exit
search serach
Камни в почках: симптомы и лечение

Камені в нирках: симптоми і лікування

Сечокам'яна хвороба (уролітіаз, нефролітіаз або камені в нирках) – це патологічний стан, в основі якого лежить формування конкрементів різного хімічного складу в порожнинах нирок і сечових шляхах.

Камені в нирках є другим за поширеністю захворюванням серед усіх хвороб нирок. Патологія зустрічається в будь-якому віці, але частіше за все – у осіб від 21 до 40 років. У чоловіків камені в нирках зустрічаються частіше, ніж у жінок.

Класифікація каменів в нирках

Залежно від того, якими солями утворені камені, виділяють кілька різновидів нефролітіазу.

Види каменів в нирках:

  • фосфати – магнієві та кальцієві солі фосфорної кислоти;
  • оксалати – солі щавлевої кислоти;
  • урати – солі сечової кислоти;
  • карбонати – солі вугільної кислоти.

Періодично зустрічаються білкові, холестеринові, цистинові, ксантинові та сульфаніламідні камені в нирках.

Розрізняють первинний і вторинний нефролітіаз, що ускладнює загальні, системні, обмінні, інфекційні захворювання.

Лоханочна нирковокам'яна хвороба викликана відкладенням дрібних каменів в нирковій балії (лоханці). Спостерігається рецидивуючий перебіг, що супроводжується інтенсивними нирковими коліками.

Чашечно-лоханочний, або коралоподібний, нефролітіаз є більш тяжкою і рідкісною формою сечокам'яної хвороби. Переважно, зрощення займає всю порожнину нирки. Ниркові кольки практично ніколи не спостерігаються. Захворювання часто ускладнюється пієлонефритом.

Етіологія і патогенез сечокам'яної хвороби

Зазвичай, камені утворюються в правій нирці, іноді в лівій, і тільки в 10-15% – в обох нирках. Камені в нирках можуть мати саму вигадливу форму і бути розміром від кількох міліметрів до 10-12 см. Найбільш великими є коралоподібні камені.

Розташовуватися камені можуть як в нирковій балії і чашечках, так і в сечоводі та уретрі, куди вони спускаються з нирок.

У виникненні первинного нефролітіазу значну роль відіграють як внутрішні, так і зовнішні чинники, що призвели до каменеутворення. До внутрішніх факторів належать особливості будови сечовивідних шляхів, перенесені травми, порушення обміну речовин, вітамінів і мінералів тощо. До зовнішніх факторів належать спосіб життя, клімат, особливості харчування, якість води.

Причини каменів в нирках:

  • інфекції сечових шляхів;
  • різкі зміни кислотності (pH) сечі;
  • ожиріння;
  • застій сечі;
  • авітамінози вітамінів A і D;
  • дефіцит калію і кальцію;
  • алкоголізм;
  • свинцеве або кадмієве отруєння;
  • порушення мінерального обміну (гіперпаратиреоз);
  • травми нирок, що супроводжуються крововиливом в ниркову тканину;
  • надмірне споживання тваринних білків, солі;
  • генетична схильність;
  • несприятливі екологічні фактори.

Камені в нирках з'являються у значної кількості хворих на подагру, внаслідок підвищеного виділення з сечею сечової кислоти. Спровокувати утворення конкрементів може пісок в нирках.

Камені в нирках часто утворюються при функціональних розладах центральної нервової системи. При цьому порушується обмін речовин і змінюється водно-сольовий обмін. Все це створює сприятливі умови для виникнення сечових діатезів, а згодом – до сечокам'яної хвороби. Сечовий діатез – це рясне випадання кристалів солей у вигляді піску, що ускладнює відтік сечі та викликає напад ниркової коліки.

У більшості випадків виділення солей з сечі та каменеутворення відбуваються навколо якогось "органічного ядра", яким можуть стати скупчення клітин (лейкоцитів або відлущуючих клітин епітелію балій), кров'яний згусток тощо. Проте, випадання солей в осад з подальшим утворенням каменів можливо тільки при підвищенні їх концентрації в сечі, або при зменшенні їхньої розчинності.

