Діагноз: «Люмбаго» (простріл в попереку)

Люмбаго — це напад гострого колючого болю в області попереку. Біль може тривати кілька днів і супроводжується болісним напруженням спинних м'язів. У побуті подібний стан часто називають поперековим прострілом, що добре передає характер болю. 

Класифікація люмбаго

Медична статистика стверджує, що 80-85 % всіх людей відчували болю в спині. А за деякими даними з цією проблемою знайомі абсолютно всі дорослі люди. Найчастіше з люмбаго стикаються пацієнти 30-50 років.

Сучасне життя з невеликими та недостатніми фізичними навантаженнями призводить до того, що діагноз «люмбаго» ставиться все частіше, охоплюючи найрізноманітніші верстви населення.

Але називати люмбаго хворобою неправильно. Простріл у попереку — це один із симптомів остеохондрозу поперекового відділу. Саме під впливом змін в хребті, типових для остеохондрозу, відзначається синдром люмбаго. Дуже часто при постановці діагнозу лікарі використовують термін «гостра люмбалгія».

Сильний біль при люмбаго може тривати від декількох хвилин до декількох тижнів. Болі, які довго тривають і погано піддаються лікуванню, називають підгострими. Підгострі болі при люмбаго мають тенденцію переходу в хронічну форму.

Лікарі-вертебрологи, травматологи та ортопеди наполягають на тому, що кожен пацієнт, навіть одного разу зіткнувшись з синдромом люмбаго, повинен розуміти, що напади можуть повторюватися. Слід задуматися про повну зміну способу життя.

Розвиток прострілу в попереку проходить завжди однаково. Якщо є зміщення або деформація корінців і дисків, то при виникненні надмірних навантажень відбувається посилене збудження нервових закінчень, яке і викликає різкий біль і спазм м'язів спини. Таким чином, причиною люмбаго може стати один незручний рух при нахилах і випрямленню або неправильному підйомі важких предметів. Також різкий поворот верхньої частини тулуба може викликати поперековий простріл.

Основні причини люмбаго полягають у хворобах хребта, які викликані малорухливим способом життя, недостатнім фізичним навантаженням, що призводить до ослаблення мускулатури спини та сідниць.

З причин виникнення люмбаго можна виділити дві форми цього синдрому:

• первинна, викликана поступово поширеними патологічними змінами в хребті;
• вторинна, що є результатом травм або появою новоутворень в хребті або органах, розташованих поруч.

Патогенез

Люмбаго поперекового відділу завжди проявляється різко та раптово. Напад починається в момент підняття важких предметів або при незручності під час руху. Також виникнення болю може бути спровоковано стресом, переохолодженням. У рідкісних випадках люмбаго проявляється без впливу будь-яких зовнішніх причин.

Хворі описують біль при люмбаго, як різкий поштовх або удар електричним струмом. Біль поширюється на одну або обидві ноги. А іноді відчувається хворобливість і вздовж усього хребта. Хворий буквально застигає на місці та не може рухатися.

А також люмбаго супроводжується явно вираженими м'язовими спазмами. М'язи добре проглядаються з обох сторін хребта у вигляді напружених валиків. Під впливом м'язового спазму може розвинутися лордоз (згладжування поперекового вигину) або протилежний стан гіперлордоз.

Може спостерігатися хворобливе викривлення хребетного стовпа, спрямоване в одну сторону. Такий стан називається анталгічний сколіоз. При цьому хворий прагне зайняти особливу вимушену позу, в якій інтенсивність болю знижується. При люмбаго людина нахиляється вперед, одна рука лежить на попереку, друга — на нозі або сідниці в залежності від того, на яку область поширилася хворобливість. Будь-яке, навіть легкий рух призводить до різкого збільшення інтенсивності болю. Хворий інстинктивно прагне зайняти положення лежачи. У цьому положенні він займає вимушену позу. Зазвичай це поза на спині із зігнутими ногами або на животі.

Хворі рухаються дуже обережно. Якщо потрібно встати з ліжка, вони виконують різні рухи, які допомагають перейти у вертикальне положення в кілька етапів і зменшити біль.

Інтенсивні больові відчуття в середньому тривають близько півгодини. Але можуть тривати й кілька годин. Однак у деяких хворих відзначається поступове нарощування інтенсивності болю з досягненням максимуму тільки під кінець першої-другої доби.

Багато хворих при люмбаго поперекового відділу відзначають і появу щемлячого болю в ногах, званих ішіасом — запаленням сідничного нерва.

Приступ люмбаго може тривати лише кілька секунд, а може розтягнутися і до 6 тижнів.

Симптоми люмбаго завжди свідчать про серйозні проблеми з хребтом. Тому консультація невролога обов'язкова уже після першого нападу.

Особливості перебігу люмбаго при вагітності

Вагітність — це додаткове навантаження на весь організм жінки. Часто вже на ранніх стадіях з'являються больові відчуття в спині. А якщо до вагітності у жінки були діагностовані радикуліт або остеохондроз, то може статися і напад люмбаго.

При появі симптомів люмбаго вагітна повинна звернутися до профільного фахівця та обов'язково повідомити про свою проблему свого лікаря-гінеколога, який буде контролювати лікування. Багато препаратів для знеболення не можна використовувати в період гестації, тому при лікуванні люмбаго у вагітних в основному використовують мазі або гелі, а також знеболювальні пластирі. Також вагітній може бути призначено використання лікувальних корсетів і спеціальних бандажів. Під контролем лікаря проводиться лікувальний масаж і фізкультура.

Більшість жінок, у яких відзначалися простріли в попереку під час вагітності, при правильному лікуванні щасливо народжують здорових дітей.

