Лікування плоскостопості в Києві

Плоскостопість – це прогресуюче захворювання стоп людини, яке призводить до їх деформації та погіршення виконання початкових функцій.

У нормі стопа людини має 2 зводи: поздовжній (від п'яти до великого пальця ноги) і поперечний (від великого пальця ноги до мізинця). Обидва склепіння забезпечують рівновагу і служать для амортизації навантаження на опорно-руховий апарат, яке він отримує при русі.

Якщо навантаження на стопу розподіляється рівномірно, завдяки добре розвиненому кістково-м'язовому апарату, стопа функціонує нормально. В основі більшої частини діагностованих випадків плоскостопості лежить саме слабкий тонус м'язового скелета гомілки та стопи, а також надмірне навантаження на ноги, яке викликане тривалим перебуванням у вертикальному положенні (в т.ч. ходьбою), надмірною вагою, неправильно підібраним взуттям.

Класифікація

Плоскостопість класифікують за зосередженістю, походженням і стадією прогресування неприродного для здорового організму процесу.

За місцем розвитку патологічного процесу плоскостопість буває:

• поперечною (симптомом плоскостопості в цій ситуації є розширення стопи, через що навантаження розподіляється на кісткові основи всіх пальців ніг);
• поздовжньою (внутрішня частина стопи опускається вниз, зменшується прогин, стопа подовжується);
• комбінованою або поздовжньо-поперечною (дана група медичної проблеми включає в себе ознаки перерахованих вище станів).

Також, існують 2 додаткові форми медичної проблеми:

• вальгусна деформація (щиколотки "завалюються" всередину);
• плоско-вальгусні стопи (разом з патологічним навантаженням на стопу спостерігається вигинання щиколотки).

За походженням виділяють такі види хвороби:

• вроджена (близько 3% випадків, не діагностується до 5-6 років);
• травматична (негативний наслідок перелому кісток стопи або щиколотки);
• паралітична (результат відмови рухової функції м'язів стопи або гомілки);
• рахітична (виникає через розподіл навантаження на ослаблені кістки стопи);
• статична (найчастіше, розвивається при слабкості м'язів стопи та гомілки, зв'язок і кісток);
• придбана (розвивається через систематичне носіння неякісного та/ або невідповідного взуття, яке стискає й обмежує стопу, а також взуття на надмірно високих підборах або танкетці).

Стадії плоскостопості:

I стадія.
Кут між кістковими основами 1-2 пальців 10-12 градусів, кут відхилення 1-го пальця – 15-20 градусів. Ноги втомлюються, навіть після звичайного навантаження. При натисканні на звід підошви виникає біль.

II стадія.
Кути збільшуються до 15 і 30 градусів відповідно, з'являються постійні болі в ступнях і гомілках. Тривалі прогулянки неможливі через наявність дискомфорту і болю. Розвивається порушення постави.

III стадія.
Кути збільшуються до 20 і 40 градусів. Вкрай ускладнене пересування, стопи сильно деформуються, розвиваються супутні проблеми зі здоров'ям – артроз, суглоб Шарко, деформація хребта. Хворий стає непрацездатним.

IV стадія.
Кути перевищують 20 і 40 градусів відповідно.

Причини виникнення проблеми

Основні причини плоскостопості – це:

• ненормоване навантаження на ноги (надлишкове, недостатнє);
• неправильне взуття (маленьке за розміром, вузьке, на високих підборах);
• генетична схильність;
• знижений тонус опорно-рухового апарату стоп і гомілок;
• зайва вага.

Також, негативним чинником, що провокує проблему плоскостопості можуть стати:

• деякі захворювання, що провокують проблеми кістково-м'язової системи (рахіт, поліомієліт, цукровий діабет);
• обмінні патології, що ведуть до появи зайвої ваги;
• вагітність;
• робота, пов'язана з постійним перебуванням "на ногах";
• травматизація тощо.

Згідно зі статистикою, у чоловіків захворювання зустрічається в 4 рази рідше, ніж у жінок.

Механізм виникнення і розвитку патології

Людська стопа в здоровому стані має унікальну властивість – вона забезпечує компенсацію навантаження при ударі стопи об поверхню при ходьбі та бігу, знижуючи навантаження на хребет. Амортизація відбувається за рахунок конструкції зводу, яку підтримує система зв'язок та м'язів. Коли знижуються сила й еластичність м'язів і сухожиль, розвивається плоскостопість.

Менш вигнута стопа болить при тривалій ходьбі, а на III-IV стадії захворювання – навіть при нетривалому стоянні на місці.

Крім цього, при деформації стопи імпульс від кроків, які не амортизовані зводом, поширюється вгору по скелету. Значне навантаження відчувають суглоби ніг, хребет і основа черепу. Функцію амортизації починає виконувати хребет, через що він швидко слабшає і зношується. При зносі міжхребцевих дисків виникають обмеження нервових корінців, які супроводжуються характерними симптомами.

