Диагноз: «Люмбаго» (прострел в пояснице)

Люмбаго — это приступ острой колющей боли в области поясницы. Боль может продолжаться несколько дней и сопровождаться болезненным напряжением спинных мышц. В быту подобное состояние часто называют поясничным прострелом, что хорошо передает характер боли. 

Классификация люмбаго

Медицинская статистика утверждает, что 80–85 % всех людей испытывали боли в спине. А по некоторым данным с этой проблемой знакомы абсолютно все взрослые люди. Чаще всего с люмбаго сталкиваются пациенты 30–50 лет.

Современная жизнь с небольшими и недостаточными физическими нагрузками приводит к тому, что диагноз «люмбаго» ставится все чаще, охватывая самые разные слои населения.

Но называть люмбаго болезнью неправильно. Прострел в пояснице — это один из симптомов остеохондроза поясничного отдела. Именно под влиянием изменений в позвоночнике, типичных для остеохондроза, отмечается синдром люмбаго. Очень часто при постановке диагноза врачи используют термин «острая люмбалгия».

Сильная боль при люмбаго может длиться от нескольких минут до нескольких недель. Боли, которые долго длятся и плохо поддаются лечению, называют подострыми. Подострые боли при люмбаго имеют тенденцию перехода в хроническую форму.

Врачи-вертебрологи, травматологи и ортопеды настаивают на том, что каждый пациент, даже единожды столкнувшись с синдромом люмбаго, должен понимать, что приступы могут повторяться. Следует задуматься о полном изменении образа жизни.

Развитие прострела в пояснице проходит всегда одинаково. Если имеется смещение или деформация корешков и дисков, то при возникновении чрезмерных нагрузок происходит усиленное возбуждение нервных окончаний, которое и вызывает резкую боль и спазм мышц спины. Таким образом, причиной люмбаго может стать одно неловкое движение при наклонах и выпрямлениях или неправильном подъеме тяжестей. Также резкий поворот верхней части туловища может вызвать поясничный прострел.

Основные причины люмбаго заключаются в болезнях позвоночника, которые вызваны малоподвижным образом жизни, недостаточной физической нагрузкой, приводящей к ослаблению мускулатуры спины и ягодиц.

По причинам возникновения люмбаго можно выделить две формы этого синдрома:

• первичная, вызванная постепенно нарастающими патологическими изменениями в позвоночнике;
• вторичная, являющаяся результатом травм или появлением новообразований в позвоночнике или органах, расположенных рядом.

Патогенез

Люмбаго поясничного отдела всегда проявляется резко и внезапно. Приступ начинается в момент поднятия тяжестей или при неловкости во время движения. Также возникновение боли может быть спровоцировано стрессом, переохлаждением. В редких случаях люмбаго проявляется без воздействия каких-либо внешних причин.

Больные описывают боль при люмбаго, как резкий толчок или удар электрическим током. Боль распространяется на одну или обе ноги. А иногда ощущается болезненность и вдоль всего позвоночника. Больной буквально застывает на месте и не может двигаться.

А также люмбаго сопровождается явно выраженными мышечными спазмами. Мышцы хорошо просматриваются с обеих сторон позвоночника в виде напряженных валиков. Под влиянием мышечного спазма может развиться лордоз (сглаживание поясничного изгиба) или противоположное состояние гиперлордоз.

Может наблюдаться болезненное искривление позвоночного столба, направленное в одну сторону. Такое состояние называется анталгический сколиоз. При этом больной стремится занять особую вынужденную позу, в которой интенсивность боли снижается. При люмбаго человек наклоняется вперед, одна рука лежит на пояснице, вторая — на ноге или ягодице в зависимости от того, на какую область распространилась болезненность. Любое, даже легкое движение приводит к резкому увеличению интенсивности боли. Больной инстинктивно стремиться занять положение лежа. В этом положении он занимает вынужденную позу. Обычно это поза на спине с согнутыми ногами или на животе.

Больные двигаются очень осторожно. Если нужно встать с постели, они выполняют различные движения, которые помогают перейти в вертикальное положение в несколько этапов и уменьшить боль.

Интенсивные болевые ощущения в среднем продолжаются около получаса. Но могут продолжаться и несколько часов. Однако у некоторых больных отмечается постепенное наращивание интенсивности боли с достижением максимума только к исходу первых-вторых суток.

Многие больные при люмбаго поясничного отдела отмечают и появление ноющих болей в ногах, называемых ишиасом — воспалением седалищного нерва.

Приступ люмбаго может продолжаться всего несколько секунд, а может растянуться и до 6 недель.

Симптомы люмбаго всегда свидетельствуют о серьезных проблемах с позвоночником. Поэтому консультация невролога обязательна уже после первого приступа.

Особенности течения люмбаго при беременности

Беременность — это дополнительная нагрузка на весь организм женщины. Часто уже на ранних стадиях появляются болевые ощущения в спине. А если до беременности у женщины были диагностированы радикулит или остеохондроз, то может случиться и приступ люмбаго.

При появлении симптомов люмбаго беременная должна обратиться к профильному специалисту и обязательно сообщить о своей проблеме своему врачу-гинекологу, который будет контролировать лечение. Многие препараты для обезболивания нельзя использовать в период гестации, поэтому при лечении люмбаго у беременных в основном используют мази или гели, а также обезболивающие пластыри. Также беременной может быть назначено использование лечебных корсетов и специальных бандажей. Под контролем врача проводится лечебный массаж и физкультура.