Ускладнення люмбаго

Попри те, що напад люмбаго часто проходить без видимих наслідків, слід навіть при одиничному простріл звернутися до лікаря. Відсутність лікування призводить до того, що в майбутньому частота нападів і їх інтенсивність будуть тільки збільшуватися. Також розвивається корінцевий симптом, а це знижує якість життя.

Без лікування процес переходить в хронічну форму з постійними нападами болю. Крім фізичного дискомфорту це призводить до розвитку неврозів, а в деяких випадках і до депресії.

Наслідки люмбаго виражаються в порушенні функцій різних органів, зниженні еластичності зв'язок і оболонок, вкороченні фасцій, а також розвиваються інші патологічні зміни в тканинах, які призводять до зменшення обсягу руху. Такі зміни можуть призвести навіть до інвалідності.

Але при правильному і своєчасному лікуванні прогноз для пацієнтів з люмбаго сприятливий.

Перша допомога при люмбаго

Приступ люмбаго завжди виникає раптово. Сильний біль буквально паралізує людину. Тому корисно знати кілька методів першої допомоги, які допоможуть полегшити стан хворого.

Спочатку необхідно прийняти знеболювальний препарат — анальгетик або нестероїдні протизапальні засоби. При цьому необхідно враховувати індивідуальні протипоказання.

Наступним кроком стане застосування місцевого знеболювання за допомогою відповідних мазей, гелів або пластирів. Не використовуйте розігрівальні мазі. Це тільки підсилить біль. Обираючи препарат, потрібно враховувати можливі реакції організму. На цьому етапі для зменшення відтоку тканин можна рекомендувати й вживання сечогінного засобу.

Під час нападу люмбаго хворий прагне зайняти положення, в якому біль докучає найменше. Тому можна порекомендувати 2 положення для зниження хворобливості:

• Перше положення — хворого укладають на спину. Бажано, щоб хворий лежав на рівній твердій поверхні. Ноги підіймають під кутом 90 ⁰ до тіла і згинають в колінах так, щоб гомілки були паралельні тілу. Під ноги кладуть валик з ковдр, подушок та ін. Голені розташовуються на валику. Для посилення ефекту невеликий валик можна покласти під поперек.
• Друге положення — хворого укладають на бік. Нижня нога випрямлена, а верхня — зігнута в коліні під кутом 90 ⁰.

Прекрасний ефект для полегшення болю дає застосування ортопедичного корсета або, в крайньому разі, широкого стягувального пояса. Це знижує навантаження на хребет і призводить до зменшення обмеження корінця.

Перша допомога при люмбаго може дати відмінний ефект і дозволить зняти біль в короткий час. Однак слід пам'ятати, що напад може повторитися, тому візит до лікаря обов'язковий.

Діагностика та лікування люмбаго

Діагностику люмбаго лікар починає з загального огляду пацієнта, тестування рефлексів і пальпації поперекової області. Для з'ясування причин захворювання та виключення небажаних наслідків люмбаго лікар призначає такі обстеження:

• аналізи крові та сечі;
• рентгенографію;
• МРТ.

Мета лікування люмбаго — зняття болю та відновлення в повному обсязі рухових функцій.

Для зняття болю при лікуванні люмбаго призначають лікувальні блокади зі знеболювальних препаратів. Виконуються вони тільки лікарем. Також використовуються фізіотерапевтичні методи. Застосовується фіксація та підтримка хребта за допомогою спеціального корсета.

Для виявлення порушень у функціях хребта проводитися мануальна діагностика. Після встановлення причин лікар може запропонувати пройти лікування люмбаго за допомогою мануальної терапії.

Для відновлення рухових функцій застосовується рефлексотерапія, лікувальний масаж і фізкультура.

Методи лікування вибирає лікар з урахуванням особливостей захворювання у конкретного пацієнта. При наявності міжхребцевої грижі може рекомендувати оперативне втручання.

Після лікування і зняття болю призначають відновлювальні процедури, що гарантують тривалу ремісію, наприклад: грязелікування, санаторно-курортне лікування, використання лікувального корсета.

Профілактика люмбаго: поради та рекомендації

Якщо ви ведете малорухливий спосіб життя, у вас сидяча робота, то рано чи пізно у вас з'являться проблеми з хребтом. Тому профілактика люмбаго та інших хвороб хребта полягає в помірних та регулярних фізичних навантаженнях з урахуванням вашого віку. Танці або тренажери, біг або подорожі на велосипеді, звичайні піші прогулянки всього протягом півгодини на день допоможуть вам зберегти здоров'я. Якщо у вас вже діагностована гостра люмбалгія або інші хвороби хребта, віддавайте перевагу таким видам активності, як плавання або скандинавська ходьба, які мінімізують навантаження на хребет.

Раціональне харчування, що включають всі необхідні поживні речовини, вітаміни, мінеральні елементи, стануть запорукою вашого здоров'я. Необхідно ретельно стежити за вагою, оскільки зайві кілограми створюють додаткове навантаження на весь опорно-руховий апарат.

Уникайте переохолодження, тримайте поперек в теплі. Використовуйте ортопедичний матрац і подушку для нічного відпочинку. Спати рекомендується на боці.

Робочий стіл і стілець повинні відповідати вашому зростанню. Стілець повинен бути зі спинкою та підлокітниками. Налаштуйте крісло автомобіля, якщо ви багато часу проводите за кермом, при тривалих поїздках треба використовувати масажну накладку на крісло.

Будьте обережні при підйомі важких предметів, не носіть вантаж перед собою, треба розподіляти вагу на руки рівномірно.

Ці нескладні поради допоможуть вам зберегти здоров'я хребта.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Українська Вікіпедія

Обслуговуємо всі райони Києва та передмістя: Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський.