Стриктуры мочевыводящих путей: симптомы, диагностика и лечение в Киеве

Стриктуры мочевыводящих путей — это сужение их отдельных участков, которое может затруднять отток мочи вплоть до её полной задержки. Эти патологии способствуют воспалению мочевыводящих органов, развитию мочекаменной болезни, острой или хронической почечной недостаточности. Чаще всего встречаются стриктуры уретры (мочеиспускательного канала), но также они могут возникать в шейке мочевого пузыря, мочеточнике, пиелоуретральном сегменте.

Моча стала мутной, выделяется слабой струей? Беспокоят частые циститы, боль внизу живота или в пояснице? При подозрении на сужение мочевыводящих путей рекомендуем обратиться к урологу или детскому урологу Клиники МЕДИКОМ, которые ведут прием в отделениях на Оболони и Печерске в Киеве.

Почему возникают стриктуры мочевыводящих путей

Возможны следующие причины стриктур мочевыводящих путей:

• фиброз и рубцевание слизистой оболочки вследствие травм, хирургических вмешательств на органах мочевыделения, длительной катетеризации;

• лихен, склероз;

• воспалительные и инфекционные заболевания (бактериальный уретрит, цистит, пиелонефрит, уреаплазмоз, трихомониаз, урогенитальный туберкулез и другие инфекции);

• мочекаменная болезнь (исследования показывают, что это основная причина образования стриктур мочеточников);

• развитие опухолей, которые по мере увеличения вызывают сдавливание прилегающих органов и сужение участка, через который проходит моча;

• побочные эффекты лучевой терапии;

• врожденные особенности строения органов мочевыделения (дивертикулы, перегибы, утолщения стенки, наличие клапанов и т. п.).

Симптомы стриктур мочевыводящих путей

Характер проявлений зависит от того, где именно возникло патологическое сужение просвета внутренних мочевыделительных органов. При стриктуре уретры возможны:

• длительное мочеиспускание со слабой струей мочи, для выделения которой требуется напряжение;

• выделение мочи с разбрызгиванием струи;

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, выделение остаточной мочи капельками;

• застой мочи в мочевом пузыре, который приводит к частым циститам, уретритам, накоплению камней в мочевом пузыре;

• мутность мочи.

Стриктура шейки мочевого пузыря может проявляться:

• императивными позывами к мочеиспусканию;

• затрудненным началом мочеиспускания (необходимо напрячься);

• снижением скорости потока мочи;

• мутностью мочи;

• ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;

• частыми воспалениями мочевыводящих путей;

• в сложных случаях — парадоксальным недержанием мочи (пациент не может сознательно начать мочеиспускание, но при переполнении мочевого пузыря моча выделяется самопроизвольно).

Стриктуры мочеточника могут вызывать:

• боль в пояснице из-за повышения давления внутри почечной лоханки;

• почечные колики;

• изменения цвета мочи;

• артериальную гипертензию.

Симптомы стриктуры лоханково-мочеточникового сегмента включают:

• боль в пояснице, усиливающуюся после чрезмерного употребления жидкости и физических нагрузок (из-за гидронефроза, расширения почечной лоханки);

• почечные колики;

• артериальную гипертензию;

• увеличение размера почки;

• появление примесей крови в моче;

• тошноту;

• вздутие живота.

Эти симптомы важно знать, чтобы понимать, когда необходимо обратиться за помощью к врачу. Определить наличие и вид стриктуры мочевыводящих путей по локализации можно только по результатам обследования.

Выраженность симптомов стриктуры мочевыводящих путей определяется степенью сужения. При частичной обструкции просвета выделение мочи будет затруднено, но возможно. При полном перекрытии просвета наблюдается острая задержка мочи.

Чем опасны стриктуры мочевыводящих путей и когда необходима неотложная помощь

Возможны следующие осложнения при стриктурах мочевыводящих путей:

• острая и хроническая задержка мочи;

• недержание мочи;

• мочекаменная болезнь;

• хронические воспалительные заболевания органов мочевыделения;

• гидронефроз;

• острая и хроническая почечная недостаточность;

• артериальная гипертензия.