Большинство женщин, у которых отмечались прострелы в пояснице во время беременности, при правильном лечении благополучно рожают здоровых детей.

Осложнения люмбаго

Несмотря на то, что приступ люмбаго часто проходит без видимых последствий, следует даже при единичном простреле обратиться к врачу. Отсутствие лечения приводит к тому, что в будущем частота приступов и их интенсивность будут только увеличиваться. Также развивается корешковый симптом, а это снижает качество жизни.

Без лечения процесс переходит в хроническую форму с постоянными приступами боли. Кроме физического дискомфорта это приводит к развитию неврозов, а в некоторых случаях и к депрессии.

Последствия люмбаго выражаются в нарушении функций разных органов, снижении эластичности связок и оболочек, укорочении фасций, а также развиваются другие патологические изменения в тканях, которые приводят к уменьшению объема движения. Такие изменения могут привести даже к инвалидности.

Но при правильном и своевременном лечении прогноз для пациентов с люмбаго благоприятный.

Первая помощь при люмбаго

Приступ люмбаго всегда возникает внезапно. Сильная боль буквально обездвиживает человека. Поэтому полезно знать несколько приемов первой помощи, которые помогут облегчить состояние больного.

Вначале необходимо принять обезболивающий препарат — анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство. При этом необходимо учитывать индивидуальные противопоказания.

Следующим шагом станет применение местного обезболивания с помощью соответствующих мазей, гелей или пластырей. Не используйте разогревающие мази. Это только усилит боль. Выбирая препарат, нужно учитывать возможные реакции организма. На этом этапе для уменьшения оттека тканей можно рекомендовать и прием мочегонного средства.

Во время приступа люмбаго больной стремится занять положение, в котором боль досаждает меньше всего. Поэтому можно порекомендовать 2 позы для снижения болезненности:

• Первая поза — больного укладывают на спину. Желательно, чтобы больной лежал на ровной твердой поверхности. Ноги поднимают под углом 90 ⁰ к телу и сгибают в коленях так, чтобы голени были параллельны телу. Под ноги кладут валик из одеял, подушек и пр. Голени располагаются на валике. Для усиления эффекта небольшой валик можно положить и под поясницу.
• Вторая поза — больного укладывают на бок. Нижняя нога выпрямлена, а верхняя — согнута в колене под углом 90 ⁰.

Прекрасный эффект для облегчения боли дает применение ортопедического корсета или, в крайнем случае, широкого утягивающего пояса. Это снижает нагрузку на позвоночник и приводит к уменьшению ущемления корешка.

Первая помощь при люмбаго может дать отличный эффект и позволит снять боль в короткое время. Однако следует помнить, что приступ может повториться, поэтому визит к врачу обязателен.

Диагностика и лечение люмбаго

Диагностику люмбаго врач начинает с общего осмотра пациента, тестирования рефлексов и пальпации поясничной области. Для выяснения причин заболевания и исключения нежелательных последствий люмбаго врач назначает такие обследования:

• анализы крови и мочи;
• рентгенографию;
• МРТ.

Цель лечения люмбаго — снятие боли и восстановление в полном объеме двигательных функций.

Для снятия боли при лечении люмбаго назначают лечебные блокады из обезболивающих препаратов. Выполняются они только врачом. Также используются физиотерапевтические методы. Применяется фиксация и поддержка позвоночника с помощью специального корсета.

Для выявления нарушений в функциях позвоночника проводиться мануальная диагностика. После установления причин врач может предложить пройти лечение люмбаго с помощью мануальной терапии.

Для восстановления двигательных функций применяется рефлексотерапия, лечебный массаж и физкультура.

Методы лечения выбирает врач с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента. При наличии межпозвонковой грыжи может рекомендовать оперативное вмешательство.

После лечения и снятия боли назначают восстановительные процедуры, гарантирующие длительную ремиссию, например: грязелечение, санаторно-курортное лечение, использование лечебного корсета.

Профилактика люмбаго: советы и рекомендации

Если вы ведете малоподвижный образ жизни, у вас сидячая работа, то рано или поздно у вас появятся проблемы с позвоночником. Поэтому профилактика люмбаго и других болезней позвоночника заключается в умеренных и регулярных физических нагрузках с учетом вашего возраста. Танцы или тренажеры, бег или путешествия на велосипеде, обычные пешие прогулки всего в течение получаса в день помогут вам сохранить здоровье. Если у вас уже диагностирована острая люмбалгия или другие болезни позвоночника, отдавайте предпочтение таким видам активности, как плавание или скандинавская ходьба, минимизирующим нагрузку на позвоночник.

Рациональное питание, включающие все необходимые питательные вещества, витамины, минеральные элементы, станут залогом вашего здоровья. Необходимо тщательно следить за весом, так как лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат.

Избегайте переохлаждений, держите поясницу в тепле. Используйте ортопедический матрас и подушку для ночного отдыха. Спать рекомендуется на боку.

Рабочий стол и стул должны соответствовать вашему росту. Стул должен быть со спинкой и подлокотниками. Отрегулируйте кресло автомобиля, если вы много времени проводите за рулем, при длительных поездках используйте массажную накладку на кресло.

Будьте аккуратны при подъеме тяжестей, не носите груз перед собой, распределяйте вес на руки равномерно.

Эти несложные советы помогут вам сохранить здоровье позвоночника.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Украинская Википедия

Обслуживаем все районы Киева и пригорода: Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский.