Жовтяниця у новонароджених
Жовтяниця у новонароджених — це неонатальний синдром, який проявляється жовтим забарвленням шкірних покривів і видимих слизових оболонок. Вона виникає через підвищений рівень білірубіну в крові. У перші 7 днів життя жовтяниця у новонароджених спостерігається у 80 % доношених і 60 % недоношених малюків. Вона зумовлена фізіологічними причинами майже у 60-70 % випадків.
Жовтяниця не минає після виписки з пологового будинку? Турбуєтеся і хочете отримати кваліфіковану допомогу з лікування жовтяниці новонародженого? Зверніться до фахівців клініки МЕДІКОМ, де ви зможете отримати консультацію досвідченого лікаря.
Класифікація жовтяниці новонароджених
У медичній літературі для позначення жовтяниці у новонароджених можна зустріти такий вживаний термін-синонім як «неонатальна жовтяниця». За своєю етіологією вона буває вродженою або набутою.
Залежно від причин розвитку фахівці виділяють такі види жовтяниці у новонароджених:
- фізіологічна жовтяниця;
- патологічна жовтяниця.
Ступені жовтяниці новонароджених залежать від поширеності жовтизни і розподілені за таким принципом:
- 1-й — жовтіє тільки обличчя та шия;
- 2-й — тіло вище пупка;
- 3-тя — весь тулуб і ноги до колін;
- 4-та — природний тон шкіри збережений тільки на долонях і підошвах;
- 5-та — жовтіє все тіло.
Причини жовтяниці новонароджених
За фізіологічного варіанту причина жовтяниці у новонароджених пов'язана зі зниженою екскреторною здатністю печінки малюків у перші дні після народження. Це означає, що печінка дитини є тимчасово незрілою і поки не здатна справлятися з присутньою у крові концентрацією білірубіну.
Причинами жовтяниці у новонароджених патологічного характеру стають такі чинники:
- внутрішньоутробні інфекції;
- передчасні пологи;
- цукровий діабет у вагітної;
- вроджений гіпотиреоз;
- нестача поживних компонентів у материнському молоці;
- гематоми, отримані дитиною під час розродження;
- гемолітична хвороба (розбіжність резус-фактора плода і матері);
- прийом деяких ліків під час гестації;
- спадкові синдроми: Жильбера, Кріглера-Найяра тощо.
Яка послуга вас цікавить?
На послуги, позначені зірочкою *, знижка постійного клієнта 10% і 15% не поширюється.
Симптоми жовтяниці у новонароджених
Ознаки жовтяниці у новонароджених визначаються видом і першопричиною цього неонатального синдрому.
Фізіологічна жовтяниця
Ознаки жовтизни виникають на 2-3 день, а пік симптомів жовтяниці у новонароджених відбувається на 4-5 добу. Загальне самопочуття малюка найчастіше не порушується. У недоношених жовтяниця виникає раніше — у перші 2 доби, а її пік припадає на 7 добу.
Лабораторною ознакою жовтяниці в новонародженого є перевищення показників непрямого білірубіну до 77-120 мкмоль/л. Розмір печінки та селезінки не змінюється, сеча не змінює забарвлення і кал не знебарвлюється.
У доношених дітей жовтяниця самоусувається через 2 тижні, у недоношених — через 3 тижні.
Патологічна жовтяниця
При патологічній жовтяниці новонароджених жовтизна шкіри та слизових з'являється раніше. Показники непрямого білірубіну набагато вищі, ніж за фізіологічної форми цього неонатального синдрому. Вони можуть досягати рівня 257-376 мкмоль/л.
Через інтоксикацію порушується загальне самопочуття (виражена сонливість, зниження смоктального рефлексу, судоми), кал втрачає своє забарвлення, сеча темніє. Під час промацування живота малюка виявляються ознаки збільшення селезінки та печінки. Прояви жовтушності зберігаються довго (за деяких форм до 3-5 місяців).
У важких випадках жовтяниця новонароджених може призводити до розвитку небезпечних ускладнень.
Особливості перебігу жовтяниці новонароджених під час вагітності
Прояви неонатальної жовтяниці під час гестації можуть викликатися різними захворюваннями. Прогноз цього ускладнення для майбутньої матері й малюка залежить від тяжкості та вираженості першопричини.
Розвиток жовтяниці під час вагітності може провокувати:
- настання передчасних пологів;
- респіраторний дистрес-синдром;
- гіпоксію плода;
- аритмію у новонародженого;
- присутність меконію у навколоплідних водах.
При тяжкому перебігу жовтяниці виникає ймовірність настання внутрішньоутробної загибелі плода.
