90. Консультація невролога

1300 грн.

Невралгія: симптоми та лікування

Сильний біль, який може тривати від декількох хвилин до декількох годин і не можна заспокоїти, безпосередньо вказує на прояв невралгії. Невралгія — це патологічний стан, спричинений ураженням периферичних нервів, що супроводжується інтенсивним больовим синдромом та печінням у ділянці іннервації нервового волокна по його довжині. Причиною можуть стати травми, защемлення на фоні метаболічних порушень, інфекційні патології, запальні процеси, інтоксикації тощо.

У разі появи приступів невралгії варто невідкладно звернутися за медичною допомогою. Так, будь-які форми розладів нервової системи піддаються ефективному лікуванню в підрозділах клініки МЕДІКОМ у Києві, де досвід фахівців множиться на можливості якісного діагностичного обладнання та застосування провідних методик.

Класифікація

Патологічний процес класифікують відповідно до локалізації. Виокремлюють такі види невралгії:

Трійчастого нерва.
Виникає внаслідок травм обличчя, неправильного прикусу, запалення пазух носа та патологій ротової порожнини.
Язикоглоткового нерва.
Рідкісна форма захворювання, що з'являється на тлі інтоксикації, атеросклерозу, патологій лор-органів.
Потиличного нерва.
Виникає при травмах, переохолодженні, пухлинах, з ідіопатичних причин.
Міжреберна невралгія.
Зазвичай розвивається при остеохондрозі грудного відділу, рідше — на фоні травм, сильного переохолодження, ракових пухлин, інтоксикації.
Сідничного нерва.
З'являється при запаленні, причина появи — інфекції та захворювання хребта, новоутворення, грижа міжхребцевого диска.
Постгерпетична невралгія.
Виникає як ускладнення оперізувального лишаю.
Крилопіднебінного вузла.
Розвивається внаслідок запалення пазух у черепі, пошкоджень лицьових кісток, пухлин у цій області, хронічної інтоксикації.
Тазова невралгія.
Зазвичай спровокована защемленням нерва при грижі та переломах поперекового відділу, у жінок патологія виникає внаслідок гінекологічних захворювань.
Плечового нерва.
Розвивається при стисканні нервового волокна спазмованими сухожиллями, хребцями та м'язами.

Залежно від причини патологічного процесу виділяють такі види невралгії:

Первинна.
Самостійна форма, яка з'являється без супутніх захворювань, також називається ідіопатичною.
Вторинна.
Розвивається як ускладнення інших патологій, таких як вірус герпесу, здавлення тканини у вузьких місцях, травми (друга назва — симптоматична).

За перебігом невралгія буває:

Гостра.
Виникає внаслідок дії негативних чинників, лікується добре, триває трохи більше 30 днів.
Хронічна.
Неодноразово виникає протягом року, коли рецидиви провокують аномалії розвитку, хронічні соматичні патології, травми в минулому; ремісія та загострення чергуються.
Важка.
Перебіг є прогредієнтним, без ремісій.

Етіологія та патогенез

Причини невралгії різноманітні. Найчастіше патологічний стан спричиняють:

ушкодження, стискання нерва при аневризмі, пухлинних утвореннях, защемленні зв'язками, тканинами;
негативний вплив токсинів - алкоголь, робота з важкими металами, деякі медичні препарати;
спазм м'язів, перенапруженість;
розсіяний склероз;
патології внутрішніх органів;
операції на нерві;
дефіцит вітаміну B тощо;
остеохондроз;
місцеве переохолодження, внаслідок якого порушується постачання кров'ю тканин;
вірусні, інфекційні захворювання, що вражають волокна;
запальні процеси в опорно-руховому апараті.

Серед рідкісних факторів ураження нервів виділяють:

отруєння хімікатами;
хронічні захворювання нирок;
порфірія — спадкові розлади нервової та травної систем, крові, шкіри.

Причини патологічного процесу різняться залежно від локалізації нерва.

