exit
search serach
Камені в нирках: симптоми і лікування

Камені в нирках: симптоми і лікування

Сечокам'яна хвороба (уролітіаз, нефролітіаз або камені в нирках) – це патологічний стан, в основі якого лежить формування конкрементів різного хімічного складу в порожнинах нирок і сечових шляхах.

Камені в нирках є другим за поширеністю захворюванням серед усіх хвороб нирок. Патологія зустрічається в будь-якому віці, але частіше за все – у осіб від 21 до 40 років. У чоловіків камені в нирках зустрічаються частіше, ніж у жінок.

Відкрити Згорнути down

Класифікація каменів в нирках

Залежно від того, якими солями утворені камені, виділяють кілька різновидів нефролітіазу.

Види каменів в нирках:

  • фосфати – магнієві та кальцієві солі фосфорної кислоти;
  • оксалати – солі щавлевої кислоти;
  • урати – солі сечової кислоти;
  • карбонати – солі вугільної кислоти.

Періодично зустрічаються білкові, холестеринові, цистинові, ксантинові та сульфаніламідні камені в нирках.

Розрізняють первинний і вторинний нефролітіаз, що ускладнює загальні, системні, обмінні, інфекційні захворювання.

Лоханочна нирковокам'яна хвороба викликана відкладенням дрібних каменів в нирковій балії (лоханці). Спостерігається рецидивуючий перебіг, що супроводжується інтенсивними нирковими коліками.

Чашечно-лоханочний, або коралоподібний, нефролітіаз є більш тяжкою і рідкісною формою сечокам'яної хвороби. Переважно, зрощення займає всю порожнину нирки. Ниркові кольки практично ніколи не спостерігаються. Захворювання часто ускладнюється пієлонефритом.

Відкрити Згорнути down

Етіологія і патогенез сечокам'яної хвороби

Зазвичай, камені утворюються в правій нирці, іноді в лівій, і тільки в 10-15% – в обох нирках. Камені в нирках можуть мати саму вигадливу форму і бути розміром від кількох міліметрів до 10-12 см. Найбільш великими є коралоподібні камені.

Розташовуватися камені можуть як в нирковій балії і чашечках, так і в сечоводі та уретрі, куди вони спускаються з нирок.

У виникненні первинного нефролітіазу значну роль відіграють як внутрішні, так і зовнішні чинники, що призвели до каменеутворення. До внутрішніх факторів належать особливості будови сечовивідних шляхів, перенесені травми, порушення обміну речовин, вітамінів і мінералів тощо. До зовнішніх факторів належать спосіб життя, клімат, особливості харчування, якість води.

Відкрити Згорнути down

Причини каменів в нирках:

  • інфекції сечових шляхів;
  • різкі зміни кислотності (pH) сечі;
  • ожиріння;
  • застій сечі;
  • авітамінози вітамінів A і D;
  • дефіцит калію і кальцію;
  • алкоголізм;
  • свинцеве або кадмієве отруєння;
  • порушення мінерального обміну (гіперпаратиреоз);
  • травми нирок, що супроводжуються крововиливом в ниркову тканину;
  • надмірне споживання тваринних білків, солі;
  • генетична схильність;
  • несприятливі екологічні фактори.
Відкрити Згорнути down

Камені в нирках з'являються у значної кількості хворих на подагру, внаслідок підвищеного виділення з сечею сечової кислоти. Спровокувати утворення конкрементів може пісок в нирках.

Камені в нирках часто утворюються при функціональних розладах центральної нервової системи. При цьому порушується обмін речовин і змінюється водно-сольовий обмін. Все це створює сприятливі умови для виникнення сечових діатезів, а згодом – до сечокам'яної хвороби. Сечовий діатез – це рясне випадання кристалів солей у вигляді піску, що ускладнює відтік сечі та викликає напад ниркової коліки.

У більшості випадків виділення солей з сечі та каменеутворення відбуваються навколо якогось "органічного ядра", яким можуть стати скупчення клітин (лейкоцитів або відлущуючих клітин епітелію балій), кров'яний згусток тощо. Проте, випадання солей в осад з подальшим утворенням каменів можливо тільки при підвищенні їх концентрації в сечі, або при зменшенні їхньої розчинності.

Відкрити Згорнути down

Клінічна картина

Медична проблема може довгі роки не давати про себе знати й протікати без будь-якої клініки. У таких випадках камені в нирках виявляються, зазвичай, випадково при УЗД нирок або рентгенологічному дослідженні.