Клінічна картина

Медична проблема може довгі роки не давати про себе знати й протікати без будь-якої клініки. У таких випадках камені в нирках виявляються, зазвичай, випадково при УЗД нирок або рентгенологічному дослідженні.

Перші ознаки каменів в нирках виявляються у вигляді нападу ниркової коліки, яка найчастіше виникає після тряскої їзди, ходьби або бігу. Для захворювання найчастіше характерний хронічний перебіг. При приєднанні бактеріальної інфекції спостерігається підвищення температури.

Симптоми каменів в нирках:

  • інтенсивні переймоподібні болі в попереку, що локалізуються з того боку тіла, де розташований камінь;
  • болі, які поширюються вниз сечоводом, віддають в пахову область і статеві органи;
  • гематурія;
  • нудота, неодноразова блювота, що не приносить полегшення;
  • почуття розпирання і здуття у животі;
  • дизуричні явища (прискорене, хворобливе і / або ускладнене сечовипускання).

Під час нападу коліки кількість виділеної сечі декілька зменшується, в кінці нападу – збільшується.

Характерним симптомом каменя в нирці є його відходження з сечею. Переважно, конкременти відходять не на тлі коліки, а після неї – через кілька годин, днів або тижнів. Процес відходження каменю може бути практично безболісним або супроводжуватися нетривалим порушенням сечовипускання.

Ускладнення сечокам'яної хвороби

Лікарі-нефрологи відзначають, що при тривалій наявності каменів в нирках часто приєднується пієлонефрит, а при двосторонньому ураженні органів розвивається хронічна ниркова недостатність.

Наслідки каменів в нирках:

  • Гостра ниркова недостатність
  • Атрофія м'яких тканин нирки
  • Форнікальна кровотеча, що виникає при порушенні гемо- або уродинаміки в нирці
  • Піонефроз
  • Зморщування нирок

Діагностика

Діагностика сечокам'яної хвороби заснована на типовій клінічній картині (ниркова колька з гематурією і позитивним симптомом Пастернацького), лабораторних та інструментальних методах.

Лабораторні методи дослідження:

  • загальний аналіз крові;
  • коагулограма крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • аналіз сечі;
  • визначення рівня сечової кислоти в крові;
  • аналіз сечі на уреазну активність мікрофлори;
  • визначення електролітів крові (кальцій, калій, фосфор, натрій);
  • фазово-контрастна мікроскопія тощо.

Ідентифікація хімічного складу конкрементів проводиться за допомогою спектрального аналізу (інфрачервоної спектроскопії), оптичної кристалографії та з використанням експрес-методів.

Діагностика каменів в нирках:

  • УЗД нирок і сечовивідних шляхів;
  • урографія;
  • КТ;
  • рентгенографія;
  • екскреторна або ретроградна пієлографія;
  • ізотопні (радіонуклідні) методи діагностики;
  • уродинамічні дослідження (урофлоуметрія, цистотонометрія, уретеротонометрія, пієлотонометрія).

За свідченнями нефролог може призначити консультацію лікаря-уролога.

Ниркову кольку диференціюють від гострих хірургічних захворювань ОЧП (гострого апендициту, панкреатиту або холециститу, проривної виразки шлунка або 12-палої кишки) й малого тазу (позаматкової вагітності).

Лікування сечокам'яної хвороби

Лікування каменю в нирці включає консервативні та хірургічні методи. При дрібних конкрементах, що не порушують відтоку сечі, лікування спрямоване на їх вигнання. Для цього використовують навантаження водою, салуретики, препарати групи терпенів, спазмолітики.

Для видалення каменів більших розмірів застосовують такі методи терапії сечокам'яної хвороби як: лазерна літотрипсія (дроблення каменів в нирках) і літоліз (розчинення конкрементів).

Хірургічне лікування каменів в нирках показано при:

  • обструктивному гнійному пієлонефриті;
  • гострій нирковій недостатності;
  • швидкому прогресуванні хронічної ниркової недостатності;
  • при затяжному порушенні відтоку сечі з формуванням гідронефрозу тощо.

Хірургічне втручання полягає в оперативному видаленні каменів з нирок, що здійснюється шляхом пієлолітотомії або пієлонефролітотомії. При піонефрозі з втратою функції нирки виконують нефректомію (видалення нирки).

