Як виправити клишоногість?
Клишоногість — це деформація стопи з її неприродним становищем і відхиленням від поздовжньої осі гомілки. Зазвичай захворювання є вродженим, вражає обидві стопи та найчастіше діагностується у хлопчиків. Без адекватної терапії патологія призводить до інвалідності. Сучасні методи лікування клишоногості дозволяють повністю усунути дефект.
Класифікація
Залежно від особливостей аномалії та супутніх дефектів виділяють такі форми клишоногості:
- ідіопатичну — таранна кістка зменшена, її шийка патологічно розміщена, характерний еквінус (кінська стопа);
- позиційну — таранна, п'яткова кістки не змінені, суглобова поверхня розвинена нормально, але знаходиться в стані підвивиху;
- вроджену — аномалія з вторинним характером, викликана патологічним розвитком інших частин м'язової та кісткової систем;
- синдромологічну — поєднання вродженої клишоногості з позаскелетними патологіями.
За характером захворювання бувають такі види клишоногості:
- варусна — виворот п'яти всередину;
- еквінарусна — стопа вивернута всередину і вниз;
- вальгусна — розгортання п'яти назовні;
- супінація — розгортання стопи п'ятою вперед, її передня частина має вигляд боба.
За тяжкістю перебігу клишоногість буває:
- легкої форми — рухи в суглобі гомілкостопу вільні;
- середньої — рухи обмежені;
- важкою — зміни в суглобах незворотні.
Виділяють також односторонню і двосторонню деформацію.
Етіологія і патогенез
Придбана клишоногість зустрічається рідше, ніж вроджена. Причинами її виникнення можуть стати:
- забої, травми, опіки;
- неправильне взуття;
- запалення в організмі;
- рахіт;
- спадкові фактори;
- патології ЦНС;
- повільний розвиток м'язової тканини, а також сухожиль;
- параліч тощо.
Дефект стопи може виникнути також і через інші захворювання опорно-рухового апарату.
Лікарі не завжди можуть встановити причини клишоногості вродженого характеру, лише у 20 випадках зі 100. Серед найпоширеніших патологічних факторів виділяють:
- токсикоз під час вагітності;
- шкідливі звички майбутньої матері;
- вірусні інфекції;
- амніотичні тяжі;
- спадковість;
- авітаміноз;
- тиск плідного мішка, матки, пуповини на нижні кінцівки плоду;
- прийом деяких медичних препаратів або наркотиків;
- маловоддя та ін.
Чимале значення має погана екологія та шкідливі умови роботи. Будь-який негативний вплив у першому триместрі на плід може стати причиною клишоногості.
Патологічному процесу піддаються зв'язки та м'язи гомілковостопного суглоба і стопи. Зв'язки та сухожилля згинальної стопи при цьому вкорочені, недорозвинені. М'язи розташовуються аномально, таранна кістка висунута вперед, назовні. Без своєчасного лікування виникає підвивих стопи, через що нормальна ходьба неможлива.
Клінічні прояви та ознаки клишоногості
При вираженій формі симптоми клишоногості видно відразу. Стопа неприродно вивернута всередину або назовні, іноді розгорнута. У деформованій кінцівці рух порушено.
Ознаки вродженої клишоногості у дорослих:
- піднесеність внутрішнього краю стопи та опущення зовнішнього (еквінус);
- розгортання стопи аж до того, що підошва знаходиться нагорі (аддукція);
- кістки гомілки повернуті назовні (торсія);
- деформація зовнішньої частини стопи (варус).
Додаткові симптоми клишоногості у дорослих:
- стопа аномально маленького розміру;
- порушення рухливості гомілкостопу;
- опущення передньої частини стопи, її напрямок вниз;
- положення п'яти піднесене.
Набуті деформації у дорослих проявляються такими симптомами:
- відхиленням великого пальця всередину;
- порушенням рухливості в гомілкостопі;
- неправильним розташуванням суглобів коліна, розвитком Х-подібної деформації ніг;
- зміною походи (хворий починає "загрібати" ногами під час ходьби).
Спеціаліст УЗД на 16 тижні вагітності може помітити аномалії розвитку ніг плоду. Після народження малюка відзначаються такі клінічні прояви:
- центр п'яти зміщено всередину;
- підошва перегинається поперек;
- рухливість суглоба гомілкостопу порушена;
- стопа аномально маленького розміру;
- носок стопи опущений вниз, а п'ятка піднесена.
Набута клишоногість у дітей проявляється:
- неправильним положенням колін;
- відхиленням великого пальця всередину;
- неможливістю вільного руху суглоба гомілкостопу;
- зміною ходи;
- порушеним положенням щиколотки, якщо подивитися на слід дитини, шкарпетки стоп розгорнуті один до одного.
Явні клінічні прояви добре помітні в розслабленому стані.
Особливості клишоногості у дітей
Клишоногість зустрічається у 3-х дітей з тисячі. Вже на 15-му тижні за допомогою УЗД можна побачити аномальний розвиток стопи біля плоду. Найчастіше деформація вроджена і вимагає негайного лікування. Для терапії використовується метод Понсеті, який передбачає фіксацію гіпсовою пов'язкою. У важких випадках призначають операцію для опускання п'яти. Після лікування обов'язково потрібно носити ортопедичне взуття.
Наслідки клишоногості
Якщо своєчасно не вжити заходів, патологія може призвести до таких ускладнень, як:
- викривлення хребта;
- підвивих;
- атрофія м'язів;
- руйнування кісток;
- інвалідність;
- деформація суглоба коліна.
У групі ризику хлопчики, а також люди зі спадковою схильністю.
