Чем опасна пневмония?
Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких, которое может наблюдается у пациентов разных возрастов и представляет собой совокупность патологических процессов, которые развиваются в легочной ткани.
Классификация
В настоящее время существует большое разнообразие различных классификаций воспаления легких, основанных на этиологии, клинико-патоморфологических признаках, по течению заболеваемости, клинической картине и т.д.
В зависимости от расположения патологического процесса рассматривают очаговую, полисегментарную, долевую, нижнедолевую пневмонию, правостороннюю или левостороннюю. Поражение легочной ткани может быть односторонним и двусторонним. Бактериальная, вирусная, крупозная пневмония указывают на причину развития патологического процесса.
В наши дни существуют следующие формы пневмонии:
- внебольничная приобретенная или домашняя;
- внутрибольничная или нозокомиальная;
- на фоне иммунодефицитных состояний;
- типичные и атипичные пневмонии.
Возможно деление заболеваний на первичные (приобретенные пациентом до обращения к врачу) и вторичные (которые развились как осложнение на фоне сложного оперативного лечения, пребывания на искусственной вентиляции легких или проходили курс агрессивной терапии).
Большое значение имеет разделение пневмоний по сложности протекания процесса, которая позволяет выделить пациентов, нуждающихся в проведении интенсивного лечения.
Этиология и патогенез
Развитию пневмонии зачастую предшествует попадание в организм грамотрицательной и условно-патогенной микрофлоры, пневмоцистоза, цитомегаловируса, нокардия, и грибов (в частности, аспергилла). В возникновении внебольничных пневмоний ведущую роль играют пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, атипичными возбудителями являются микоплазмы, легионеллы, хламидии.
Большую роль в патогенезе воспаления легких играет снижение иммунитета первичной и вторичной формы. К этой категории относятся пациенты с различного рода новообразованиями, с аутоиммунными патологиями, больные, которые получают лучевую, химиотерапию, иммуносупрессивную терапию.
В развитии пневмонии большую роль играют факторы риска:
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- заболевания сердца и кровеносной системы;
- нарушение функции пищеварительного тракта;
- злоупотребление снотворными;
- эпилепсия;
- травмы мозга;
- алкогольная интоксикация;
- курение;
- превышение допустимой дозы наркоза, наркотических препаратов.
Во всех перечисленных случаях может произойти аспирация содержимого ротоглотки и пищеварительного тракта, в котором содержится большое количество различной микрофлоры.
Повышают вероятность развития заболевания резкое похолодание в теплое время, холодные сезоны года, преклонный возраст, послеоперационный период. Часто воспаление легких развивается у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких более 24 часов.
В развитии воспаления легких значительную роль играют вирусные инфекции. Пневмония развивается на фоне отсутствия надлежащего лечения при заражении парагриппом, гриппом А, В, С, аденовирусами, коронавирусами и др. Причины пневмонии могут быть обусловлены тесным контактом с птицами и грызунами.
В настоящее время выделяют четыре патологических механизма, вызывающих развитие пневмонии:
- всасывание секрета носоглотки (один из основных факторов появления воспаления легких);
- вдыхание воздуха, содержащего возбудителя (например, при нахождении с больным человеком в одном помещении);
- распространение путем транспортировки кровью патогенных микроорганизмов из внелегочного очага инфекции;
- переход патогена из инфицированных соседних органов, а также заражение извне через проникающие ранения грудной клетки.
Клинические проявления
Симптоматика пневмоний во многом зависит от характера возбудителя и состояния организма пациента на момент заражения. Пневмония характеризуется различным сочетанием бронхолегочных и внелегочных симптомов.
Симптомы пневмонии:
- кашель;
- затрудненное дыхание и одышка;
- боль в груди;
- пониженное давление;
- тахикардия;
- общая слабость;
- мышечная боль;
- лихорадка;
- спутанность сознания;
- симптомы менингита;
- отхождение мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, редко - кровянистой).
При физикальном обследовании определяется притупление перкуторного звука, ослабление везикулярного и бронхиального дыхания, крепитация, шум трения плевры.
О тяжести заболевания можно судить по таким симптомам пневмонии как: степень дыхательной недостаточности, выраженность явлений интоксикации, декомпенсация сопутствующих заболеваний и наличие осложнений.
Осложнения
Неблагоприятные последствия пневмонии наблюдаются не только в поражении дыхательной системы и повреждении легочной ткани, но и в поражении других органов и систем.