Перші ознаки каменів в нирках виявляються у вигляді нападу ниркової коліки, яка найчастіше виникає після тряскої їзди, ходьби або бігу. Для захворювання найчастіше характерний хронічний перебіг. При приєднанні бактеріальної інфекції спостерігається підвищення температури.

Симптоми каменів в нирках:

  • інтенсивні переймоподібні болі в попереку, що локалізуються з того боку тіла, де розташований камінь;
  • болі, які поширюються вниз сечоводом, віддають в пахову область і статеві органи;
  • гематурія;
  • нудота, неодноразова блювота, що не приносить полегшення;
  • почуття розпирання і здуття у животі;
  • дизуричні явища (прискорене, хворобливе і / або ускладнене сечовипускання).

Під час нападу коліки кількість виділеної сечі декілька зменшується, в кінці нападу – збільшується.

Характерним симптомом каменя в нирці є його відходження з сечею. Переважно, конкременти відходять не на тлі коліки, а після неї – через кілька годин, днів або тижнів. Процес відходження каменю може бути практично безболісним або супроводжуватися нетривалим порушенням сечовипускання.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення сечокам'яної хвороби

Лікарі-нефрологи відзначають, що при тривалій наявності каменів в нирках часто приєднується пієлонефрит, а при двосторонньому ураженні органів розвивається хронічна ниркова недостатність.

Відкрити Згорнути down

Наслідки каменів в нирках:

  • Гостра ниркова недостатність
  • Атрофія м'яких тканин нирки
  • Форнікальна кровотеча, що виникає при порушенні гемо- або уродинаміки в нирці
  • Піонефроз
  • Зморщування нирок
Відкрити Згорнути down

Діагностика

Діагностика сечокам'яної хвороби заснована на типовій клінічній картині (ниркова колька з гематурією і позитивним симптомом Пастернацького), лабораторних та інструментальних методах.

Лабораторні методи дослідження:

  • загальний аналіз крові;
  • коагулограма крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • аналіз сечі;
  • визначення рівня сечової кислоти в крові;
  • аналіз сечі на уреазну активність мікрофлори;
  • визначення електролітів крові (кальцій, калій, фосфор, натрій);
  • фазово-контрастна мікроскопія тощо.
Відкрити Згорнути down

Ідентифікація хімічного складу конкрементів проводиться за допомогою спектрального аналізу (інфрачервоної спектроскопії), оптичної кристалографії та з використанням експрес-методів.

Діагностика каменів в нирках:

  • УЗД нирок і сечовивідних шляхів;
  • урографія;
  • КТ;
  • рентгенографія;
  • екскреторна або ретроградна пієлографія;
  • ізотопні (радіонуклідні) методи діагностики;
  • уродинамічні дослідження (урофлоуметрія, цистотонометрія, уретеротонометрія, пієлотонометрія).

За свідченнями нефролог може призначити консультацію лікаря-уролога.

Ниркову кольку диференціюють від гострих хірургічних захворювань ОЧП (гострого апендициту, панкреатиту або холециститу, проривної виразки шлунка або 12-палої кишки) й малого тазу (позаматкової вагітності).

Відкрити Згорнути down

Лікування сечокам'яної хвороби

Лікування каменю в нирці включає консервативні та хірургічні методи. При дрібних конкрементах, що не порушують відтоку сечі, лікування спрямоване на їх вигнання. Для цього використовують навантаження водою, салуретики, препарати групи терпенів, спазмолітики.

Для видалення каменів більших розмірів застосовують такі методи терапії сечокам'яної хвороби як: лазерна літотрипсія (дроблення каменів в нирках) і літоліз (розчинення конкрементів).

Хірургічне лікування каменів в нирках показано при:

  • обструктивному гнійному пієлонефриті;
  • гострій нирковій недостатності;
  • швидкому прогресуванні хронічної ниркової недостатності;
  • при затяжному порушенні відтоку сечі з формуванням гідронефрозу тощо.

Хірургічне втручання полягає в оперативному видаленні каменів з нирок, що здійснюється шляхом пієлолітотомії або пієлонефролітотомії. При піонефрозі з втратою функції нирки виконують нефректомію (видалення нирки).

Відкрити Згорнути down
Урология
Консультація уролога
Дробление камней (литотрипсия)
Лазерна літотрипсія
Нефрология
Консультація нефролога
Оперативна урологія
Оперативна урологія в клініці МЕДІКОМ

Профілактика патології

Профілактика каменів в нирках полягає, перш за все, в корекції харчування і прийому лікарських препаратів. Дієта при каменях в нирках багато в чому обумовлена видом каменів. Тому, лікар підбирає дієту для кожного хворого строго індивідуально. У той же час, існують загальні принципи харчування і питного режиму, яких важливо дотримуватися.