Діагностика клишоногості
Визначити еквіноварусну деформацію можна в утробі матері за допомогою УЗД. Після досягнення 3-місячного віку проводять рентгенографію. У дітей до 3-х місяців кістки ще не сформувалися, тому діагноз ставлять за візуальними ознаками.
Ортопед для діагностики клишоногості може призначити УЗД стопи, рентгенографію, КТ.
Здебільшого очевидні симптоми патології помітні відразу після народження дитини й тільки підтверджують діагноз.
Лікування клишоногості
Як виправити клишоногість? Терапія завжди тривала, комплексна і підбирається індивідуально. Лікування може бути консервативним або хірургічним.
Безопераційна терапія включає:
- гіпсування — ефективність становить 60 %;
- корекційний масаж — проводиться на початкових стадіях або перед накладенням гіпсової пов'язки;
- аплікацію парафіном;
- метод Понсеті — особливе гіпсування, ефективність якого становить близько 90 %;
- носіння шин, ортопедичних конструкцій, спеціального взуття.
Також показана фізіотерапія для дітей, лікувальний дитячий масаж і гімнастика.
Операції при клишоногості
Хірургічне лікування застосовується при вродженій і важкій формі, якщо консервативна терапія не дала бажаних результатів. Хірургічне втручання полягає в пластиці апоневрозів, зв'язкового апарату і сухожиль стопи. Операцію можна проводити дитині віком не менше 1 року. У реабілітаційний період призначають ЛФК для дітей, масаж, фізіотерапію.
Профілактика клишоногості
Вагітна жінка повинна повноцінно харчуватися і вести здоровий спосіб життя. Після народження дитини необхідно стежити за її ходою. Попередити клишоногість допоможе плавання.
Потрібно також дотримуватися профілактичних заходів:
- частіше ходити босоніж нерівними поверхнями;
- вибирати взуття за розміром і таке, щоб нога була добре зафіксована;
- не носити взуття зі збитими/стоптаними підборами, зім'ятими задниками;
- своєчасно лікувати патології під час вагітності;
- носити правильне не здавлююче ноги взуття з підйомом устілки на внутрішньому боці стопи та твердим задником;
- робити масаж для зміцнення м'язів.
Корисно вживати в їжу рибу, молочні та кисломолочні продукти. При підозрі на клишоногість обов'язково покажіть дитину дитячому ортопеду-травматологу.
Поради та рекомендації
Для профілактики та лікування клишоногості фахівці рекомендують:
- лікувальну фізкультуру;
- використання килимків для масажу;
- курс масажу, який підбирається індивідуально;
- носіння ортопедичного взуття або устілок;
- відвідування спортивних секцій, наприклад, гімнастики або танців.
Дані поради спрямовані на розтяжку, розслаблення, зміцнення та активізацію м'язів.
Якщо ви помітили найменші відхилення в нормальній ході або будові стоп дитини, обов'язково покажіть її лікарю. Своєчасне лікування у 90 % випадків дозволяє повністю позбутися патології.
Питання-Відповідь
Як уникнути клишоногості у дітей?
Клишоногість може виникнути навіть у здорової дитини, а не тільки через певне захворювання: дефект стопи, рахіт, дисплазію тазостегнового суглоба тощо. У маленьких дітей кістково-м'язовий апарат ще не зміцнів, тому з перших самостійних кроків малюка необхідно дозувати навантаження на ноги: піші прогулянки, активні ігри. Важливим методом профілактики клишоногості у дітей є правильно підібране ортопедичне взуття, дитячий масаж, ЛФК.
Чому при клишоногості щадні методи лікування не завжди допомагають?
Часто вроджена клишоногість характеризується сильною деформацією стопи та іншими дефектами, які можна виправити тільки під час операції. Хірургічне лікування призначають також дітям, що вже досягли 3-річного віку, проте яким консервативні та щадні методи лікування не допомогли позбутися клишоногості. До хірургічних методів корекції стопи в ортопедії належать операції на м'яких тканинах стопи та на кістках. Швидкому відновленню в післяопераційний період сприяють фізіотерапевтичні процедури.
У кого частіше зустрічається клишоногість?
Статистика показує, що у хлопчиків клишоногість розвивається частіше, ніж у дівчаток. Більш ніж у половині випадків розвивається двостороння клишоногість. Відсоток появи патології у близнюків вище, ніж при одноплодовій вагітності.
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Який лікар лікує клишоногість?
Висококваліфіковані лікарі клініки МЕДІКОМ (підрозділи на Оболоні та Печерську) проводять сучасне лікування клишоногості в Києві. Лікуванням деформації стопи займаються лікар-ортопед і травматолог. Додатково можуть підключатися вузькопрофільні фахівці — генетики, неврологи, хірурги та ін. Запишіться на прийом, щоб отримати грамотну консультацію та ефективне лікування в комфортних умовах.
3
25
Вiдгуки
Очень хорошая статья, я носила ортопедическую обувь, делала лечебную гимнастику, периодически ходила на ЛФК. И так два года, сегодня сама любуюсь своими ровными ножками. Статья правда классная.
Спасибо автору, в наши дни некачественной обуви, очень актуальный вопрос.
Спасибі автору, розкрив дуже потрібну тему, дивлюся на дітей в школі через одного сколіоз, причому видно неозброєним оком, і кожен ходить з перекошеними черевиками. Сподіваюся, всі батьки прочитають і почнуть діяти.
Спасибі, дійсно, дуже потрібна інформація.
Ходили на лікувальну зарядку, масаж. Начебто допомогло.
Автор молодець, описав всі можливі методи лікування плоскостопості, але не написав, як не допустити його.
Подзвонити 
Написати 
Chat-bot 
