальнозміцнюючих, знеболюючих і протизапальних препаратів, антибіотиків;
• застосування новокаїнових блокаторів;
• застосування препаратів місцево для стимуляції кровотоку, усунення болю й запалення;
• Хілт-терапія;
• ударно-хвильова терапія.

Хірургічне лікування показано у випадку гнійного ураження або за відсутності ефекту від консервативного лікування.

Операції в разі теносіновіту

При операції проводять пункцію суглоба й усувають рідину і гній. Потім в уражену зону вводять препарат для зняття запалення. У важких випадках показано ендопротезування. Після хірургічного втручання кінцівку потрібно знерухомити шиною, гіпсом або бинтами. У період реабілітації пов'язки знімають, призначається лікувальна фізкультура.

Контроль виліковності

Консервативне лікування вважається неефективним, якщо не дає позитивних результатів упродовж 5–7 днів. Після операції контроль виліковності теносіновіту визначається рентгенографією.

Профілактика теносіновіту

Уникнути запалення сухожильної піхви можна, дотримуючись профілактичних заходів:

• вчасно лікувати інфекційні захворювання;
• дозувати навантаження на сухожилля, зв'язки й суглоби;
• у разі виникнення ризику перенапруги надягати ортопедичний бандаж і застосовувати кінезіотейпування;
• зміцнювати імунітет;
• правильно обробляти рани.

У разі виникнення симптомів запалення треба обов'язково звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.