Профілактика патології

Профілактика каменів в нирках полягає, перш за все, в корекції харчування і прийому лікарських препаратів. Дієта при каменях в нирках багато в чому обумовлена видом каменів. Тому, лікар підбирає дієту для кожного хворого строго індивідуально. У той же час, існують загальні принципи харчування і питного режиму, яких важливо дотримуватися.

Дієта при каменях в нирках полягає в:

  • обмеженні споживання тваринного білка і солі;
  • виключенні алкоголю і спиртовмісних напоїв;
  • обмеженні (виключенні) з раціону щавлю, ревеню, шпинату, салату, бобових, солодкого перцю, шоколаду.

При всіх видах нефролітіазу рекомендується збільшити споживання рідини до 2,5-3 літрів на добу.

Який лікар лікує камені в нирках?

Не знаєте, куди звернутися, щоб провести ефективне дроблення каменів в нирках в Києві? Досвідчені фахівці в комфортабельних клініках МЕДІКОМ, розташованих на Оболоні та Печерську, гарантують точну діагностику й ефективне лікування ниркових патологій, яке допоможе вам швидко повернутися до звичного ритму життя. З'явилися симптоми каменів в нирках? Не відкладайте, телефонуйте в кол-центр клініки та записуйтеся на консультацію!

Білинський Олег Львович
Лікар-уролог, андролог, сексопатолог вищої категорії
comment 9
Головкевич Віктор Володимирович
Дитячий лікар-уролог першої категорії
comment 10
Гончар Олександр Володимирович
Лікар-уролог другої категорії
comment 0
Меллін Євген Володимирович
Лікар-уролог першої категорії, дитячий оперуючий уролог другої категорії, фахівець із УЗД
comment 0
Моцна Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-уролог вищої категорії
comment 8
Саввін Костянтин Едуардович
Лікар-уролог вищої категорії
comment 21
Тихоненко Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-нефролог вищої категорії
comment 8
Чепурнатий Михайло Володимирович
Лікар-уролог першої кваліфікаційної категорії, лікар онколог, лікар УЗД
comment 5
Чорний Владислав Іванович
Лікар-уролог вищої категорії
comment 18

Вiдгуки

09.09.2020 12:11
Анна

Більше води, менше солі, рух, активність, сонце, позитивний настрій, і все буде Ок))

14.08.2020 21:08
Поліна

Дякую за детальну інформацію. Кину в скарбничку, може стати в нагоді.

22.07.2020 08:56
Маша Павленко

Не потрібно нічого вигадувати і експериментувати над своїм здоров'ям. Потрібно йти до лікаря !!! У мене одного разу "пішов" камінь. Сильні болі зліва, внизу живота. Викликала швидку. Спасибі лікарям, допомогли.

02.06.2020 18:35
Наталія Шестакова

Навіть не думала, що це таке поширене захворювання. Прийму до уваги!

11.04.2020 11:45
Ліна

Дякую за статтю. Від себе скажу, щоб не було проблем з нирками, травички пийте, корисні для нирок і всієї сечостатевої системи (мучниця, спориш, ортосифон, кріп, корінь лопуха).

28.02.2020 15:21
Саша Сычев

Камни это беда, а в запущенном варианте, вообще смертельно опасны.

10.01.2020 09:15
Александр Захаров

Хорошая статья! Спасибо.

20.12.2019 17:58
Тамара Сергеевна

Подскажите, сколько будет стоить лечение и диагностика? Это наверное доступно только чиновникам и депутатам,одним словом власть имущим. Уже давно мучаюсь почками, но даже и близко боюсь подойти к больнице из-за цен...

31.10.2019 20:32
Яна Непомнящая

Я вообще к здоровью почек и мочевыделительной системы очень трепетно отношусь.. Слабо у меня все в этом плане. Но, в последнее время, тьфу тьфу, без эксцессов обходится. Помогают здоровье поддерживать чай эвалар био для почек и специальная диета с ограничением белка. Все так просто оказалось...надо было и раньше такую профилактику проводить...

Показати ще 3

arrow

Всього 9 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down