Стриктури сечовивідних шляхів: симптоми, діагностика та лікування у Києві

Стриктури сечовивідних шляхів — це звуження їх ділянок, які можуть ускладнювати виведення сечі, аж до її повної затримки. Ці патології сприяють запаленню сечовидільних органів, розвитку сечокам’яної хвороби, гострої або хронічної ниркової недостатності. Найчастіше зустрічаються стриктури уретри (сечівника), але також вони можуть виникати у шийці сечового міхура, сечоводі, пієлоуретральному сегменті.

Сеча стала каламутною, виділяється слабким струменем? Турбують часті цистити, біль внизу живота або у попереку? При підозрі на звуження сечовивідних шляхів радимо звернутися до уролога або дитячого уролога Клініки МЕДІКОМ, які ведуть прийом у підрозділах на Оболоні та Печерську у Києві. 

Чому виникають стриктури сечовивідних шляхів

Можливі такі причини стриктур сечовивідних шляхів:

• фіброз та рубцювання слизової оболонки внаслідок травм, хірургічних втручань на органах сечовиділення, тривалої катетеризації;

• ліхен, склероз;

• запальні та інфекційні захворювання (бактеріальний уретрит, цистит, пієлонефрит, уреаплазмоз, трихомоніаз, урогенітальний туберкульоз та інші інфекції);

• сечокам’яна хвороба (дослідження показують, що це основна причина утворення стриктур сечоводів);

• розвиток пухлин, що у міру збільшення викликають стиснення прилеглих органів і звуження ділянки, через яку проходить сеча;

• побічні дії променевої терапії;

• вроджені особливості будови органів сечовиділення (дивертикули, перегини, потовщення стінки, наявність клапанів тощо).

Симптоми стриктур сечовивідних шляхів

Характер проявів залежить від того, де саме виникло патологічне звуження просвіту внутрішніх сечовидільних органів. При стриктурі уретри можливі:

• тривале сечовипускання із слабким струменем сечі, для виділення якої потрібно напружуватися;

• виділення сечі струменем, що розбризкується;

• відчуття неповного спорожнення сечового міхура після сечовипускання, виділення залишкової сечі краплинами;

• застій сечі у сечовому міхурі, що призводить до частих циститів, уретритів, накопичення каменів сечового міхура;

• каламутність сечі.

Стриктура шийки сечового міхура може проявлятися:

• імперативними позивами до сечовиділення;

• ускладненим початком сечовипускання (потрібно напружитися);

• зниженням швидкості потоку сечі;

• каламутністю сечі;

• відчуттям неповного спорожнення сечового міхура;

• частими запаленнями сечовивідних шляхів;

• у складних випадках — парадоксальним нетриманням сечі (пацієнт не може свідомо почати сечовиділення, але при переповненні сечового міхура сеча виділяється самовільно).

Стриктури сечоводу можуть викликати:

• біль у попереку через зростання тиску всередині ниркової миски;

• ниркові коліки;

• зміни кольору сечі;

• артеріальну гіпертензію.

Симптоми стриктури лоханково-сечоводового сегмента включають:

• біль у попереку, що посилюється після надмірного вживання рідини та фізичних навантажень (через гідронефроз, розширення ниркової миски);

• ниркові коліки;

• артеріальну гіпертензію;

• збільшення розміру нирки;

• появу домішок крові у сечі;

• нудоту;

• здуття живота.

Ці симптоми важливо знати, щоб розуміти, коли необхідно звернутися по допомогу до лікаря. Визначити наявність та вид стриктури сечовивідних шляхів за локалізацією можливо тільки за результатами обстеження. 

Вираженість симптомів стриктури сечовивідних шляхів визначається ступенем звуження. При частковій обструкції просвіту виділення сечі буде ускладнене, але можливе. При повному перекритті просвіту спостерігається гостра затримка сечі.

Чим небезпечні стриктури сечовивідних шляхів та коли необхідна невідкладна допомога

Можливі такі ускладнення за стриктур сечовивідних шляхів:

• гостра та хронічна затримка сечі;

• нетримання сечі;

• сечокам’яна хвороба;

• хронічні запальні захворювання органів сечовиділення;

• гідронефроз;

• гостра та хронічна ниркова недостатність;

• артеріальна гіпертензія.

