Гангрена — це некроз (відмирання) тканин, який може виникати внаслідок критичного порушення кровопостачання, інфекції, тяжкої травми або поєднання цих факторів. Цей стан може швидко прогресувати та призводити до втрати кінцівки, сепсису і загрози для життя.
Частіше всього зустрічається гангрена нижніх кінцівок. До групи підвищеного ризику належать пацієнти з цукровим діабетом, атеросклерозом, захворюваннями судин і тяжкими травмами. Раннє звернення до лікаря підвищує шанси на збереження тканин і кінцівки.
Важливо! Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. При підозрі на гангрену необхідно терміново звернутися за екстреною медичною допомогою.
Гангрена може розвиватися через критичне порушення кровопостачання тканин, тяжку інфекцію, травму, відмороження або поєднання декількох факторів. Для нижніх кінцівок часто причиною розвитку гангрени є припинення або значне погіршення кровопостачання тканин, в тому числі периферична артеріальна хвороба (ПАХ). Порушення прохідності артерій нижніх кінцівок погіршує кровопостачання тканин і підвищує ризик розвитку гангрени. Без достатнього надходження кисню та поживних речовин клітини поступово гинуть, а уражена ділянка втрачає здатність до відновлення.
Гангрена може розвинутися через:
Звуження або повне перекриття просвіту судин атеросклеротичними бляшками призводить до критичної ішемії тканин та їх поступового відмирання.
Тривале підвищення рівня глюкози пошкоджує судини та нервові закінчення. Навіть незначна травма стопи може стати причиною інфікування та розвитку діабетичної гангрени.
Гостре перекриття артерії тромбом різко порушує кровообіг у кінцівці та може викликати швидке відмирання тканин.
Важкі механічні ушкодження, розчавлення тканин, опіки, відмороження та електротравми можуть стати причиною розвитку некрозу тканин.
Деякі бактерії здатні викликати стрімке руйнування тканин із розвитком важких форм гангрени.
Облітеруючий ендартеріїт, васкуліти та інші судинні патології можуть призводити до критичного порушення кровопостачання.
Залежно від механізму розвитку та клінічних проявів гангрена класифікується на такі різновиди:
Розвивається поступово внаслідок тривалого порушення артеріального кровообігу. Уражені тканини висихають, зморщуються та темнішають. Інфекційний процес зазвичай відсутній або мінімальний. Найчастіше виникає у пацієнтів з атеросклерозом, облітеруючими захворюваннями артерій та цукровим діабетом.
Характеризується некрозом тканин, набряком і, як правило, приєднанням інфекції. Процес може швидко поширюватися та супроводжуватися системною токсичністю і сепсисом.
Одна з найнебезпечніших форм (клостридіальний міонекроз). Тяжка інфекція м'язової тканини, найчастіше спричинена бактеріями роду Clostridium.
Є одним із найсерйозніших ускладнень цукрового діабету. Поєднання судинних порушень, нейропатії та інфекції створює умови для розвитку некрозу тканин стопи.
Те, як гангрена проявляється клінічно, залежить від форми та ступеня ураження тканин.
Перші ознаки порушення кровопостачання та можливого розвитку гангрени:
З прогресуванням патологічного стану з’являються більш небезпечні симптоми:
Помітивши симптоми гангрени на ранніх стадіях, негайно зверніться до лікаря.
Під час первинного огляду лікар оцінює колір і температуру шкіри, наявність набряку, виразок, некрозу тканин, больового синдрому та ознак інфекції.
Проводиться перевірка пульсації артерій і чутливості кінцівки, оцінка перфузії:
Для уточнення діагнозу можуть призначатися:
На послуги, позначені зірочкою *, знижка постійного клієнта 10% і 15% не поширюється.
Тактика лікування залежить від причини патології, локалізації процесу, ступеня ураження тканин та загального стану пацієнта. У багатьох випадках для досягнення найкращого результату гангрена лікується комплексно із поєднанням медикаментозної терапії та хірургічних методів.
