Онкология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Рак желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – это группа онкологических заболеваний органов ЖКТ, которые начинаются с аномального перерождения клеток тканей и структур пищеварительной системы. Чаще всего в органе образуется опухоль или язва, которая затем распространяется на соседние части ЖКТ.

Рак пищеварительной системы включает в себя раковые заболевания пищевода, желудка, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника.

Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта являются наиболее распространенными онкозаболеваниями среди всех видов рака.

Факторы риска развития онкологии ЖКТ

Почти для всех видов рака ЖКТ выявлены схожие факторы, которые могут повышать риск заболевания. Каждый из них обычно не является непосредственной причиной развития злокачественного новообразования, но их наличие может значительно увеличивать вероятность возникновения рака той или иной локализации. К таким факторам относят:

• Пол – мужчины болеют чаще, чем женщины.
• Возраст – наибольшее количество раковых заболеваний ЖКТ диагностируют у людей в возрасте 50-70 лет.
• Курение и другие виды употребления табака – могут значительно увеличивать риск рака.
• Злоупотребление алкоголем.
• Особенности питания – большое количество красного мяса и животных жиров, полуфабрикаты, фаст-фуд, консервированные продукты, дефицит овощей и фруктов, все это может стать причиной повреждения, а затем и перерождения клеток органов пищеварительной системы.
• Хронические воспалительные и язвенные процессы в ЖКТ.
• Инфицирование вирусом Эпштейн-Бара.
• Наследственная предрасположенность и генетические отклонения.
• Множественные полипы в желудочно-кишечном тракте.

Виды онкологических заболеваний ЖКТ

Среди видов онкозаболеваний ЖКТ в зависимости от клеток, из которых происходит рак, выделяют следующие:

• Аденокарцинома – происходит из клеток железистой ткани.
• Саркома – развивается из клеток мышечного слоя органов пищеварительной системы.
• Нейроэндокринный рак – начинается с изменений в клетках, вырабатывающих гормоны.
• Лимфома – берет начало из клеток, которые относятся к лимфатической системе.

Диагностика рака ЖКТ

Диагностика рака желудочно-кишечного тракта начинается с физикального осмотра и опроса касательно симптомов, истории болезни, семейного анамнеза, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента. В зависимости от выявленных признаков и подозреваемого вида рака, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Среди них могут быть следующие:

1. Клинические и биохимические анализы крови – определяются уровни гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, факторов свертывания крови, печеночные пробы и т.д.
2. Тесты на онкомаркеры – специфические белки, ферменты и другие биологически активные вещества, которые могут вырабатывать опухоли.
3. Эндоскопические исследования – тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и освещением вводится в желудочно-кишечный тракт и помогает специалисту увидеть любые новообразования, полипы, язвы, аномальные изменения слизистой оболочки, а также взять кусочек патологически измененной ткани и отправить на дальнейший гистологический анализ (биопсию) для установления точного диагноза. Проводятся такие методы, как:
• эндоскопия верхних отделов ЖКТ;
• колоноскопия.
  
  
4. Визуализация злокачественных новообразований органов пищеварительной системы:
• компьютерная томография (КТ) – получение изображений с помощью рентгена;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – использование мощного магнитного поля.
  
  
5. Диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости через лапароскоп, который вводится через небольшие разрезы, также используется для получения образцов тканей и последующей биопсии.
   
   
   

Онкоскрининг ЖКТ

Для диагностики рака желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях, когда нет симптомов, пациентам может быть рекомендован скрининг. Особенно он показан тем, кто имеет в наличии факторы риска. Для каждого вида рака есть своя программа скрининга. Обычно в него входит эндоскопическое исследование и анализ на онкомаркеры.

Лечение рака желудочно-кишечного тракта

В онкохирургии существует несколько вариантов лечения рака желудочно-кишечного тракта: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия.

При возможности лечение начинают с хирургического удаления опухолей желудочно-кишечного тракта. При этом предпочтение отдается методикам с минимальным вмешательством (лапароскопические техники). Они менее травматичны и не требуют долгой реабилитации. Но в случаях, когда рак прорастает в соседние органы и ткани, приходится делать операции с открытым доступом, используя лапаротомию.

Операции по удалению опухоли ЖКТ предусматривают максимально полное изъятие самого новообразования, части органа, тканей вокруг него, а также, при необходимости, лимфатических узлов (резекция с лимфодиссекцией).

При распространенных опухолях, которые невозможно удалить, показаны паллиативные операции, которые улучшают состояние пациента, уменьшают симптомы и позволяют восстановить функцию органа. 

Химиотерапия - это медикаментозное лечение, которое предусматривает использование химических веществ для уничтожения раковых клеток. Во время химиотерапии лекарства циркулируют по всему телу и убивают раковые клетки, которые могут распространяться на окружающие ткани и жизненно важные органы. С помощью химиотерапии также можно предотвратить локальный рецидив раковых клеток.

Если химиопрепараты используются перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, это называется неоадъювантная химиотерапия. Адъювантная химиотерапия (послеоперационная) используется для уничтожения раковых клеток, оставшихся в организме.

Лучевая терапия предполагает использование излучения высокой мощности для уничтожения раковых клеток и предотвращения рецидива. С лечебной целью применяются высокоинтенсивные энергетические лучи, такие как протоны и рентгеновское излучение.

Дополнительно могут назначаться иммунотерапия и целевая (таргетная) терапия. 

Иммунотерапия основана на стимуляции собственной естественной защиты для прекращения роста опухоли. Специальные препараты помогают восстановить иммунную систему пациента и направить ее на уничтожение раковых клеток.

Таргетная терапия нацелена на специфические белки, гены и ткани, ответственные за рост и распространение рака.

Реабилитация после удаления опухоли ЖКТ включает восстановление организма после хирургических вмешательств и химиотерапии, а также направлена на предупреждение рецидива опухоли. Поэтому пациент остается под наблюдением врача-онколога, регулярно проходит необходимые исследования и сдает контрольные анализы.