Рак нирки: діагностика та лікування

Рак нирки – це група злоякісних новоутворень, що походять з ниркових тканин. Лікуванням онкології нирок в Клініці МЕДІКОМ займаються урологи, нефрологи, онкологи, онкохірурги, фахівці з радіології, рентгенології та хімієтерапевти. 

Існує багато різних типів раку нирки. Найбільш поширеною серед дорослих є нирково-клітинна карцинома. Вона утворюється в слизовій оболонці канальців, що повертають відфільтровані корисні речовини в кров та видаляють зайву рідину у вигляді сечі. Другим за поширеністю вважається перехідно-клітинний рак ниркової миски та сечоводу (уротеліальна карцинома). У дітей зазвичай розвивається пухлина Вільмса.

Інші види раку нирок:

• пухлина Гравітца (гіпернефрома, гіпернефроїдний рак) – один з різновидів нирково-клітинного раку, частіше зустрічається у чоловіків;
• саркома – розвивається в м’яких тканинах нирки, після першого видалення часто повертається знов;
• лімфома нирки – найчастіша екстранодальна локалізація при неходжкінській лімфомі.

Приблизно у 65% людей рак діагностують, коли він знаходиться у межах нирки. В таких випадках шанси на успішне лікування досить великі. Ось чому так важливо проходити регулярні профілактичні огляди.

Причини виникнення раку нирки

Причини появи злоякісних утворень нирки достеменно невідомі, але існують деякі чинники, які підвищують ризик розвитку раку нирки. Їх наявність не означає обов’язкового розвитку хвороби, але якщо їх вдається прибрати, то ризики можна знизити.

До таких чинників відносять:

• куріння;
• стать (чоловіки хворіють частіше);
• тривале використання знеболюючих;
• надмірну вагу та особливості харчування;
• вік (рак переважно діагностується в 50-70 років);
• високий артеріальний тиск, хронічні хвороби нирок та тривале перебування на діалізі;
• робота з фарбами та зварювальними матеріалами, що містять кадмій;
• наявність певних генетичних захворювань та сімейна історія.

Можна звернутися до сімейного лікаря, уролога або хірурга. Вони призначать діагностичні дослідження для виявлення причини таких проявів.

Діагностика раку нирки

Діагностичні процедури при пухлині нирок лікар-онколог починає з фізичного обстеження та збору інформації щодо історії хвороби. До уваги береться підозрюваний тип раку, наявні симптоми, вік, загальний стан здоров’я та результати попереднього обстеження.

Наступним кроком призначаються лабораторні та інструментальні дослідження, а саме:

1. УЗД нирок ― допомагає отримати інформацію про розмір, внутрішню структуру нирок, наявність новоутворень та оцінити стан найближчих лімфатичних вузлів.
2. Загальний клінічний та біохімічні аналізи крові.
3. Тести на онкомаркери ― виявлення специфічних речовин (генів, білків) в сироватці крові, що можуть вказувати на певний тип раку.
4. Аналізи сечі: колір, вміст таких речовин як цукор, білок, еритроцити, лейкоцити.
5. Комп’ютерна томографія (КТ) ― серія знімків органів черевної порожнини, заочеревинного простору, малого тазу, хребта, для отримання більш чітких зображень використовують контраст, відомо, що кісти нирок не накопичують контрастні речовини, а пухлини – так.
6. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) ― також дає можливість візуалізувати внутрішні органи та структури, але без променевого навантаження, використовуються як для діагностики первинної пухлини, так і для виявлення метастазів в головному мозку та інших органах.
7. Цистоскопія та нефроуретероскопія ― допомагають виявити уротеліальну карциному та захворювання сечових шляхів; Рентгенографія грудної клітки ― призначається для виявлення метастазів в легенях.
8. Біопсія ― відбір частини тканин пухлини нирки для подальшого гістологічного дослідження та встановлення типу новоутворення, проводиться за допомогою тонкої голки.

Консультацію лікаря та всі необхідні діагностичні дослідження з приводу раку нирки можна в Києві пройти в Клініці МЕДІКОМ на Оболоні за адресою Оболонська набережна, 9.

Також у клініці можна запросити «другу думку» та консиліум лікарів. В роботі консиліуму приймає участь лікар-онколог, хімієтерапевт, Кричевська Олена Іванівна.

Лікування раку нирки

Для пацієнтів із раком нирки доступні різні види лікування. Вибір методу залежить від типу та стадії раку, супутніх захворювань та індивідуальних особливостей пацієнта. В МЕДІКОМ з кожним пацієнтом працює команда лікарів, які діють за загальним планом. Вона зазвичай складається з онколога, уролога, хіміотерапевта. За потреби залучають інших фахівців.

Хірургічне лікування раку нирки

Можливі такі види оперативних втручань:

Часткова нефректомія – видалення пухлини та шару тканин навколо неї, за можливості призначається, щоб запобігти повній втраті функції нирок, коли інша нирка пошкоджена або видалена.

Проста нефректомія – повне видалення нирки з пухлиною.

Радикальна нефректомія – разом із ниркою видаляється надниркова залоза, навколишні тканини, та, частіше за все, прилеглі лімфатичні вузли.

Для того, щоб сечовидільна система виконувала свої функції, достатньо навіть частини однієї нирки. Якщо обидві нирки не працюють або видалені, потрібен діаліз (очищення крові за допомогою спеціального апарату) чи трансплантація органу. Це також приймається до уваги, коли треба обирати варіант хірургічного втручання.

Інколи операцію виконати неможливо. В таких випадках проводять зменшення пухлини за допомогою артеріальної емболізації. В кровоносну судину, яка живить пухлину, вводять спеціальну речовину, що блокує кровопостачання цієї частини нирки. Ракові клітини більше не отримують кисень та інші речовини, необхідні для росту.

Окрім хіміотерапії, серед сучасних методів лікування раку нирки також виділяють імунотерапію та таргетну терапію.

Також, до призначення будь-якого методу лікування є можливість вести так зване активне спостереження. Воно передбачає регулярні огляди та діагностичні тести і може бути рекомендовано людям похилого віку з невеликою пухлиною без симптомів за наявності важких супутніх захворювань (хронічні хвороби серця, легенів, ниркова недостатність).

Якщо рак починає розповсюджуватися та погіршувати стан пацієнта, приймається рішення щодо системної терапії.

Спостереження та профілактика раку нирок

По закінченню курсу лікування пацієнти залишаються під наглядом онколога-уролога та регулярно проходять обстеження заради виявлення ранніх проявів можливого рецидиву.

Що можна зробити для профілактики:

• обмежити чи виключити куріння;
• стежити за артеріальним тиском;
• підтримувати здорову вагу;
• дотримуватися принципів раціонального харчування з високим вмістом фруктів та овочів;
• за наявності чинників, що підвищують ризик раку, регулярно проходити скринінгові тести (наприклад, УЗД).

Якщо рак повертається, то починається новий цикл лікування. Також важливо контролювати функцію нирок. В будь-якому випадку при появі нових симптомів чи погіршенні стану, треба звернутися до лікаря.