Етіологія потиличної невралгії:

подагра;
пухлини в ділянці шийних хребців;
переохолодження;
остеохондроз;
травми шийного відділу.

Причини виникнення невралгії трійчастого нерва:

розсіяний склероз;
дефекти судин мозку, пухлини;
хронічне інфекційне запалення в області обличчя;
порушення кровообігу в судинах.

Етіологія міжреберної невралгії:

незручне положення тіла;
ушкодження грудної клітки;
остеохондроз, лордоз, кіфоз;
переохолодження;
тривалі фізичні навантаження на хребет.

Причини пошкодження язикоглоткового нерва:

пухлини горла, мостомозочкового кута;
грип;
ангіна тощо.

Причини невралгії сідничного нерва:

міжхребцева грижа;
травми хребта в області попереку;
пухлини, локалізовані в місцях проходження нерва;
перелом тазу чи стегна;
сидяча робота;
період виношування дитини.

Спричиняти невралгію можуть хвороби нерва чи нервових сплетінь, патологічні процеси в прилеглих органах, кістках, тканинах, травми, різке переохолодження, інфекції, хронічні патології тощо.

Захворювання розвивається у волокнах, де нерв проходить через анатомічно вузький канал. У таких місцях він легко защемляється або стискається оточуючими органами, тканинами, сухожиллями, м'язами. Найчастіше діагностують ураження сідничного, трійчастого та потиличного нерва, міжреберну невралгію.

Без своєчасного лікування на фоні постійного болю погіршується психоемоційний стан хворого. Хронічний больовий синдром не дає змоги нормально працювати та рухатися. Людина відчуває скутість, слабкість. Якщо не вживати заходів, пошкодження нервових волокон може спричинити дихальну недостатність або навіть зупинку дихання.

Невралгія: симптоми та ознаки

Основні симптоми невралгії — раптовий, потужний больовий синдром, відчуття печіння, свербіж. Локалізація болю залежатиме від місцезнаходження ураженого нерва:

При міжреберній невралгії больові відчуття сконцентровані між ребрами, можуть охоплювати тулуб. Під час дихання, сміху, чхання, при кашлі та зміні положення посилюються. Спостерігається оніміння в місці, де знаходиться нерв. На відміну від інфаркту, біль при неврологічних порушеннях гострий, триває довго й не знімається нітрогліцерином.
Невралгія трійчастого нерва супроводжується сильним болем обличчя та носа, який змінюється свербежем. М'язи обличчя сіпаються, шкіра німіє. Больовий синдром не виникає вночі, спровокувати його може пережовування їжі, вмивання тощо.
Пошкодження потиличного нерва спричиняє гострий біль у потилиці, задній частині голови, шиї, що віддає в очі.
При ураженні зовнішнього шкірного нерва стегна виникає печіння, свербіж, больові відчуття зовні стегна.
Ущемлення язикоглоткового нерва супроводжується болем у глотці, який віддає в нижню щелепу, вухо. Симптоми невралгії цього можуть спостерігатися і вночі. Також, хворий відзначає біль при ковтанні, позіханні. Змінюється смак, виникає сухість у горлі, напад невралгії провокує ускладнення вимови чи ковтання.
При ураженні сідничних нервів біль локалізується внизу спини, по задній частині гомілки та стегон, аж до стоп. Печіння й болючі відчуття посилюються в сидячому положенні. Також, можливе відчуття оніміння, слабкість у м'язах.

Основні ознаки невралгії:

постійний больовий синдром;
судоми;
мимовільне тремтіння м'язів;
печіння та свербіння;
оніміння, “повзання мурашок”, поколювання;
атрофія м'язів;
шкіра в ураженій ділянці припухла, під час дотику відчувається дискомфорт;
м'язова слабкість;
раптовий колючий, стріляючий біль, який іде по подразнених нервових волокнах.

Больовий синдром виникає у вигляді нападів, але в деяких ситуаціях має постійний характер і знімається на якийсь час знеболюючими препаратами.

Невралгія може супроводжуватися сльозотечею, почервонінням шкіри, підвищеним потовиділенням.

Особливості перебігу невралгії під час вагітності

Під час вагітності весь організм жінки змінюється. Збільшується маса тіла, внаслідок чого навантаження на хребет і нижні кінцівки стає сильнішим, виникають набряки, ущемляються нерви. Зазвичай захворювання діагностують на 2–3 триместрі.

Лікарі виділяють кілька основних факторів, що спричиняють невралгію у вагітних:

шкідливі звички;
переохолодження;
надмірні фізичні навантаження;
зниження імунітету;
невчасне лікування вірусних, інфекційних патологій;
часті емоційні переживання, стреси.

Захворювання проявляється по-різному. Серед основних симптомів невралгії варто виокремити:

хронічна втома;
підвищена пітливість;
оніміння кінцівок або пальців;
судоми м'язів;
сильний, раптовий біль у ділянці запаленого нерва.

При міжреберній невралгії виникає біль у грудині при чханні, кашлі, напруженні цього відділу, під час сміху. Захворювання можна сплутати із серцевим нападом, тому у разі виникнення неприємних симптомів потрібна консультація лікаря-кардіолога.

Якщо уражений сідничний нерв або волокна в області попереку, больовий синдром локалізується в спині та віддає на ногу. При защемленні трійчастих нервів біль виникає під час пережовування їжі, розмови. Жувальні м'язи можуть мимоволі скорочуватися, сіпатися. Щоб унеможливити стоматологічні проблеми, необхідний огляд у стоматолога.

Зазвичай, після пологів неврологічні порушення зникають самостійно. Якщо патологія виникла до вагітності, жінка повинна постійно бути під наглядом лікаря. Полегшити неприємні симптоми допоможе точковий масаж, сухе тепло (електрогрілка, нагріта сіль), прийом вітаміну В. Як лікувати невралгію, вирішує тільки лікар, тому що терапія залежить від багатьох факторів.

Особливості невралгії у дітей

Неврологічні порушення у дітей часто виникають у пубертатному періоді, після травм, вірусних чи інфекційних захворювань внаслідок викривлення хребта. Патологія також розвивається внаслідок кисневого голодування в утробі, негативного впливу шкідливих звичок матері, пологових травм тощо. Біль локалізується з обох боків, має колючий, стріляючий характер. Активність дитини знижується, посилюється потовиділення, шкіра швидко біліє.

У немовлят відзначається неспокійний сон. При ураженні лицевого нерва дитина сильно плаче і простягає руки в обличчя. Щелепні м'язи сковуються, розтиснути рота в малюка не виходить. Відзначається підвищене потовиділення та слиновиділення, періодичні судоми м'язів. У разі відсутності лікування відбувається затримка загального розвитку та вимови, емоційна неврівноваженість, гіперактивність, біль може стати хронічним та заважати нормальному життю. Виявивши у дитини симптоми неврологічних порушень, батьки обов'язково мають показати її лікарю.

Ускладнення та наслідки невралгії

Постійний біль призводить до тривожності, дратівливості, соматичних патологій у вигляді артеріальної гіпертензії та стенокардії. Знижується працездатність, людина не може нормально жити, розвивається стійка депресія.

Захворювання провокує інші серйозні ускладнення, серед яких:

скутість, слабкість;
пневмонія;
дихальна недостатність та зупинка дихання;
хронічний больовий синдром.

Постійне очікування нападу виснажує хворого, відбувається соціальна дезадаптація. Біль не можна ігнорувати, обов'язково відвідайте лікаря-невролога у разі виникнення перших симптомів захворювання.

Діагностика невралгії

Насамперед лікар збирає анамнез, оглядає пацієнта. Потім необхідно здати кров на аналіз визначення рівня цукру, еритроцитів, лейкоцитів, наявності запального процесу.

