Лечение артрита

Артрит — это воспалительное поражение суставов, характеризующееся дискомфортом и сильными болезненными ощущениями при любом движении. При артрите часто поражаются сердечно-сосудистая система, почки и печень.

Этому заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети. У женщин и мужчин артрит появляется в среднем после 40 лет, а у детей его можно обнаружить уже в возрасте от 1 года до 4 лет. Причем если взрослые уже умеют прислушиваться к своему состоянию, то понять, почему ребенок, к примеру, отказывается что-либо делать, двигаться, начинает капризничать без причины, переменчив в настроении — достаточно сложно, особенно если предполагать такое заболевание как артрит.

Чаще всего встречается ревматоидный артрит — хроническое системное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся поражением периферических суставов, развитием в них эрозивно-деструктивных изменений и обездвиживанием.

Ревматоидный артрит может проявляться в виде полиартрита, ревматоидного васкулита, полинейропатии, синдрома Фелти, синдрома Стилла, ревматоидной болезни легких.

Этиология и механизм развития артритов

До настоящего времени причины развития артритов до конца не изучены. Многочисленные исследования показали, что развитие артрита могут вызвать различные внешние и внутренние факторы.

Причины артрита

Артрит могут вызвать:

• вирусы (вирус Эпштейна-Барр, человеческий парвовирус, лимфотропный Т-клеточный вирус и др.);
• бактерии, грибы, простейшие;
• эндокринные болезни;
• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• недостаток питательных веществ и витаминов;
• злоупотребление алкоголем;
• травмы.

В основе механизма развития ревматоидного артрита лежат глубокие и значительные нарушения иммунного ответа с дисбалансом иммунокомпетентных клеток, с нарушением их функций. Максимальные воспалительные изменения наблюдаются в синовиальной оболочке суставов, что ведет к быстрому увеличению объема синовиальной ткани, разрушающей суставной хрящ и прилегающие участки кости.

Воспаление мягких тканей суставов сопровождается их уплотнением, склерозированием, что ведет к деформации суставов, образованию подвывихов и контрактур. Воспалительный процесс затрагивает как сам сустав, так и околосуставные ткани, что проявляется отечностью и болью. Впоследствии развивается ограниченность движений в суставе, нарушение его функций.

Клинические проявления

В начальной стадии заболевания боли в воспаленном суставе возникают только при движении, но по мере прогрессирования артрита болезненные ощущения начинают беспокоить больного и в состоянии покоя. Начальные симптомы развития артрита часто неспецифичны и могут наблюдаться при других заболеваниях.

Признаки артрита

Существуют некоторые признаки артрита, при которых необходима консультация ревматолога:

• припухлость и покраснение кожи над пораженными суставами;
• наличие более 3 воспаленных суставов;
• поражение межфаланговых и/или пястно-фаланговых суставов;
• утренняя скованность в течение 30 и более минут;
• нарушение функций суставов;
• травма сустава.

Основными симптомами артрита являются постоянные боли в суставах, прогрессирующее нарушение их функций, что ведет к значительному снижению качества жизни и ранней инвалидности.

Прогрессирующий воспалительный процесс в суставах приводит к ограничению их подвижности, развитию суставных деформаций, разрушению хряща и замещению хрящевой ткани соединительной тканью.

Для ревматоидного артрита характерны сопутствующие инфекционные поражения, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек и др.

Осложнения и последствия артрита

Разнообразие осложнений артрита напрямую зависит от заболеваний, которые становятся первопричиной его возникновения. Однако существуют общие определения таких осложнений:

• инфекционные осложнения (пиелонефрит, острые пневмонии);
• септические и гнойные процессы;
• патологии желудочно-кишечного тракта (кровотечения, перфорации);
• сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт).

Большинство осложнений и последствий артрита также связано с проводимым патогенетическим лечением.

Неблагоприятный прогноз артрита определяется прогрессирующим поражением суставов и внутренних органов, токсическим воздействием лекарственной терапии и различного рода осложнениями, оказывающими разрушительное действие на организм человека в целом.

У больных ревматоидным артритом возможно развитие:

• вторичного амилоидоза;
• остеопороза;
• гематологических нарушений (анемии, лейкопении, гемолитического синдрома, красноклеточной аплазии костного мозга);
• злокачественных гематологических патологий (неходжкинских лимфом, множественной миеломы, острых лейкозов, миелодиспластического синдрома).

Для диагностики ревматоидного артрита, включая ранние стадии развития заболевания, используют специальные методы исследования суставов. Например, артроскопия позволяет диагностировать воспалительные и дегенеративные повреждения хряща, оценить состояние синовиальной оболочки, “прицельно” взять материал для исследования.

Для исключения наличия травм и других заболеваний опорно-двигательного аппарата показана консультация ортопеда-травматолога.

Лечение артрита

Основная цель лечения артрита — избавление от воспалительных процессов и болезненных ощущений, достижение и поддержание клинического улучшения, стойкой ремиссии, предупреждение развития деформаций суставов и их дальнейшего разрушения.

Методы лечения артрита можно условно разделить на хирургические и нехирургические.

Нехирургические методы лечения

К таким методам относят следующий комплекс мероприятий:

• фармакотерапию (противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные препараты);
• иммуносупрессивную терапию;
• местную терапию (внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебные аппликации);
• физиотерапию (УФО суставов, фонофорез гидрокортизона, электромагнитотерапия, магнитолазерная терапия, парафино- и озокеритолечение);
• лечебную физкультуру и гимнастику;
• специальную диету;
• санаторно-курортное лечение.

В комплексном лечении артритов важное значение имеет диетическое питание. На консультации диетолог для каждого больного подбирает индивидуальную диету. Как правило, к улучшению самочувствия и снижению активности заболевания приводит разгрузочная, вегетарианская и растительно-молочная диета.

В комплексной терапии тяжелых вариантов течения артритов применяют методы экстракорпоральной детоксикации: гемосорбцию, плазмаферез, криоплазмосорбцию и др.

Хирургические методы лечения артритов

Операция при артрите показана при выраженных деформациях суставов, снижении их функций и значительном ограничении движения.

Во время операции хирург применяет в указанном порядке:

• синовэктомию — удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава;
• артродез — искусственное закрытие сустава в наиболее выгодном физиологическом положении;
• артропластику — создание нового сустава на основе разрушенного с использованием биологических или аллопластических прокладок; 
• резекцию пораженного сустава с последующим эндопротезированием.

Противопоказаниями к оперативному лечению являются заболевания в острой стадии, наличие очагов гнойной инфекции, амилоидоз, тяжелые висцериты.

Контроль излеченности

Для диагностики ремиссии артрита в течение 6 месяцев должны сохраняться определенные клинико-лабораторные критерии.

Критериями оценки ремиссии артрита являются:

• полное отсутствие боли в суставах в состоянии покоя и во время движения;
• отсутствие синовита, воспалительных изменений околосуставных тканей и сухожилий;
• отсутствие утренней скованности;
• СОЭ не более 15 мм/ч;
• СРБ в норме.

Профилактика артрита

Воспаление суставов — неприятное и болезненное заболевание. Избежать развития артрита можно, соблюдая простые и доступные правила:

• контролировать вес;
• сократить употребление жирных, жареных, копченых, мясных и высококалорийных продуктов;
• включить в ежедневный рацион овощи и фрукты, кисломолочные продукты;
• ежедневно заниматься спортом (гимнастикой, плаванием, йогой, пешими прогулками и т. д.);
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• делать перерывы в работе, связанной с длительным нахождением тела в одном положении;
• вести подвижный образ жизни;
• повышать иммунитет.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.