Обратиться к врачу-урологу необходимо при любых подозрениях на сужение мочевыводящих путей. Однако в отдельных случаях требуется именно неотложная помощь:

• острая боль в пояснице или внизу живота;

• значительное нарушение оттока мочи или полное прекращение её выделения (что может сопровождаться повышением температуры тела);

• появление и усиление отеков;

• устойчивое повышение артериального давления;

• заметные невооруженным глазом примеси крови в моче.

Вызвать бригаду «скорой» в Киеве и за пределами города (до 30 км) можно по телефону 1555.

Диагностика стриктур мочевыводящих путей

Для диагностики стриктур мочевыводящих путей необходима консультация уролога. По результатам осмотра и сбора анамнеза врач выбирает необходимые методы обследования, среди которых:

• УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи;

• экскреторная урография — для визуализации мочевыводящих путей;

• урофлоуметрия — для выявления нарушений уродинамики;

• уретроцистоскопия — для непосредственного осмотра уретры и мочевого пузыря;

• лабораторные анализы для выявления воспаления, возбудителей инфекций, оценки функции почек.

Лечение стриктур мочевыводящих путей

Выбор тактики лечения стриктуры зависит от:

• локализации стриктуры мочевыводящих путей;

• ее длины;

• причины возникновения;

• функции почек;

• наличия или отсутствия инфекционно-воспалительного процесса;

• а также от того, были ли уже рецидивы после ранее проведенного лечения.

Лечение стриктур мочевыводящих путей может проводиться с помощью следующих методов:

• бужирование уретры — применяется на начальных стадиях стриктуры мочеиспускательного канала (небольшой длины, без рубцевания) или если другие методы лечения противопоказаны;

• внутренняя оптическая уретротомия — подходит для устранения коротких стриктур бульбарного или пилорического отдела уретры без выраженных рубцовых изменений;

• уретропластика — золотой стандарт лечения длинных, плотных стриктур уретры, в том числе с рубцовыми изменениями, в случае развития рецидива;

• пластика мочеточника или лоханково-мочеточникового сегмента — устранение стриктур, расположенных в верхних отделах мочевыводящих путей.

После операций по устранению стриктур мочевыводящих путей важно проходить контрольные осмотры и соблюдать рекомендации врачей относительно:

• приема лекарственных препаратов;

• гигиены;

• ухода за катетером (если он был установлен);

• физических нагрузок;

• питания, питьевого режима;

• половой жизни.

Перечень временных ограничений и продолжительность реабилитации зависят от примененного метода лечения стриктуры мочевыводящих путей. Соблюдение рекомендаций помогает снизить риски развития рецидива и осложнений.

Почему выбирают МЕДИКОМ для диагностики и лечения стриктур мочевыводящих путей

1. Широкий спектр методов диагностики и лечения стриктур мочевыводящих путей в Киеве в одной клинике.

2. Современное оборудование операционных блоков (в частности, для малоинвазивных вмешательств), качественная дезинфекция помещений, новейшие системы очистки воздуха для обеспечения стерильности.

3. Внимательные, опытные врачи-урологи.

4. Деликатное решение проблем в сфере урологии, строгое соблюдение конфиденциальности.

5. Возможность обратиться к специалистам смежных специальностей при необходимости.

6. Комфортное медицинское обслуживание для пациентов любого возраста.

Можно ли предотвратить образование стриктур

Полностью избежать возникновения стриктуры мочевыводящих путей невозможно, но снижению рисков способствуют:

• своевременное лечение воспалительных урологических заболеваний, мочекаменной болезни;

• профилактика травм;

• проведение операций и урологических процедур только в надежной клинике квалифицированным медицинским персоналом.

Источники

• Management of Congenital Urethral Strictures In Infants. Case Series - PubMed
• Anterior Urethral Strictures in Children: Disease Etiology and Comparative Effectiveness of Endoscopic Treatment vs. Open Surgical Reconstruction - PubMed
• Evaluation of risk factors, treatment options, and prognostic-related factors in patients with benign ureteral strictures: An 8-year single-center experience - PubMed

Куда обратиться в Киеве при наличии признаков сужения мочевыводящих путей

Врачи-урологи, специализирующиеся на лечении взрослых и детей, с многолетним практическим стажем ждут вас в Клинике МЕДИКОМ. Вы можете записаться на прием на удобное для вас время по телефону, в чате или с помощью Telegram-бота. Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 1555, чтобы вызвать бригаду врачей в Киеве или в пригороде (до 30 км).