Ускладнення жовтяниці новонароджених
Наслідки жовтяниці у новонароджених настають при неухильному прогресуванні гіпербілірубінемії. На фоні цього процесу білірубін проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Цей стан може призводити до розвитку такого небезпечного наслідку жовтяниці у новонароджених, як білірубінова енцефалопатія, яка супроводжується стрімким погіршенням стану дитини.
Згодом енцефалопатія, що триває кілька тижнів, спричиняє такі незворотні неврологічні наслідки жовтяниці у новонароджених як:
- втрата слуху;
- паралічі;
- ДЦП;
- розумова відсталість тощо.
Діагностика жовтяниці новонароджених
Виявлення ознак жовтяниці зазвичай відбувається після консультації неонатолога ще під час перебування дитини в пологовому будинку або під час першої консультації педіатра.
Для оцінки тяжкості стану проводять:
- дослідження крові на рівень білірубіну та його фракцій;
- клінічний аналіз сечі;
- аналізи крові: біохімічний, ПТІ, на групу і резус-фактор (матері і дитини), загальний, проба Кумбса.
Для виявлення першопричин жовтяниці виконується диференціальна діагностика жовтяниць у новонароджених. Дитині призначаються консультації ендокринолога, гастроентеролога і дитячого хірурга. Також проводиться аналіз ІФА і ПЛР для визначення першопричин затяжного перебігу жовтяниці у новонароджених.
Лікування жовтяниці новонароджених
Підхід до терапії жовтяниці у новонароджених визначається її першопричинами.
При фізіологічному варіанті спеціальне лікування жовтяниці новонародженого не проводиться. Матері рекомендується годувати дитину грудьми 8-12 разів на добу без переривання годування вночі. Обсяг рідини, яку вживає дитина, слід збільшити на 10-20 %.
При жовтяниці у недоношених або при інших патологіях для більш швидкого видалення білірубіну призначається фототерапія.
При патологічній жовтяниці у новонароджених для детоксикації може призначатися інфузійна терапія. Гемолітична жовтяниця у новонароджених лікується за допомогою виконання гемосорбції, плазмаферезу і переливання крові. Також дитині призначається курс лікування основного захворювання, яке викликало прояви жовтяниці.
Профілактика жовтяниці новонароджених
Можна спробувати попередити тільки розвиток фізіологічної жовтяниці. Для профілактики жовтяниці у новонароджених слід часто годувати дитину грудьми.
Питання-Відповідь
Чи можна годувати грудним молоком у разі жовтяниці новонароджених?
Грудне вигодовування при жовтяниці у новонароджених не є протипоказанням. Воно корисне, але тільки за умови дотримання принципів грудного годування. Це має бути часте і повноцінне прикладання до грудей (до 8-10 разів). Якщо є проблеми з лактацією, або дитину пізно приклали до грудей, можливе переведення на штучне харчування. Консультант із грудного вигодовування допоможе визначитися, як краще організувати годування новонародженого.
Чи у всіх новонароджених буває жовтяниця?
Жовтяниця у новонароджених трапляється досить часто (до 70%). Поява «жовтяниці» залежить від фізіологічних особливостей малюка, процесу протікання вагітності, вживання матір'ю будь-яких лікарських препаратів під час виношування дитини та інших чинників.
Чи заразна жовтяниця у новонароджених?
Жовтяниця у новонароджених не заразна і минає протягом періоду від декількох днів до 1 місяця.
Чи можна робити щеплення при жовтяниці у новонароджених?
Жовтяниця у новонароджених не є протипоказанням для планових щеплень, тому вакцинуватися можна і потрібно! На сьогодні не доведено зв'язок між жовтяницею і щепленням від гепатиту В.
Який лікар лікує жовтяницю новонароджених?
Жовтяницю у новонароджених лікує лікар-педіатр. При важких патологічних формах потрібна консультація гастроентеролога і хірурга. Весь набір медичних послуг для лікування жовтяниці новонароджених у Києві ви і ваша дитина можете отримати в дитячих поліклініках МЕДІКОМ на Печерську та Оболоні. Телефонуйте до нашого контакт-центру цілодобово, наші оператори допоможуть вам записатися на прийом найближчим часом.
28
16
66
24
12
Сертифікати
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Вiдгуки
Так мені ця жовтяниця у синочка нервів поробила - страшне. Але завдяки нашому лікарю з МЕДІКОМ, я була спокійна і просто слідувала рекомендаціям педіатра. У результаті хворобу ми подолали без необхідності у важких ліках. Стаття для кожної мами, аби зберегти нервові клітини!
Подзвонити 
Написати 
Chat-bot 