Звернутися до лікаря-уролога потрібно за будь-яких підозр на звуження сечовивідних шляхів. Однак в окремих випадках потрібна саме невідкладна допомога:

• гострий біль у попереку або внизу живота;

• значне порушення відтоку сечі або повне припинення її виділення (яке може супроводжуватися підвищенням температури тіла);

• поява та збільшення набряків;

• стійке підвищення артеріального тиску;

• помітні неозброєним оком домішки крові у сечі.

Викликати бригаду «швидкої» у Києві та за межі міста (до 30 км) можна за телефоном 1555.

Діагностика стриктур сечовивідних шляхів

Для діагностики стриктур сечовивідних шляхів потрібна консультація уролога. За результатами огляду та збору анамнезу лікар обирає необхідні методи обстежень, серед яких:

• УЗД нирок, сечового міхура з визначенням об’єму залишкової сечі;

• екскреторна урографія — для візуалізації сечовивідних шляхів;

• урофлоуметрія — для виявлення порушень уродинаміки;

• уретроцистоскопія — для безпосереднього огляду уретри та сечового міхура;

• лабораторні аналізи для виявлення запалення, збудників інфекцій, оцінки функції нирок.

Лікування стриктур сечовивідних шляхів

Вибір тактики лікування стриктури залежить від:

• локалізації стриктури сечовивідних шляхів;

• її довжини;

• причини виникнення;

• функції нирок;

• наявності чи відсутності інфекційно-запального процесу;

• а також від того, чи були вже рецидиви після раніше проведеного лікування.

Лікування стриктур сечовивідних шляхів може проводитися за допомогою таких методів:

• бужування уретри — застосовується на початкових стадіях стриктури сечівника (невеликої довжини, без рубцювання) або якщо інші методи лікування протипоказані;

• внутрішня оптична уретротомія — підходить для усунення коротких стриктур бульбарного або пілоричного відділу уретри без виражених рубцевих змін;

• уретропластика — золотий стандарт лікування довгих, щільних стриктур уретри, у тому числі — з рубцевими змінами, у разі розвитку рецидиву;

• пластика сечоводу або лоханково-сечоводового сегмента — усунення стриктур, розташованих у верхніх відділах сечовивідних шляхів.

Після операцій з усунення стриктур сечовивідних шляхів важливо проходити контрольні огляди і дотримуватися рекомендацій лікарів щодо:

• прийому лікарських препаратів;

• гігієни;

• догляду за катетером (якщо він був встановлений);

• фізичних навантажень;

• харчування, питного режиму;

• статевого життя.

Перелік тимчасових обмежень і тривалість реабілітації залежать від застосованого методу лікування стриктури сечовивідних шляхів. Дотримання рекомендацій допомагає знизити ризики розвитку рецидиву та ускладнень.

Чому вибирають МЕДІКОМ для діагностики та лікування стриктур сечовивідних шляхів

1. Широкий спектр методів діагностики та лікування стриктур сечовивідних шляхів у Києві в одній клініці.

2. Сучасне обладнання операційних блоків (зокрема для малоінвазивних втручань), якісна дезінфекція приміщень, новітні системи очищення повітря для забезпечення стерильності.

3. Уважні, досвідчені лікарі-урологи.

4. Делікатне вирішення проблем у сфері урології, суворе дотримання конфіденційності.

5. Можливість звернутися до фахівців суміжних спеціальностей за потреби.

6. Комфортне медичне обслуговування для пацієнтів будь-якого віку.

Чи можна запобігти утворенню стриктур 

Повністю уникнути виникнення стриктури сечовивідних шляхів неможливо, але зниженню ризиків сприяють:

• своєчасне лікування запальних урологічних захворювань, сечокам’яної хвороби;

• профілактика травм;

• проведення операцій та урологічних процедур тільки у надійній клініці кваліфікованим медичним персоналом.

Джерела

• Management of Congenital Urethral Strictures In Infants. Case Series - PubMed
• Anterior Urethral Strictures in Children: Disease Etiology and Comparative Effectiveness of Endoscopic Treatment vs. Open Surgical Reconstruction - PubMed
• Evaluation of risk factors, treatment options, and prognostic-related factors in patients with benign ureteral strictures: An 8-year single-center experience - PubMed

Куди звернутися в Києві за наявності ознак звуження сечовивідних шляхів

У Клініці МЕДІКОМ приймають досвідчені лікарі-урологи, які надають допомогу дорослим і дітям. Ви можете записатися на прийом на зручний для вас час за телефоном, у чаті або за допомогою Telegram-бота. Якщо вам потрібна невідкладна медична допомога, зателефонуйте за номером 1555, щоб викликати бригаду лікарів у Києві або у передмісті (до 30 км).