Гематома носовой перегородки: когда не стоит откладывать визит к врачу

После удара носа появились заложенность, боль и отек, которые не проходят даже после остановки кровотечения? Причиной может быть гематома носовой перегородки — это скопление крови между хрящом или костью перегородки и покрывающими их тканями (надхрящницей и надкостницей). Такое состояние требует срочного осмотра отоларинголога, поскольку без лечения может привести к инфицированию, разрушению хряща и деформации носа.

В Клинике МЕДИКОМ в Киеве на Оболони и Печерске можно обратиться на консультацию отоларинголога или детского отоларинголога для оценки состояния носовой перегородки. Если симптомы возникли после травмы лица, необходим также осмотр травматолога. Своевременная диагностика помогает определить необходимость хирургического вмешательства и предотвратить осложнения.

Почему возникает гематома носовой перегородки

Носовая перегородка состоит из хрящевой и костной частей, покрытых слизистой оболочкой. Хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов и получает питательные вещества преимущественно из прилегающих тканей — надхрящницы. Если после травмы носа между ними скапливается кровь, питание хряща нарушается.

Наиболее частые причины возникновения гематомы носовой перегородки:

• удары носа при падении, драке или занятиях спортом;
• переломы костей носа и другие травмы лица;
• травмирование слизистой оболочки инородными предметами;
• осложнения после операции на носу;
• нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов, повышающих риск кровоизлияния.

Гематома перегородки носа может возникнуть даже после травмы без видимого перелома или значительного внешнего отека.

Симптомы и возможные осложнения гематомы носовой перегородки

Основной симптом — стойкое затруднение носового дыхания, которое возникает после травмы. Кровь скапливается под слизистой оболочкой, образуя выпячивание, сужающее один или оба носовых хода.

Возможные симптомы гематомы носовой перегородки:

• заложенность носа, которая не уменьшается после применения сосудосуживающих капель;
• боль при прикосновении к носу, ощущение давления или распирания внутри носа;
• припухлость, покраснение, болезненность носовой перегородки;
• затрудненное дыхание через одну или обе ноздри;
• головная боль, ощущение тяжести в области носа.

Чем опасна гематома перегородки носа? Опасность заключается в том, что кровь отделяет надхрящницу от хряща, нарушая его питание. Без своевременного удаления гематомы возможны такие серьезные последствия гематомы носовой перегородки, как некроз хряща.

Если к скоплению крови присоединяется бактериальная инфекция, может сформироваться абсцесс носовой перегородки. Дальнейшее разрушение хряща способно вызвать перфорацию перегородки или седловидную деформацию носа — западение его спинки. В тяжелых случаях инфекция может распространяться на прилегающие ткани и внутричерепные структуры. Важно понимать, что гематома носовой перегородки у ребенка может возникнуть даже после незначительной травмы, поэтому требует особого внимания.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Гематома носовой перегородки требует срочного осмотра отоларинголога из-за риска повреждения хряща и инфицирования. Если образуется абсцесс, боль обычно усиливается, может повышаться температура. Нарастание отека, сильная головная боль или нарушения зрения требуют неотложной медицинской помощи.

Диагностика гематом перегородки носа

Диагностика гематомы перегородки носа начинается с консультации отоларинголога, который уточняет обстоятельства травмы, симптомы и анамнез пациента. Основной метод обследования — передняя риноскопия, позволяющая выявить характерное выпячивание слизистой оболочки перегородки. При необходимости проводят эндоскопический осмотр.

В сомнительных случаях диагностическая пункция помогает отличить гематому от абсцесса. КТ назначают при подозрении на сопутствующие переломы или распространение инфекции, а лабораторные анализы — при признаках гнойного процесса.

Как лечат гематому носовой перегородки

Лечение гематомы перегородки носа предусматривает срочное удаление скопившейся крови и восстановление контакта между хрящом и тканями, обеспечивающими его питание. Метод вмешательства зависит от размера гематомы, времени после травмы, характера содержимого и наличия осложнений.

Применяют следующие подходы:

• Пункция и аспирация. Через иглу удаляют жидкую кровь. Метод может использоваться при небольших свежих гематомах, однако существует риск повторного скопления крови.
• Вскрытие гематомы носовой перегородки и дренирование. Врач выполняет небольшой разрез слизистой оболочки, удаляет кровь и сгустки и обеспечивает отток остаточного содержимого. Этот метод часто применяют при сформировавшихся гематомах.
• Тампонада или фиксация перегородки. После дренирования гематомы могут устанавливать тампоны или специальные фиксирующие элементы, чтобы уменьшить риск повторного кровоизлияния.
• Антибактериальная терапия. Ее назначают по клиническим показаниям, в частности при абсцессе и после дренирования для снижения риска инфекционных осложнений.

Восстановление после вмешательства

После удаления гематомы возможны незначительные кровянистые выделения, дискомфорт и временная заложенность носа. В период восстановления рекомендуют избегать интенсивного сморкания, травмирования носа и физических нагрузок, принимать назначенные препараты и не удалять самостоятельно тампоны или дренажи.

После вмешательства обязателен контрольный осмотр отоларинголога. При усилении боли, появлении температуры, гнойных выделений, кровотечения или повторной заложенности носа необходимо срочно обратиться к врачу.

Куда обратиться с гематомой носовой перегородки в Киеве

При подозрении на гематому носовой перегородки обратитесь в Клинику МЕДИКОМ в Киеве для срочного осмотра отоларинголога или детского отоларинголога. При сопутствующих травмах может потребоваться консультация травматолога.

Записаться можно через сайт, по телефону или в Телеграм-боте. При обращении сообщите о травме и симптомах, чтобы уточнить возможность неотложного осмотра.