Гематома носової перегородки: коли не варто відкладати візит до лікаря

Після удару носа з'явилися закладеність, біль і набряк, які не минають навіть після зупинки кровотечі? Причиною може бути гематома носової перегородки — це скупчення крові між хрящем або кісткою перегородки та тканинами, що їх покривають (охрястям та окістям). Такий стан потребує термінового огляду отоларинголога, оскільки без лікування може призвести до інфікування, руйнування хряща та деформації носа.

У Клініці МЕДІКОМ у Києві на Оболоні та Печерську можна звернутися на консультацію отоларинголога або дитячого отоларинголога для оцінки стану носової перегородки. Якщо симптоми виникли після травми обличчя, потрібен також огляд травматолога. Своєчасна діагностика допомагає визначити необхідність хірургічного втручання та запобігти ускладненням.

Чому виникає гематома носової перегородки

Носова перегородка складається з хрящової та кісткової частин, вкритих слизовою оболонкою. Хрящ не має власних кровоносних судин і отримує поживні речовини переважно з прилеглих тканин — охрястя. Якщо після травми носа між ними накопичується кров, живлення хряща порушується.

Найчастіші причини виникнення гематоми носової перегородки:

• удари носа під час падіння, бійки або спортивних занять;
• переломи кісток носа та інші травми обличчя;
• травмування слизової оболонки сторонніми предметами;
• ускладнення після операції на носі;
• порушення згортання крові або приймання антикоагулянтів, що підвищують ризик крововиливу.

Гематома перегородки носа може виникнути навіть після травми без видимого перелому чи значного зовнішнього набряку. 

Симптоми та можливі ускладнення гематоми носової перегородки

Основний симптом — стійке утруднення носового дихання, яке виникає після травми. Кров накопичується під слизовою оболонкою, утворюючи випинання, що звужує один або обидва носові ходи.

Можливі симптоми гематоми носової перегородки:

• закладеність носа, яка не зменшується після застосування судинозвужувальних крапель;
• біль під час торкання носа, відчуття тиску або розпирання всередині носа;
• припухлість, почервоніння, болючість носової перегородки;
• утруднене дихання через одну або обидві ніздрі;
• головний біль, відчуття тяжкості в ділянці носа.

Чим небезпечна гематома перегородки носа? Небезпека полягає в тому, що кров відокремлює охрястя від хряща, порушуючи його живлення. Без своєчасного видалення гематоми можливі такі серйозні наслідки гематоми носової перегородки, як некроз хряща.

Якщо до скупчення крові приєднується бактеріальна інфекція, може сформуватися абсцес носової перегородки. Подальше руйнування хряща здатне спричинити перфорацію перегородки або сідлоподібну деформацію носа — западання його спинки. У тяжких випадках інфекція може поширюватися на прилеглі тканини та внутрішньочерепні структури. Важливо розуміти, що гематома носової перегородки в дитини може виникнути навіть після незначної травми, тому потребує особливої уваги.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря

Гематома носової перегородки потребує термінового огляду отоларинголога через ризик пошкодження хряща та інфікування. Якщо утворюється абсцес, біль зазвичай посилюється, може підвищуватися температура. Наростання набряку, сильний головний біль або порушення зору потребують невідкладної медичної допомоги.

Діагностика гематом перегородки носа

Діагностика гематоми перегородки носа починається з консультації отоларинголога, який уточнює обставини травми, симптоми та анамнез пацієнта. Основний метод обстеження — передня риноскопія, що дозволяє виявити характерне випинання слизової оболонки перегородки. За потреби проводять ендоскопічний огляд.

У сумнівних випадках діагностична пункція допомагає відрізнити гематому від абсцесу. КТ призначають при підозрі на супутні переломи або поширення інфекції, а лабораторні аналізи — за ознак гнійного процесу.

Як лікують гематому носової перегородки

Лікування гематоми перегородки носа передбачає термінове видалення накопиченої крові та відновлення контакту між хрящем і тканинами, які забезпечують його живлення. Метод втручання залежить від розміру гематоми, часу після травми, характеру вмісту та наявності ускладнень.

Застосовують такі підходи:

• Пункція та аспірація. Через голку видаляють рідку кров. Метод може використовуватися при невеликих свіжих гематомах, однак існує ризик повторного накопичення крові.
• Розтин гематоми носової перегородки і дренування. Лікар виконує невеликий розріз слизової оболонки, видаляє кров і згустки та забезпечує відтік залишкового вмісту. Цей метод часто застосовують при сформованих гематомах.
• Тампонада або фіксація перегородки. Після дренування гематоми можуть встановлювати тампони чи спеціальні фіксувальні елементи, щоб зменшити ризик повторного крововиливу.
• Антибактеріальна терапія. Її призначають за клінічними показаннями, зокрема при абсцесі та після дренування для зниження ризику інфекційних ускладнень.

Відновлення після втручання

Після видалення гематоми можливі незначні кров'янисті виділення, дискомфорт і тимчасова закладеність носа. У період відновлення рекомендують уникати інтенсивного сякання, травмування носа та фізичних навантажень, приймати призначені препарати й не видаляти самостійно тампони або дренажі.

Після втручання обов'язковий контрольний огляд отоларинголога. При посиленні болю, підвищенні температури тіла, появі гнійних виділень, кровотечі або повторної закладеності носа потрібно терміново звернутися до лікаря. 

Куди звернутися з гематомою носової перегородки в Києві

При підозрі на гематому носової перегородки зверніться до Клініки МЕДІКОМ у Києві для термінового огляду отоларинголога або дитячого отоларинголога. За супутніх травм може знадобитися консультація травматолога.

Записатися можна через сайт, телефоном або в Телеграм-боті. Під час звернення повідомте про травму та симптоми, щоб уточнити можливість невідкладного огляду.