Дієта при каменях в нирках полягає в:

  • обмеженні споживання тваринного білка і солі;
  • виключенні алкоголю і спиртовмісних напоїв;
  • обмеженні (виключенні) з раціону щавлю, ревеню, шпинату, салату, бобових, солодкого перцю, шоколаду.

При всіх видах нефролітіазу рекомендується збільшити споживання рідини до 2,5-3 літрів на добу.

Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Уролог вищої категорії, лікар функціональної діагностики

Експерт у напрямку:

Завідуючий відділенням урології стаціонару, лікар-уролог вищої категорії, хірург

Який лікар лікує камені в нирках?

Не знаєте, куди звернутися, щоб провести ефективне дроблення каменів в нирках в Києві? Досвідчені фахівці в комфортабельних клініках МЕДІКОМ, розташованих на Оболоні та Печерську, гарантують точну діагностику й ефективне лікування ниркових патологій, яке допоможе вам швидко повернутися до звичного ритму життя. З'явилися симптоми каменів в нирках? Не відкладайте, телефонуйте в кол-центр клініки та записуйтеся на консультацію!

comment 38
Саввін Костянтин Едуардович
Завідуючий відділенням урології стаціонару, лікар-уролог вищої категорії, хірург
comment 24
Білинський Олег Львович
Лікар-уролог, андролог, сексопатолог вищої категорії
comment 18
Головкевич Віктор Володимирович
Дитячий лікар-уролог першої категорії
comment 16
Моцна Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-уролог вищої категорії
comment 0
Пономаренко Василь Іванович
Лікар уролог-андролог вищої категорії, к. м. н.
comment 17
Тихоненко Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-нефролог вищої категорії
comment 30
Чорний Владислав Іванович
Уролог вищої категорії, лікар функціональної діагностики

Вiдгуки

02.04.2022 22:23
Бойчук Назарій

У мене зараз така проблема,болів живіт у лівій стороні живота,часто блювота і слабкість,пішов до лікаря ,лікар сказав що то від роботи треба відпочити,виписав таблетки,я їх спожив легше стало,буквально три дня тому мені стало погано зробив УЗД ,показало що у двох нирках камінь.

09.09.2020 12:11
Анна

Більше води, менше солі, рух, активність, сонце, позитивний настрій, і все буде Ок))

14.08.2020 21:08
Поліна

Дякую за детальну інформацію. Кину в скарбничку, може стати в нагоді.

22.07.2020 08:56
Маша Павленко

Не потрібно нічого вигадувати і експериментувати над своїм здоров'ям. Потрібно йти до лікаря !!! У мене одного разу "пішов" камінь. Сильні болі зліва, внизу живота. Викликала швидку. Спасибі лікарям, допомогли.

02.06.2020 18:35
Наталія Шестакова

Навіть не думала, що це таке поширене захворювання. Прийму до уваги!

11.04.2020 11:45
Ліна

Дякую за статтю. Від себе скажу, щоб не було проблем з нирками, травички пийте, корисні для нирок і всієї сечостатевої системи (мучниця, спориш, ортосифон, кріп, корінь лопуха).

28.02.2020 15:21
Саша Сычев

Камни это беда, а в запущенном варианте, вообще смертельно опасны.

10.01.2020 09:15
Александр Захаров

Хорошая статья! Спасибо.

20.12.2019 17:58
Тамара Сергеевна

Подскажите, сколько будет стоить лечение и диагностика? Это наверное доступно только чиновникам и депутатам,одним словом власть имущим. Уже давно мучаюсь почками, но даже и близко боюсь подойти к больнице из-за цен...

31.10.2019 20:32
Яна Непомнящая

Я вообще к здоровью почек и мочевыделительной системы очень трепетно отношусь.. Слабо у меня все в этом плане. Но, в последнее время, тьфу тьфу, без эксцессов обходится. Помогают здоровье поддерживать чай эвалар био для почек и специальная диета с ограничением белка. Все так просто оказалось...надо было и раньше такую профилактику проводить...

Показати ще 3

arrow

Всього 10 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.


Дякуємо, що допомогаєте нам стати краще!

Ваш відгук з`явиться на сайті medikom.ua після модерації.


Людям цікава ваша думка!


Поділіться, будьласка, вашим досвідом на картах Google.


Текст відгуку скопійований. Натисніть CTRL+V або напишіть новий відгук.


Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
Є питання? Зв'яжіться з нами
page-down