Медикаментозна терапія є складовою комплексного лікування та залежить від причини гангрени, наявності інфекції, ішемії та супутніх захворювань.
Консервативна терапія може включати:
Гангрена потребує постійного лікарського контролю та швидкого прийняття клінічних рішень, тому самостійне лікування неприпустиме!
Якщо причиною розвитку гангрени стало порушення артеріального кровопостачання, лікарі насамперед намагаються відновити кровотік у кінцівці.
До сучасних методів реваскуляризації належать:
Відновлення кровотоку покращує перфузію життєздатних тканин, створює умови для загоєння ран і може знизити ризик подальшої втрати тканин та ампутації. Особливо важливу роль такі втручання відіграють у пацієнтів із синдромом діабетичної стопи та критичною ішемією нижніх кінцівок.
При значному ураженні тканин може виникати необхідність у проведенні хірургічної обробки рани. Під час операції лікар видаляє нежиттєздатні тканини, очищує осередок інфекції та створює умови для подальшого загоєння.
Ампутація може знадобитися, якщо кінцівка або її частина є нежиттєздатною, інфекційний процес становить загрозу для життя, а зберегти функціонально придатну кінцівку іншими методами неможливо. Перед ампутацією оцінюють можливість реваскуляризації та збереження кінцівки або її максимально можливої довжини.
Діабетична гангрена нижніх кінцівок потребує особливої уваги через поєднання декількох механізмів розвитку: порушення кровообігу, нейропатії та інфекції.
Лікування може включати:
При гангрені стопи у пацієнта з цукровим діабетом необхідно оцінити артеріальне кровопостачання та можливість реваскуляризації.
Комплексний підхід дозволяє знизити ризик тяжких наслідків гангрени та її ускладнень, сприяти загоєнню ран та покращити результати лікування у пацієнтів із цукровим діабетом.
Основне завдання профілактики полягає у своєчасному виявленні та лікуванні захворювань, які можуть призводити до порушення кровообігу та ураження тканин. Особливої уваги потребує гангрена при цукровому діабеті, також регулярне обстеження необхідно проходити пацієнтам з атеросклерозом, облітеруючими захворюваннями артерій та іншими хронічними патологіями.
Для зниження ризику розвитку гангрени лікарі рекомендують:
Навіть незначна рана або потертість у пацієнта з діабетом чи тяжким атеросклерозом може стати початком серйозних ускладнень. Саме тому будь-які зміни стану шкіри потребують уваги та, за необхідності, консультації спеціаліста.
Зменшити ризик ампутації допомагає раннє звернення до лікаря, своєчасне відновлення кровообігу та комплексне лікування.
На ранніх стадіях гангрени своєчасне лікування може дозволити зупинити патологічний процес і зберегти уражені тканини.
Гангрена може швидко прогресувати, особливо якщо пов'язана з тяжкою інфекцією або гострим порушенням кровопостачання. Без своєчасного лікування можливі поширення некрозу, сепсис, втрата кінцівки та загроза життю. При підозрі на гангрену необхідна невідкладна медична оцінка.
Ні. Не в усіх випадках. Тактика залежить від причини гангрени, життєздатності тканин, наявності інфекції та стану кровопостачання. У відповідних випадках можуть застосовуватися реваскуляризація, хірургічне видалення нежиттєздатних тканин та лікування інфекції. Ампутація потрібна тоді, коли зберегти життєздатну та функціональну кінцівку неможливо або існує безпосередня загроза життю пацієнта з гангреною.
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Оберіть найближчу філію — швидкий запис та маршрут
На послуги, позначені зірочкою *, знижка постійного клієнта 10% і 15% не поширюється.
Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.
Заявка прийнята
Заявка прийнята
Час розгляду до 5 робочих днів
Дякуємо! Ваш відгук з'явиться на сайті після модерації.
Ми використовуємо файли cookie, щоб покращити взаємодію з сайтом. Ви можете будь-коли змінити налаштування у своєму браузері.
Подзвонити 
Написати 
Чат-бот 
(15-55) Невідкладна допомога