При запущеній формі захворювання виростає болісна кісточка на великому пальці стопи, порушується кровообіг ніг, з'являються болючість і набряклість щиколоток. Під час руху ноги швидко втомлюються, змінюється хода, людина швидко стає стомленою.

На більш пізніх стадіях розвитку з'являється видима деформація стоп. Можливий розвиток вальгусної стопи.

Особливості перебігу при вагітності

Дуже часто плоскостопість розвивається під час вагітності на тлі фізіологічних змін в організмі жінки.

Вагітні скаржаться на біль в ногах, що є природним станом, оскільки вага жінки збільшується і зростає навантаження на стопи. Центр ваги тіла зміщується вперед, після чого відбувається перерозподіл навантаження на кінцівки. З'являється тиск в колінних суглобах.

З цих же причин, у вагітних з'являється надлишкова прогин в спині, який призводить до болісних відчуттів в плюсні та п'ятах.

Після пологів больові відчуття і дискомфорт від плоскостопості зникають. І, в більшості випадків, захворювання проходить саме по собі.

Особливості захворювання у дітей

В останні роки у дітей все частіше зустрічається плоскостопість. На жаль, більшість батьків не сприймають такий стан серйозно, сподіваючись, що дитина "переросте". Однак, якщо вчасно не звернутися до дитячого ортопеда і не провести діагностику плоскостопості, захворювання в майбутньому може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям:

При відсутності лікування, з віком дитині стає все складніше підібрати взуття, до підліткового віку починає з'являтися кісточка на нозі, п'яткова шпора та інші патології, які супроводжуються больовим синдромом.

Ускладнення

При відсутності адекватного і своєчасного лікування, розвиваються такі наслідки плоскостопості:

• болі різної інтенсивності в стопах, колінах, стегнах, попереку;
• порушення постави;
• зміна ходи;
• проблеми з утриманням рівноваги при присіданнях;
• "важка" хода;
• клишоногість;
• деформація стоп і суглобів колін;
• відсутність правильних пропорцій в розвитку м'язів ніг і гомілки;
• підвищення ризику розвитку врослого нігтя;
• прискорений знос опорно-рухового апарату, що провокує розвиток численних медичних проблем, пов'язаних з хребтом і колінними суглобами;
• обмеження працездатності та можливості пересування;
• зниження якості життя.

Діагностика

Діагностика плоскостопості починається з консультації ортопеда.

Попередній діагноз може бути поставлений на підставі фізикального огляду та аналізу зображень, отриманих за допомогою подоскопа.

Для підтвердження діагнозу і визначення стадії розвитку захворювання пацієнтові рекомендовано рентгенологічне дослідження у 2 проєкціях з функціональним навантаженням: виконується в прямій і бічній проєкції для кожної стопи під навантаженням (пацієнт стоїть на досліджуваній нозі, піднявши другу вгору, тобто з упором тільки на одну, досліджувану, ногу).

Останні 2 види процедур також є дієвими способами профілактики плоскостопості, які не заберуть у вас занадто багато часу.

Для відновлення природної форми стопи використовують спеціальні супінатори, які регулюють тонус м'язів і знімають больовий синдром.

Коли плоскостопість вже знаходиться в занедбаному стані, допомогти може тільки носіння спеціального ортопедичного взуття. Його виготовляють на замовлення, по гіпсовим зліпкам стопи. Ортопедичне взуття відрізняється від звичайного наявністю міцної шнурівки, суцільної підошви й оптимальної підтримки стопи, що дозволяє усунути деформації та мінімізувати ризики розвитку додаткових ускладнень.

Також, може проводитись хірургічне лікування плоскостопості. Його задіюють тільки у вкрай важких випадках, коли інші методи терапії не дають належного результату. Цей вид хірургії передбачає видалення частини кісток стопи для відновлення її нормального зводу.

Як уникнути появи та прогресування проблеми?

Профілактика плоскостопості передбачає:

• заняття ЛФК для поліпшення функціонального стану м'язів ніг;
• контроль ваги;
• масаж стоп;
• ванночки з додаванням морської солі;
• правильний вибір якісного взуття (кеди та балетки не є "здоровим" взуттям, краще вибирати взуття на підборах 2-3 см);
• використання ортопедичних устілок (вони не є способом терапії захворювання, але устілки – прекрасний метод профілактики порушення, який створює комфорт під час ходьби).

Важливо пам'ятати, що "заробити" хворобу простіше, якщо обирати незручне взуття, віддаючи перевагу його привабливості перед зручністю. Високі підбори, біг на довгі дистанції, вимушене стояння в одній позі – це ті небезпечні чинники, які сприяють розвитку плоскостопості. І, їх не варто забувати! Давайте частіше відпочинок ногам і дотримуйтеся перелічених вище рекомендацій, щоб зберегти здоров'я стоп!

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.