Часто развиваются такие осложнения как:
- Рубцы на легких
- Парапневмонический плеврит
- Гнойный плеврит
- Абсцесс легкого
- Гнойный распад паренхимы легкого
- Острая дыхательная недостаточность
- Отек легких
- Септический шок
- Полиорганная недостаточность
- Ателектазы
- Менингит
- Абсцессы головного мозга и печени
- Патологии сердца
- Воспаление почек
- Острый отек легких с диффузной инфильтрацией и др.
Пневмония – очень опасное заболевание. При несвоевременном лечении последствия пневмонии могут привести к серьезным осложнениям, известны случаи летального исхода.
Диагностика
Обязательным этапом в диагностике пневмонии является установление этиологии развития воспаления по клиническим и эпидемиологическим данным.
Диагностика пневмонии требует ряд лабораторных исследований:
- биохимический анализ;
- исследование уровня С-реактивного белка;
- коагулограмма;
- окрашивание мазка мокроты по Граму;
- бактериоскопия;
- бакпосев мокроты;
- посев крови;
- ПЦР-диагностика;
- развернутый ОАК с качественным и количественным определением состава крови;
- определение антител к антигенам разных возбудителей в сыворотке крови;
- микробиологическое исследование плевральной жидкости;
- газовый состав крови;
- экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии.
Немаловажную роль в постановке диагноза играет инструментальная диагностика: рентгенография легких, фибробронхоскопия, компьютерная томография, пульсоксиметрия, трансторакальное ультразвуковое исследование грудной полости, ЭКГ.
При постановке диагноза врач-пульмонолог должен исключить вероятность схожих по симптоматике заболеваний: тромбоэмболии легочной артерии, хронических неспецифических заболеваний легких, вирусных инфекций, туберкулеза, онкологических заболеваний, интерстициальных заболеваний легких, инфаркта и ушиба легкого, заболеваний сердца и сосудов и других патологий.
Лечение
Лечение пневмонии предполагает наблюдение больного в условиях стационара. Особенно важна такая терапия для больных с тяжелым течением заболевания, при подозрении на осложнения, если признаки пневмонии указывают на двустороннее поражение, при серьезных сопутствующих заболеваниях. Обязательной госпитализации подлежат дети и пожилые пациенты.
Лечение пневмонии необходимо начинать сразу при поступлении больного. Основу терапевтических мероприятий составляет курс антибактериальных препаратов с учетом чувствительности патогена. При получении бактериологических данных диагностики лечение корректируют с учетом этиотропных данных и при недостаточной эффективности проводимой терапии.
При выборе антибактериальных препаратов учитываются тип патогена, степень тяжести заболевания, возможные противопоказания, аллергологический анамнез.
Лечебные мероприятия могут включать:
- противовирусную терапию;
- антибактериальную терапию;
- респираторную поддержку;
- экстракорпоральную мембранную оксигенацию;
- назначение иммуноглобулинов, иммуностимуляторов, глюкокортикостероидов, мукоактивных средств.
Контроль излеченности
Как правило, выздоровление наступает в период до 4 недель. Клиническим критерием выздоровления считается нормализация показателей физического состояния пациента, исчезновение очагов воспаления при рентгенологическом и внешнем обследовании, возвращение к нормальным показателям состава крови.
Однако, иногда динамика клинических проявлений выздоровления не соответствует рентгенологической картине. Для полной регенерации паренхимы легкого может потребоваться до 6 месяцев. В этот период больной должен находиться под наблюдением врача и регулярно посещать врача-пульмонолога.
Профилактика и вакцинация
Наиболее эффективная профилактика пневмонии – пневмококковая и гриппозная вакцинация. Педиатры рекомендуют вакцинировать детей от пневмококковой инфекции, начиная с шестинедельного возраста. Современные препараты рассчитаны и для прививки взрослых пациентов. Пневмококковые вакцины бельгийского, французского и американского производства легко переносятся и не вызывают осложнений.
Важными профилактическими мероприятиями являются:
- укрепление иммунитета;
- ведение активного, здорового образа жизни;
- физическая активность;
- рациональное и полноценное питание;
- адекватное лечение вирусных заболеваний и бактериальных инфекций;
- качественная уборка жилища.
Вопрос-Ответ
Можно ли вылечить пневмонию в домашних условиях?
Возможность проведения домашней терапии зависит от состояния пациента и степени сложности течения заболевания. При появлении первых симптомов следует обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, соберет анамнез, назначит анализы и дополнительные обследования. Для диагностики пневмонии используют развернутый анализ крови, флюорографию и КТ легких. Если заболевание имеет легкое течение без осложнений, врач может назначить домашнее лечение. Пневмония средней тяжести лечится амбулаторно. Если терапия не дала ожидаемых результатов, пациента госпитализируют в стационар.
Какие симптомы воспаления легких у ребенка?
Первые признаки воспаления легких очень схожи с симптомами гриппа и ОРВИ. При бактериальной форме пневмонии у ребенка появляется озноб, лихорадка, потливость, дыхание и пульс учащаются. В случае развития вирусной пневмонии повышается температура, возникает сухой кашель, головная и мышечная боль. Ребенок испытывает слабость и отказывается от еды. При начальных симптомах следует записать ребенка на консультацию к педиатру, который проведет врачебный осмотр, назначит анализы и при наличии показаний направит к детскому пульмонологу.
Как лечить воспаление легких при беременности?
Пневмония представляет серьезную угрозу здоровью женщины и плода при ведении беременности. Снижение уровня оксигенации крови матери напрямую влияет на снабжение кислородом ребенка. Острая дыхательная недостаточность может привести к гипоксии и отразиться на дальнейшем развитии малыша. При появлении таких симптомов, как слабость, высокая температура, кашель, озноб, следует обратиться к врачу.
Современные методы диагностики и терапии воспаления легких позволяют избежать негативного воздействия на ребенка. Лечение беременных проводится в стационаре или акушерском стационаре (в зависимости от сроков гестации) под круглосуточным контролем акушера-гинеколога. Для скорейшего выздоровления женщине необходимо соблюдать все предписания и назначения лечащего врача.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Какой врач лечит пневмонию?
Пневмония – это серьезное заболевание, которое требует тщательной диагностики и лечения. Быстрота выздоровления напрямую зависит от правильно поставленного диагноза, выявления причин воспалительного процесса, общего состояния пациента и квалификации пульмонолога.
Пройти качественное лечение пневмонии в Киеве вы можете в филиалах клиники МЕДИКОМ, расположенных в районах Оболони и Печерска. Записаться на консультацию вы можете у оператора колл-центра, позвонив по телефонам, указанным на сайте.
15
Отзывы
Антон Павлович Гришило - чудовий лікар-пульмонолог! У мене була дуже важка пневмонія, але Антон Павлович допоміг упоратися із хворобою. Довелося навіть трохи полежати в стаціонарі, але це вже позаду. Цього лікаря та клініку Медиком можна сміливо рекомендувати! Я вдячна всім, хто мені допомагав перемогти тяжку хворобу! Тут працюють професіонали своєї справи і створені дуже гарні умови для пацієнтів.
Звернувся до клініки Медіком на Оболоні з приводу пневмонії. Мені довго та нудно лікували бронхіт у звичайній поліклініці, але стан ніяк не покращувався. Зробили рентген і виявилося, що запалення легенів почалося. Лікуватися там далі сенсу я не бачив... На жаль, випадок у мене вже був занедбаний. Але добре, що у Медикомі реально знають, як лікувати пневмонію на пізніх стадіях. Призначені препарати стали швидко допомагати і приблизно через місяць я був на роботі. Я дуже вдячний пульмонологу за його професіоналізм та уважність. Побільше б таких лікарів!
Я пенсіонерка та знаю, що таке відвідування сімейного лікаря у поліклініці. Спочатку треба примудритися записатися на прийом, потім все одно стоїш у черзі, потім довго і нудно чекаєш під кабінетом, щоб здати аналізи... Для літньої людини це дуже важко. На цей раз я сильно захворіла і викликала лікаря додому. Була підозра на пневмонію, і мені дали направлення на рентген та аналізи. Син бачив, як погано я почуваюся і вирішив відвезти мене на консультацію до приватної клініки. Усі обстеження провели дуже швидко. Лікар призначила мені лікування, і воно швидко почало допомагати. Я була в клініці Медіком уже тричі і жодного разу не бачила там черг. Ось із кого треба брати приклад! Все працює як злагоджений механізм. Особливо мені сподобався персонал цієї клініки. Відчувається турбота про пацієнтів, професіоналізм, відповідальність.
Зверталася у клініку Медіком не вперше. Мені швидко провели обстеження, на знімках виявили пневмонію. Пройшла призначений курс лікування, і він виявився ефективним. Клініка, як і більшість приватних, також непогана. Тут ніколи не потрібно стояти у черзі, довго чекати на результати обстеження. Думаю тепер взагалі звертатися тільки сюди.
Хочу сказать спасибо отличному пульмонологу Антону Павловичу Гришило, который буквально поставил меня на ноги. Мне пришлось обратиться в клинику Медиком на улице Василия Тютюнника, 37/1 по поводу пневмонии. Изначально у меня была обычная простуда и я переносил ее на ногах. Не мог оставить работу. Начал выздоравливать, но вечером стал себя очень плохо чувствовать. Поднялась высокая температура, стало трудно дышать, а слабость была настолько сильная, что я едва вставал с дивана. Теперь понимаю, что это были симптомы воспаления легких. Утром жена помогла добраться до клиники. Хорошо, что тут нет очередей и врач быстро принял меня. Мне сделали снимки и назначили лечение. Улучшение самочувствия почувствовал быстро, но врач сказал не спешить выходить на работу и довести лечение до конца. Пневмония - опасная болезнь и шутить с таким заболеванием нельзя. Поэтому я выполнял все назначения и смог вернуться к работе через 3 недели. Мне понравилось, как Антон Павлович относится к своим пациентам. Он не жалеет времени на объяснения, всегда внимательный, составляет очень подробный план лечения, объясняет как правильно принимать лекарства. Такого отношения не встретишь в обычной поликлинике. Рекомендую этого специалиста всем!
Хочу висловити велику подяку пульмонологу Ю.В. Лисак. Хочеться відзначити чуйне, небайдуже ставлення, а також професіоналізм і турботу. Швидко і грамотно поставлений діагноз, призначено доступне, а головне, ефективне лікування! Спасибі вам велике. Прошу керівництво клініки висловити доктору величезну подяку і вдячність. Цінуйте таких працівників!
Спасибо всем врачам клиники, которые приняли участие в моем выздоровлении! Вы реально крутые! По обслуживанию, оборудованию - ощущение будто побывал в Европе! Все классно, рекомендую.
Хочу подякувати клініку і особисто пульмонолога Юлію Володимирівну Лисак за правильний діагноз і лікування запалення легенів. Зараз важко знайти приватну клініку, де все направлено на допомогу людям, а не на викачування грошей. Саме тут мені вдалося зустріти лікаря, якому можна повністю довіряти. Кваліфікована, виконує свою роботу дуже відповідально, уважна і ввічлива. Спасибі Вам Юліє Володимирівно!
Антон Павлович Гришило - доброзичлива і відкрита людина, висококомпетентна і професійна. Дякую за лікування і ту частку оптимізму, якій Ви ділитеся з іншими.
Хочу поблагодарить замечательного врача-пульмонолога Гришило Антона Павловича. Сейчас очень трудно найти доктора, которому можно полностью довериться. В сентябре переболела пневмонией. Казалось, что полностью излечилась, но оказалось, болезнь дала осложнение. Не могла дышать полной грудью, постоянное чувство тяжести, иногда боль. Семейный врач ничего толкового не подсказала. На все мои жалобы был один ответ: потерпите, это остаточные явления, пройдет. Не проходило больше месяца. Вот тогда и решила обратиться в частную клинику. Мне повезло, Антон Павлович оказался именно тем врачом, кто смог мне реально помочь. Конечно, пришлось сдать анализы, пройти бронхоскопию и еще некоторые обследования. Зато после того, как начала пить назначенные препараты, мне сразу стало легче. Если есть проблемы с легкими, советую обращаться только к Гришило А.П.
Я искал информацию о последствиях пневмонии. Здесь в статье не нашел. Что остается в легких после лечения пневмонии?
Было очень полезно, мне было ничего не известно о этой болезни. Мне поставили такой диагноз. Стали лечить, стало лучше. Я из Туркменистана. Спасибо вам большое за информацию.
Полезная информация, спасибо.
Хорошая статья. По собственному опыту скажу, что профилактические мероприятия необходимы всегда, особенно если есть предрасположенность к частым пневмониям.
Всего 14 отзывов
Показать еще 4
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 