Інструментальна діагностика невралгії охоплює:

рентгенографію хребта;
ЕКГ, ФГДС при болях у грудині;
МРТ судин мозку;
електронейроміографію;
мієлографію;
КТ.

Також показано диференціальну діагностику для спростування наявності або підтвердження інших патологій зі схожою симптоматикою.

Як лікувати невралгію?

Терапія комплексна, спрямована на усунення причин захворювання та зняття симптоматики.

Медикаментозне лікування охоплює прийом таких препаратів:

знеболювальні — призначаються аналгетики, нестероїдні протизапальні засоби у вигляді уколів, мазей, свічок тощо;
вітаміни групи В при дефіциті;
протисудомні препарати;
міорелаксанти при порушеннях тонусу м'язів;
трициклічні антидепресанти.

Місцеві засоби у вигляді пластирів, мазей та гелів добре знімають набряк, біль та запалення, мають мінімум протипоказань.

Лікувальний масаж із застосуванням спеціальних засобів покращує кровообіг, нормалізує м'язовий тонус, знімає біль, набряк, запальний процес. Масаж при невралгії повинен робити лише фахівець.

Хороший результат показали фізіотерапевтичні процедури в комплексі з основним методом лікування. Фізіотерапія при невралгії охоплює:

Дарсонваль терапію.
Прискорює регенерацію клітин, відновлює їхнє живлення.
Електрофорез.
Постачає в кров знеболювальні та протизапальні засоби.
Магнітотерапію.
Знімає набряк та біль.

Під час лікування невралгії також застосовують акупунктуру, п'явки, компреси з лікувальними відварами, мазями, настойками, мануальну терапію тощо. Як лікувати невралгію, вирішує тільки лікар після ретельної діагностики.

Операції при невралгії

Хірургічне лікування невралгії застосовується при стисканні корінця, пухлинах, анатомічних дефектах.

Метод оперативного втручання підбирається індивідуально. При ураженні трійчастого нерва проводять:

розширення стінок черепних каналів;
точкове усунення потерпілого нерва гамма-променем;
мікросудинну декомпресію;
корінцеву абляцію (надшкірну, радіочастотну).

Сідничний нерв лікують такими методами:

ламінектомія;
вертебропластика;
мікродискектомія;
фасетектомія тощо;
електротермальна терапія (внутрішньодискова);
пункційна лазерна дискектомія.

Може проводитися також імплантація нейростимулятора, який на постійній основі полегшує біль, впливаючи на нервову систему.

Контроль вилікуваності

Тривалість курсу лікування становить 1–2 місяці, у тяжких випадках — до 8 місяців. Терапія вважається ефективною, якщо стан пацієнта покращився, знятий больовий синдром, вдалося уникнути рецидивів та загострення. У разі неефективності лікування призначається пункція з подальшим вивченням матеріалу для визначення причини неврологічних порушень.

Профілактика невралгії

Профілактичні заходи, що дають змогу знизити ризик ушкоджень нерва, охоплюють:

своєчасне лікування захворювань, зокрема вірусних, інфекційних;
відмову від шкідливих звичок;
правильне харчування;
уникнення переохолоджень, травм;
регулярне проходження планових оглядів.

Захворювання може виникнути на тлі оперізувального лишаю та вітрянки, тому краще убезпечити себе та зробити щеплення.

Поради та рекомендації

Як додаткова терапія, після консультації лікаря-вертебролога або невролога, можна використовувати спеціальний корсет (при сколіозі та остеохондрозі).

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

Який лікар лікує невралгію?

Діагностикою та терапією невралгії займається лікар-невролог, також можуть бути залучені хірург, вертебролог, травматолог та інші вузькі спеціалісти. Лікування невралгії у Києві в клініці МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську ґрунтується на застосуванні сучасних досягнень у галузі неврології. Завдяки новітнім технологіям та досвідченим спеціалістам діагностика є точною, а терапія максимально ефективною.

Обрати клінику